Mis on diabeet 1. Suhkurtõbi: tunnused, tüübid, etapid ja põhjused

I tüüpi suhkurtõbi viitab klassikalisele autoimmuun-organispetsiifilisele haigusele, mille tulemuseks on insuliini tootvate pankrease β-rakkude hävimine koos absoluutse insuliinipuuduse tekkega.

Inimesed, kes põevad seda haigust, vajavad I tüüpi diabeedi korral insuliinravi, mis tähendab, et nad vajavad igapäevaseid insuliinisüste.

Ravi jaoks on väga olulised ka dieet, regulaarne treening ja pidev vere glükoositaseme jälgimine.

Mis see on?

Miks see haigus tekib ja mis see on? I tüüpi suhkurtõbi on endokriinsüsteemi autoimmuunhaigus, mille peamine diagnostiline tunnus on:

Krooniline hüperglükeemia- kõrgenenud veresuhkru tase.
Polüuuria, selle tagajärjel - janu; kaalukaotus; liigne või vähenenud söögiisu; keha tugev üldine väsimus; kõhuvalu.

Kõige sagedamini haigestuvad noored (lapsed, noorukid, alla 30-aastased täiskasvanud), see võib olla kaasasündinud.

Diabeet areneb kui see toimub:

Insuliini ebapiisav tootmine kõhunäärme endokriinsete rakkude poolt.
Insuliini interaktsiooni rikkumine keha kudede rakkudega (insuliiniresistentsus), mis on tingitud insuliini spetsiifiliste retseptorite struktuuri muutumisest või arvu vähenemisest, insuliini enda struktuuri muutusest või insuliiniresistentsuse rikkumisest. rakusisesed mehhanismid signaali edastamiseks retseptoritelt raku organellidesse.

Insuliini toodetakse kõhunäärmes, mao taga asuvas organis. Pankreas koosneb endokriinsete rakkude kogumist, mida nimetatakse saarekesteks. Saarte beeta-rakud toodavad insuliini ja vabastavad selle verre.

Kui beeta-rakud ei tooda piisavalt insuliini või kui keha ei reageeri organismis olevale insuliinile, hakkab glükoos organismis kogunema, selle asemel, et rakud seda omastada, põhjustades eeldiabeedi või diabeedi.

Põhjused

Kuigi diabeet on üks levinumaid kroonilisi haigusi planeedil, arstiteaduses pole siiani üheselt mõistetavaid andmeid selle haiguse põhjuste kohta.

Sageli peavad diabeedi tekkimise võimaluseks olema järgmised eeldused.

Geneetiline eelsoodumus.
Pankrease moodustavate β-rakkude lagunemise protsess.
See võib juhtuda nii väliste kahjulike mõjude kui ka autoimmuunsete mõjude korral.
Psühho-emotsionaalse iseloomuga pideva stressi olemasolu.

Mõiste "diabeet" võttis esmakordselt kasutusele Rooma arst Aretius, kes elas teisel sajandil pKr. Ta kirjeldas haigust järgmiselt: “Diabeet on kohutav vaev, meeste seas vähe levinud, mis lahustab liha ja jäsemeid uriinis.

Patsiendid eritavad vett pidevalt pideva joana, näiteks avatud veetorude kaudu. Elu on lühike, ebameeldiv ja piinarikas, janu on rahuldamatu, vedeliku tarbimine on liigne ja ei vasta tohutule uriinihulgale veelgi suurema diabeedi tõttu. Miski ei takista neil vedelikku võtmast ja uriini väljutamast. Kui nad keelduvad lühiajaliselt vedelikku joomast, kuivab suu, nahk ja limaskestad kuivavad. Patsiendid on iivelduses, ärritunud ja surevad lühikese aja jooksul.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Suhkurtõbi on kohutav selle hävitava mõju tõttu inimese väikestele ja suurtele veresoontele. Nende patsientide arstid, kes I tüüpi suhkurtõbe ei ravi, annavad pettumust valmistava prognoosi: kõigi südamehaiguste areng, neerude ja silmade kahjustus, jäsemete gangreen.

Seetõttu soovitavad kõik arstid ainult seda, et esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust meditsiiniasutusega ja viima läbi suhkrutestid.

Efektid

Esimese tüübi tagajärjed on ohtlikud. Patoloogiliste seisundite hulgas võib eristada järgmist:

Angiopaatia - veresoonte kahjustus kapillaaride energiapuuduse taustal.
Nefropaatia - neeru glomerulite kahjustus verevarustuse häirete taustal.
Retinopaatia on võrkkesta kahjustus.
Neuropaatia - närvikiudude kestade kahjustus
diabeetiline jalg- mida iseloomustavad mitmed jäsemete kahjustused koos rakusurma ja troofiliste haavandite tekkega.

Ilma insuliinasendusravita ei suuda 1. tüüpi diabeediga patsient elada. Ebapiisava insuliinravi korral, mille puhul ei saavutata diabeedi kompenseerimise kriteeriume ja patsient on kroonilise hüperglükeemia seisundis, hakkavad hilised tüsistused kiiresti arenema ja progresseeruma.

Sümptomid

Pärilikku haigust I tüüpi diabeeti saab tuvastada järgmiste sümptomitega:

pidev janu ja sellest tulenevalt sagedane urineerimine, mis põhjustab dehüdratsiooni;
kiire kaalulangus;
pidev näljatunne;
üldine nõrkus, tervise kiire halvenemine;
I tüüpi diabeedi algus on alati äge.

Kui märkate diabeedi sümptomeid, peate seda viivitamatult tegema arstlik läbivaatus. Kui selline diagnoos toimub, vajab patsient regulaarset meditsiinilist järelevalvet ja pidevat vere glükoosisisalduse jälgimist.

Diagnostika

I tüüpi diabeedi diagnoos põhineb enamikul juhtudest olulise hüperglükeemia tuvastamisel tühja kõhuga ja päevasel ajal (pärast sööki) absoluutse insuliinipuuduse tõsiste kliiniliste ilmingutega patsientidel.

Tulemused, mis näitavad, et inimesel on diabeet:

Tühja kõhu plasma glükoosisisaldus 7,0 mmol/l või rohkem.
Kahetunnise glükoositaluvuse testi läbiviimisel oli tulemus 11,1 mmol / l ja kõrgem.
Veresuhkru tase mõõdeti juhuslikult 11,1 mmol/l või kõrgemale ning esinevad diabeedi sümptomid.
Glükeeritud hemoglobiin HbA1C - 6,5% või rohkem.

Kui teil on kodune glükomeeter - lihtsalt mõõtke sellega oma suhkrut, ilma et peaksite laborisse minema. Kui tulemus on kõrgem kui 11,0 mmol / l, on tõenäoliselt tegemist diabeediga.

1. tüüpi diabeedi ravimeetodid

Peab kohe ütlema, et esimese astme diabeeti ei saa välja ravida. Ükski ravim ei suuda elustada kehas surevaid rakke.

I tüüpi diabeedi ravi eesmärgid:

Hoidke oma veresuhkur võimalikult normaalsele lähedale.
Juhtima arteriaalne rõhk ja muud kardiovaskulaarsed riskifaktorid. Eelkõige peavad olema normaalsed vereanalüüsi tulemused "halva" ja "hea" kolesterooli, C-reaktiivse valgu, homotsüsteiini, fibrinogeeni kohta.
Kui tekivad diabeedi tüsistused, tuvastage see võimalikult varakult.
Mida lähemal suhkruhaige suhkrusisaldus normaalsele tasemele, seda väiksem on kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, nägemise ja jalgade tüsistuste risk.

I tüüpi diabeedi ravi põhisuund on pidev veresuhkru kontroll, insuliini süstimine, dieet ja regulaarne treening. Eesmärk on hoida veresuhkru tase normaalses vahemikus. Veresuhkru taseme rangem kontroll võib vähendada diabeediga seotud südameinfarkti ja insuldi riski enam kui 50 protsenti.

insuliinravi

Ainult võimalik variant aidata I tüüpi suhkurtõvega patsienti - määrata insuliinravi.

Ja mida varem ravi määratakse, seda parem on keha üldine seisund, kuna 1. astme suhkurtõve esialgset staadiumi iseloomustab kõhunäärme ebapiisav insuliini tootmine ja hiljem lakkab see üldse tootmast. Ja seda on vaja väljastpoolt tutvustada.

Ravimite annused valitakse individuaalselt, püüdes jäljendada insuliini kõikumisi tervel inimesel (säilitades sekretsiooni tausttaseme (ei ole seotud toidu tarbimisega) ja pärast sööki - pärast söömist). Selleks kasutatakse erinevates kombinatsioonides ülilühikese, lühikese, keskmise toimeajaga ja pika toimeajaga insuliine.

Tavaliselt manustatakse pikaajalist insuliini 1-2 korda päevas (hommikul/õhtul, hommikul või õhtul). Lühikest insuliini manustatakse enne iga sööki - 3-4 korda päevas ja vastavalt vajadusele.

Dieet

I tüüpi diabeediga hästi toimetulemiseks peate õppima palju erinevat teavet. Kõigepealt uuri välja, millised toidud tõstavad sinu suhkrusisaldust ja millised mitte. Diabeedidieeti võivad kasutada kõik inimesed, kes järgivad tervislikku eluviisi ning soovivad säilitada noorust ja tugevat keha pikkadeks aastateks.

Esiteks on see:

Lihtsate (rafineeritud) süsivesikute (suhkur, mesi, kondiitritooted, moos, magusad joogid jne) välistamine; tarbivad peamiselt liitsüsivesikuid (leib, teravili, kartul, puuviljad jne).
Regulaarse toidukorra järgimine (5-6 korda päevas väikeste portsjonitena);
Loomsete rasvade (pekk, rasvane liha jne) piiramine.

Köögiviljade, puuviljade ja marjade piisav lisamine toidusedelisse on kasulik, kuna need sisaldavad vitamiine ja mikroelemente, on kiudainerikkad ning tagavad organismis normaalse ainevahetuse. Kuid tuleb meeles pidada, et mõned puuviljad ja marjad (ploomid, maasikad jne) sisaldavad palju süsivesikuid, mistõttu neid saab tarbida ainult arvestades päevast süsivesikute kogust toidus.

Glükoosi kontrollimiseks kasutatakse indikaatorit, näiteks leivaühikut. See võeti kasutusele toiduainete suhkrusisalduse kontrollimiseks. Üks leivaühik võrdub 12 grammi süsivesikutega. 1 leivaühiku kasutamiseks on vaja keskmiselt 1,4 ühikut insuliini. Seega on võimalik välja arvutada patsiendi keha keskmine vajadus suhkrute järele.

Diabeedi dieet nr 9 hõlmab rasvade (25%), süsivesikute (55%) ja valkude tarbimist. Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja rangemat suhkrupiirangut.

Füüsiline treening

Lisaks dieediteraapiale, insuliinravile ja hoolikale enesekontrollile peavad patsiendid hoidma oma füüsilist vormi, kasutades neid füüsilisi tegevusi, mille määrab raviarst. Sellised kumulatiivsed meetodid aitavad lähtestada ülekaal, ennetada südame-veresoonkonna haiguste riski, krooniliselt kõrget vererõhku.

Treeningu ajal suureneb keha kudede tundlikkus insuliini suhtes ja selle imendumise kiirus.
Suurenenud glükoosi tarbimine ilma täiendavate insuliiniportsjoniteta.
Regulaarsel treeningul stabiliseerub normoglükeemia palju kiiremini.

Füüsilised harjutused mõjutavad tugevalt süsivesikute ainevahetust, mistõttu on oluline meeles pidada, et treeningu ajal kasutab organism aktiivselt glükogeenivarusid, mistõttu võib peale treeningut tekkida hüpoglükeemia.

Tüüp 1 areneb tavaliselt välja noores eas, kuid see juhtub ka küpsetel inimestel. Haigust iseloomustab asjaolu, et organismis hakkavad teadmata põhjustel lagunema kõhunäärme β-rakud, mis vastutavad insuliini tootmise eest. Insuliini defitsiidi või puudumise tagajärjel on ainevahetus häiritud, eelkõige süsivesikute ainevahetus. Rasvade ja valkude süntees väheneb koos vere glükoositaseme tõusuga.

Kui kõik β-rakud on täielikult hävinud ja insuliini tootmine lakkab, tekib I tüüpi diabeet, mis on krooniline haigus, mis nõuab igapäevast elukestvat insuliini manustamist. Selle hormooni süstid on tänapäeval ainus viis haiguse vastu võitlemiseks.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Haiguse kiire areng on see, mis eristab I tüüpi diabeeti. Esimesena ilmnevad sümptomid - tugev janu, suukuivus, rohke ja sagedane urineerimine, nõrkus, kiire väsimus, dramaatiline kaalulangus kõrge isuga.

Kui sümptomite ilmnemisel insuliini õigeaegselt ei alustata, algab diabeetiline ketoatsidoos – äge seisund, mida iseloomustab üldine nõrkus, kiire ja vaevaline hingamine, lihasvalu, tahhükardia, peavalu, madal vererõhk, atsetoonilõhn, kõhuvalu, oksendamine. . Kui seda seisundit ei kõrvaldata, tekib diabeetiline kooma, mille tunnusteks on: mürarikas hingamine, sagenenud oksendamine, limaskestade ja naha kuivus, diabeetiline punetus, lihastoonuse langus, hüpotensioon, teadvusekaotus. Haiguse esimestest sümptomitest kuni selleni võib kuluda 2 nädalat kuni mitu kuud. Juhtub, et ketoatsidoos ja kooma arenevad selle taustal kiiresti tugev stress, infektsioonid, operatsioonid, vigastused.

Mõnel juhul ei ole 1. tüüpi diabeet liiga vägivaldne ja selle peamised tunnused, nagu janu ja kaalulangus, ei ole nii väljendunud. Patsiendid kurdavad tavaliselt väsimust, halb enesetunne, sügelus ja seksuaalfunktsiooni häired.

β-rakkude suremise määr kõigil patsientidel on erinev. Eriti kiiresti areneb suhkur.Täiskasvanutel võib protsess kulgeda aeglasemalt ja insuliini jääkproduktsioon püsib kaua.

I tüüpi diabeet on ohtlik selle tüsistuste tõttu, mis on põhjustatud veresoonte häiretest. Kõige sagedamini areneb diabeet pimedaks, neeruhäired, jalahaigused, mis põhjustavad amputatsiooni.

I tüüpi diabeedi põhjused

Elanike seas on levinud arvamus, et diabeet tekib maiustuste kuritarvitamise tagajärjel, mis ei vasta tõele.

I tüüpi diabeedi põhjuseks on insuliini tootmise lõpetamine, mis on tingitud seda sünteesivate rakkude hävimisest immuunsüsteemi poolt. Täpset põhjust, miks ta β-rakke võõrastena tajub ja neid hävitavaid antikehi toodab, pole veel kindlaks tehtud.

Eeldatakse, et rakkude hävitamise autoimmuunprotsess algab välistegurite, näiteks stressi või viirusnakkuste mõjul: tuulerõuged, mumps. Sel juhul märgitakse geneetilise eelsoodumuse olemasolu. Reeglina on kõigil I tüüpi diabeediga patsientidel selle haiguse all kannatav sugulane.

1. tüüpi diabeedi ravi

Niipea, kui patsient saab oma diagnoosist teada, peab ta viivitamatult hakkama insuliini süstima. Tänu korralikult korraldatud ja õigeaegsele insuliinravile õnnestub paljudel patsientidel parandada oma seisundit, hoida haigust kontrolli all, ennetada või edasi lükata tüsistuste teket ning elada normaalset elu.

Dieet ja trenn on insuliinravi täiendus. Asendusravi korral, kui organism saab insuliini õiges koguses, ei ole erilisi toitumispiiranguid vaja. Füüsilised harjutused ja sport diabeedi korral pole mitte ainult vastunäidustatud, vaid ka vajalikud, peamine on koormuse õigesti arvutamine ja selliste spordialade väljajätmine nagu sukeldumine, mägironimine, langevarjuhüpped, purjelauasõit, tõstmine.

I tüüpi diabeet on endokriinsüsteemi haigus, sageli autoimmuunse iseloomuga, mis on põhjustatud insuliinitootmise rikkumisest pankrease beetarakkude surma tõttu, mis põhjustab vere- ja uriinisuhkru taseme tõusu. On olemas mitut tüüpi haigusi, mida saab diagnoosida nii täiskasvanutel kui ka lastel. I tüüpi diabeeti iseloomustab tavaliselt kiire debüüt, see algab lapsepõlves ja noores eas (kuni 25-30 aastat).

Kliinik "Energo" on meditsiinidiagnostika keskus, mis pakub diagnostika- ja raviteenuseid paljude, sealhulgas endokriinsete probleemide korral. Ravirežiim valitakse igal juhul individuaalselt, võttes arvesse konkreetse patsiendi keha omadusi.

I tüüpi suhkurtõbi: põhjused

Eksperdid on üldiselt aktsepteerinud, et 1. tüüpi diabeet on suures osas geneetiline haigus, nii et kui perekonnas esines seda tüüpi diabeedi juhtumeid, on oht saada see teistelt pereliikmetelt suurem, kuigi I tüüpi diabeedi täpsed põhjused. mis seda haigust esile kutsuvad, on siiani teadmata.ei leitud. Samas on haiguse geneetiline komponent otseselt seotud inimese immuunsüsteemiga. Sellepärast areneb seda tüüpi diabeet enamasti autoimmuunpuudulikkuse taustal, mis põhjustab insuliini tootmise eest vastutavate pankrease rakkude hävimise. Insuliinist ei piisa, seda tuleb manustada väljastpoolt, seetõttu nimetatakse seda tüüpi diabeeti sageli insuliinsõltuvaks suhkurtõveks. Samal ajal lakkab seda tüüpi suhkurtõve korral insuliini tootmine täielikult (erinevalt insuliinsõltumatust II tüüpi diabeedist).

I tüüpi suhkurtõve teine nimetus on juveniilne diabeet, kuna seda tüüpi haigust diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja alla 30-aastastel inimestel.

Sageli on autoimmuunpuudulikkuse põhjuseks viirusinfektsioon. Inimese immuunsüsteem reageerib kõige tugevamalt infektsioonidele (tuulerõuged, mumps jne) ning tugev immuunvastus nendele võib geneetilise eelsoodumuse korral viia I tüüpi suhkurtõve (juveniilse diabeedi) tekkeni. laps. Autoimmuunpuudulikkuse tõttu tajutakse pankrease rakke võõrastena ja keha ründab neid aktiivselt.

Muudele teguritele väliskeskkond, mis mängivad seda tüüpi diabeedi tekkes teisejärgulist rolli, võib olla tingitud ka:

ebatervislik toitumine, milles on palju süsivesikuid ja rasvu;
ülekaal (mis on tavaliselt alatoitumise tagajärg);
raske stressi tingimused: diabeedi juhtumid ja järsud suhkru hüpped tugeva stressi seisundis või pärast selle diagnoosimist.

Suhkurtõbi: tagajärjed

Diabeedi tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Nii et veresuhkru kontsentratsiooni märgatava tõusu ajal (näiteks haiguse alguses või piisava kontrolli puudumise tõttu) diabeetiline ketoatsidoos või ainevahetushäire, mida iseloomustab spetsiifiline lõhn suust ( atsetooni või mandlilõhn), võib tekkida sügav sagedane hingamine ja sageli iiveldus. , oksendamine ja segasus. Rasketel juhtudel, kui õigeaegset ravi ei alustata, võib insuliinipuudus veres insuliinsõltuva suhkurtõve korral lastel ja täiskasvanud võivad põhjustada diabeetilise kooma ja surma.

Ilma õige ravita võib diabeet negatiivselt mõjutada ka erinevaid kehasüsteeme:

kardiovaskulaarsüsteem: diabeedi taustal suureneb oluliselt insuldi ja südameinfarkti risk, samuti koronaarhaigus südame- ja muud probleemid;
perifeersed veresooned: diabeedi tõttu muutuvad veresoonte seinad hapraks (eriti on kahjustatud väikseimad veresooned, mis tarnivad toitaineid närvikimpudesse), mis põhjustab alajäsemete trofismi halvenemist ja arengut. diabeetiline retinopaatia (silma võrkkesta veresoonte kahjustus), mille tagajärjel võib nägemine oluliselt halveneda või tekib pimedus. Alajäsemete kehv verevarustus viib omakorda krooniliste mitteparanevate haavandite tekkeni, eriti jalgadel, mis mõnel juhul viib jäsemete amputatsioonini;
neerud: üks diabeedi pikaajalisi tagajärgi võib olla neerupuudulikkus, mis on tingitud neeruglomerulite veresoonte kahjustusest, samuti valgusisalduse suurenemine uriinis. Haiguse edasise arengu korral võib osutuda vajalikuks hemodialüüs ja neerusiirdamine;
närvisüsteem (diabeetiline neuropaatia): väljendub jäsemete tundlikkuse muutuses (tuimus, kipitus, hanenahk jne), südamepekslemine, ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisus) ja kõhuvalu, tugev higistamine, kuumatunne (autonoomne neuropaatia).

Suhkurtõbi: sümptomid

I tüüpi suhkurtõve sümptomid täiskasvanutel (meestel ja naistel) ja ka lastel on peamiselt põhjustatud liigsest suhkrusisaldusest veres ja uriinis, mis viib keha soovini sellest vabaneda.

Seetõttu on diabeedi peamised sümptomid:

tugev janu (patsient võib juua kuni 10 liitrit vedelikku päevas);
sagedane tung urineerida koos rohke urineerimisega: see on tingitud janu tõttu suures koguses vee tarbimisest;
tugev nälg ja kaalulangus, probleemid glükoosi kui energiaallika imendumisega rakkudesse toovad kaasa vajaduse, et keha peab saama energiat rasvkoe lõhustamise teel;
väsimus, pideva väsimuse tunne;
nahaärritused, sügelus (diabeetiline dermatiit), pustuloosne lööve või keeb, sageli on taastumisvõime vähenemine nahka mis muudab väiksemate vigastuste paranemiseks kauem aega.

Erinevatel juhtudel areneb 1. tüüpi diabeet erineva kiirusega (mitu kuud kuni mitu aastat), 1. tüüpi diabeedi tunnused võivad alguses olla väga hägused, intensiivistudes pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja muid kaasuvaid haigusi.

Arvestades I tüüpi diabeediga patsientide võimalike tüsistuste ulatust, määrab nii patsiendi elukvaliteedi kui ka selle kestuse suuresti küsimus, kui kaua see jääb diagnoosimata, millises staadiumis see avastatakse ja kui kiiresti see kontrolli alla saadakse. patsiendid järgivad tervislikke eluviise, hoiavad normaalset veresuhkru taset, väldivad tüsistusi, elavad tavaliselt kaua ega koge mingeid erilisi ebamugavusi). Sellepärast on haiguse esimeste ilmingute või selle esinemise kahtluste korral vaja konsulteerida spetsialistiga.

Esmane kohtumine

Esmane vastuvõtt hõlmab patsiendi põhjalikku läbivaatust, aga ka küsitlemist, sest esialgse ajaloo kogumine võimaldab teha oletuse nii haiguse olemasolu või puudumise kui ka selle tüübi kohta. Patsiendi seisundi järsu tüsistuse korral võib insuliiniannuse manustada juba esimesel vastuvõtul, kui selleks on näidustusi. Sel juhul soovitatakse patsiendile erakorraline hospitaliseerimine haiglasse ja kutsutakse kiirabi. Samuti on esimesel vastuvõtul võimalik teha ekspressteste, et määrata veres ja uriinis suhkru taset, ketokehade olemasolu uriinis, mis on diabeetilise ketoatsidoosi marker. Täpse diagnoosi seadmiseks on siiski vaja põhjalikumat diagnoosi.

Diabeedi diagnoosimine on suunatud diabeedi tüübi kindlaksmääramisele, samuti selle eristamisele teistest sarnaste sümptomitega haigustest.

Kõige sagedamini hõlmab diabeedi diagnoosimine laboratoorseid analüüse:

suhkru taseme määramine uriinis;
veresuhkru taseme määramine;
insuliini ja selle prekursori C-peptiidi uurimine
geneetiline uuring selle patsiendi diabeedi tüübi selgemaks diagnoosimiseks, kulgemise prognoosiks ja ravitaktikaks.

Edasine raviskeem

Kui uuring ja diagnoos kinnitavad "suhkrudiabeedi" diagnoosi, on spetsialisti määratud ravi korrelatsioonis tuvastatud diabeedi tüübiga ja on peamiselt suunatud haiguse sümptomite kõrvaldamisele ning insuliini ja veresuhkru taseme normaliseerimisele. .

Insuliinist sõltuva I tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab meetmete kogumi kasutamist: uimastiravi(vajalik insuliinravi!), toitumine, kehaline aktiivsus – treeningul ja toitumisel I tüüpi diabeedi puhul on väga oluline roll, sest need meetmed võivad oluliselt ühtlustada haigusnähte. Igal juhul nõuab see haigus olulisi elustiili muutusi.

Seda tüüpi diabeedi korral on peamine elupäästeravim insuliin, mida patsient vajab pidevalt. Kuna insuliin peab sisenema otse vereringesse (pealegi ei suuda see ületada mao happelist keskkonda), saab insuliini manustada ainult süstimise teel, süstla abil või spetsiaalse insuliinipumba külge kinnitades. Insuliini annus arvutatakse patsiendi kehakaalu, hetke veresuhkru taseme, aga ka elustiili (treeningu olemasolu / puudumine) alusel, annust kohandab patsient ise alles pärast seda, kui patsiendile on hoolikalt õpetatud leivaühikud, hüpoglükeemia, insuliinivajadus ja nii edasi ning alguses - ainult arsti järelevalve all. Seetõttu on I tüüpi suhkurtõve tekkimisel vajalik statsionaarne ravi, mis võimaldab mitte ainult kõrvaldada süsivesikute ainevahetuse dekompensatsiooni sümptomeid, vaid ka sisendada patsientidele teadmisi selle haiguse kohta ja põhimõisteid, mis on vajalikud hilisemaks eneseraviks. ja insuliini annuse korrigeerimine, kehalise aktiivsuse doseerimine jne .d.

Teine oluline tegur I tüüpi diabeedi ravis on veresuhkru taseme kontroll, mida patsient peab ise läbi viima pärast seda, kui ta on saanud vastavaid juhiseid vereproovide võtmise reeglite kohta (kasutades spetsiaalset seadet - glükomeetrit). spetsialist.

Suhkrutaseme kontrollimine hõlmab ka dieedi muutmist: I tüüpi diabeedi dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:

kiiresti seeditavaid süsivesikuid (suhkur ja kõik seda sisaldav - šokolaad, maiustused jne) sisaldavate toiduainete väljajätmine toidust - peamiselt kõrge suhkrusisaldusega toiduained;
aeglaselt seeditavate süsivesikute (teravili, kaunviljad, kartul, leib) ühtlane jaotus ja individuaalne arvutus;
rasvase toidu tarbimise kontroll;
sagedased osatoidud (5-6 korda väikeste portsjonitena);
Madala veresuhkru (nn hüpoglükeemia) äratundmine ja ennetamine

Üks peamisi toitumise põhimõtteid seda tüüpi diabeedi korral on leivaühikute arvutamine, mis on tarbitud süsivesikute kogus, millest sõltub manustatava insuliini kogus. Üks leivaühik võrdub 10-12 grammi süsivesikuid ehk ligikaudu 20-25 grammi rukkileib(üks tükk umbes 1 cm paksune).

Rohkem detailne info selle kohta, mida võite I tüüpi diabeediga süüa ja mida mitte, peate küsima spetsialistilt.

Samuti võib seda tüüpi diabeediga patsiendile soovitada mõõdukat füüsilist aktiivsust, kuna see aitab vähendada vere glükoosisisaldust ja normaliseerida ainevahetusprotsesse. Halva enesetunde korral treenimist peetakse aga sobimatuks ja tervisele ohtlikuks.

Tuleb meeles pidada, et seda tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus ja seda ei saa täielikult ravida (kõhunäärme siirdamise katsed pole veel andnud soovitud tulemus). Samal ajal õnnestub patsientidel kõigi arsti ettekirjutuste järgimise, sobiva elustiili säilitamise ja veresuhkru kontrolli all hoidmise korral elada normaalset täisväärtuslikku elu ilma haiguse oluliste ilminguteta ja minimaalse tüsistuste riskiga. Eriti tuleb jälgida I tüüpi diabeediga naisi raseduse ajal ja raseduse planeerimise etapis.
Kuna diabeedi etioloogiat pole veel täielikult kindlaks tehtud, on ühtsete ennetusmeetmete väljatöötamine väga raske.

Siiski saate selle haiguse tekkeriski vähendada või tuvastada selle esinemise varajases staadiumis, enne tüsistuste tekkimist, kui:

sööge normaalset dieeti, kus on palju köögivilju ja mõõdukas kogus liitsüsivesikuid, vähendades oluliselt või kõrvaldades kergesti seeditavaid süsivesikuid;
kontrollida kaalu, eriti inimestel, kellel on kalduvus ülekaaluline;
elada aktiivset elustiili;
vältida tõsist stressi;
laste nakkushaiguste korral läbima spetsialistiga täieliku ravi ja järelkontrolli;
võtma vähemalt kord aastas ennetavaid veresuhkru taseme analüüse, eriti kui peres on esinenud diabeedijuhtumeid;
Kui märkate esimesi diabeedi tunnuseid, konsulteerige nõu saamiseks spetsialistiga ja läbige täielik kontroll.

I tüüpi diabeet on ravimatu krooniline haigus, mida kõige sagedamini diagnoositakse lapsepõlves ja noorukieas. Seda tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus ja seda iseloomustab insuliini sekretsiooni täielik lakkamine pankrease rakkude hävimise tagajärjel.

Kuna 1. tüüpi diabeet hakkab haigel arenema varasemas eas kui 2. tüüpi diabeet, on selle mõju patsiendi elueale rohkem väljendunud. Sellistel patsientidel läheb haigus palju varem raskemasse staadiumisse ja sellega kaasneb ohtlike tüsistuste teke.

Kuid I tüüpi diabeedi eeldatav eluiga sõltub suuresti patsiendist endast ja tema vastutustundlikust suhtumisest ravisse. Seega, rääkides sellest, kui kaua elavad diabeetikud, tuleb ennekõike märkida tegurid, mis võivad patsiendi eluiga pikendada ja seda terviklikumaks muuta.

Varase surma põhjused I tüüpi diabeedi korral

Pool sajandit tagasi oli I tüüpi suhkurtõvega patsientide suremus esimestel diagnoosimisjärgsetel aastatel 35%. Tänaseks on see langenud 10%-ni. See on suuresti tingitud paremate ja soodsamate insuliinipreparaatide ilmumisest, aga ka teiste selle haiguse ravimeetodite väljatöötamisest.

Kuid hoolimata kõigist edusammudest meditsiinis ei ole arstid suutnud I tüüpi diabeedi korral varajase surma tõenäosust nullini vähendada. Kõige sagedamini on selle põhjuseks patsiendi hooletu suhtumine oma haigusesse, dieedi regulaarne rikkumine, insuliini süstimise režiim ja muud arsti ettekirjutused.

Teine tegur, mis mõjutab negatiivselt I tüüpi diabeediga patsiendi eluiga, on patsiendi liiga noor vanus. Sel juhul lasub kogu vastutus selle eduka ravi eest ainult vanemate õlul.

I tüüpi diabeediga patsientide varajase surma peamised põhjused on:

Ketoatsidootiline kooma alla 4-aastastel diabeetikutel;
Ketoatsidoos ja hüpoglükeemia lastel vanuses 4 kuni 15 aastat;
Regulaarne alkohoolsete jookide tarbimine täiskasvanud patsientide seas.

Alla 4-aastastel lastel võib diabeet olla väga raske. Selles vanuses piisab vaid mõnest tunnist, et veresuhkru tõus areneks raskeks hüperglükeemiaks ja pärast ketoatsidootilist koomat.

Selles seisundis on lapsel kõrgeim atsetooni tase veres ja tal tekib tõsine dehüdratsioon. Isegi õigeaegselt arstiabi, ei suuda arstid alati päästa ketoatsidootilisse koomasse langenud väikelapsi.

I tüüpi diabeediga kooliealised lapsed surevad kõige sagedamini raske hüpoglükeemia ja ketoatsidaasi tõttu. See juhtub sageli noorte patsientide tähelepanematuse tõttu oma heaolu suhtes, mistõttu võivad esimesed halvenemise tunnused jääda märkamata.

Lapsel on suurem tõenäosus kui täiskasvanutel insuliini süstid vahele jätta, mis võib viia veresuhkru taseme järsu hüppeni. Lisaks on lastel raskem kinni pidada madala süsivesikusisaldusega dieedist ja keelduda maiustustest.

Paljud noored diabeetikud söövad oma vanematelt salaja maiustusi või jäätist ilma insuliiniannust kohandamata, mis võib viia hüpoglükeemilise või ketoatsidootilise koomani.

I tüüpi diabeeti põdevatel täiskasvanutel on varajase surma peamised põhjused ebatervislikud harjumused, eriti rohke tarbimine. alkohoolsed joogid. Nagu teate, on alkohol diabeetikutele vastunäidustatud ja selle regulaarne tarbimine võib oluliselt halvendada patsiendi seisundit.

Alkoholi tarvitades kogeb diabeetik esmalt veresuhkru taseme tõusu ja seejärel järsku langust, mis viib sellise ohtliku seisundini nagu hüpoglükeemia. Joobeseisundis olles ei suuda patsient seisundi halvenemisele õigeaegselt reageerida ja hüpoglükeemilist hoogu peatada, mistõttu satub ta sageli koomasse ja sureb.

Kui kaua elavad I tüüpi diabeediga inimesed?

Suhkru tase

Tänapäeval on I tüüpi diabeedi puhul oodatav eluiga märgatavalt pikenenud ja on haiguse algusest vähemalt 30 aastat. Seega võib selle ohtliku kroonilise haiguse all kannatav inimene elada üle 40 aasta.

I tüüpi diabeediga inimesed elavad keskmiselt 50–60 aastat. Kuid kõige hoolikamal veresuhkru taseme kontrollimisel ja tüsistuste vältimisel on võimalik oodatavat eluiga pikendada kuni 70-75 aastani. Samas on juhtumeid, kus I tüüpi suhkurtõve diagnoosiga inimese eluiga on üle 90 aasta.

Kuid nii pikk eluiga pole diabeetikutele omane. Tavaliselt elavad seda haigust põdevad inimesed elanikkonna keskmisest elueast vähem. Samal ajal elavad naised statistika kohaselt 12 aastat vähem kui terved kolleegid ja mehed 20 aastat vähem.

I tüüpi diabeeti iseloomustab kiire tekkimine raskete sümptomitega, mis eristab seda II tüüpi diabeedist. Seetõttu on juveniilse diabeedi all kannatavate inimeste oodatav eluiga lühem kui II tüüpi diabeediga patsientidel.

Lisaks haigestuvad 2. tüübi diabeeti tavaliselt täiskasvanud ja eakad, 1. tüüpi diabeeti aga lapsed ja alla 30-aastased noored. Sel põhjusel põhjustab juveniilne diabeet patsiendi surma palju varasemas eas kui insuliinsõltuv diabeet.

I tüüpi diabeediga diagnoositud patsiendi eluiga lühendavad tegurid:

Haigused südame-veresoonkonna süsteemist. Kõrge tase veresuhkur mõjutab veresoonte seinu, mis põhjustab veresoonte ateroskleroosi ja südame isheemiatõve kiiret arengut. Selle tulemusena surevad paljud diabeedihaiged südameinfarkti või insulti.
Südame perifeersete veresoonte kahjustus. Kapillaari ja seejärel venoosse süsteemi kahjustus muutub jäsemete vereringehäirete peamiseks põhjuseks. See toob kaasa mitteparanevate troofiliste haavandite moodustumise jalgadel ja tulevikus jäseme kaotuse.
Neerupuudulikkus. Täiustatud tase glükoos ja atsetoon uriinis hävitavad neerukude ja põhjustavad rasket neerupuudulikkust. Just see diabeedi tüsistus on üle 40-aastaste patsientide peamine surmapõhjus.
Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustus. Närvikiudude hävimine põhjustab jäsemete tundlikkuse kaotust, nägemise halvenemist ja mis kõige tähtsam - talitlushäireid. südamerütm. Selline tüsistus võib põhjustada äkilist südameseiskust ja patsiendi surma.

Need on diabeetikute kõige levinumad, kuid mitte ainsad surmapõhjused. - see on haigus, mis põhjustab patsiendi kehas tervet kompleksi patoloogiaid, mis võivad lõpuks viia patsiendi surmani. Seetõttu tuleb seda haigust tõsiselt võtta ja tüsistuste ennetamist alustada juba ammu enne nende ilmnemist.

Kuidas pikendada eluiga I tüüpi diabeediga

Nagu iga teine inimene, unistavad diabeetikud elada võimalikult kaua ja elada täisväärtuslikku elu. Kuid kas selle haiguse negatiivset prognoosi on võimalik muuta ja diabeedihaigete eluiga pikemaks ajaks pikendada?

Muidugi, jah, ja olenemata sellest, mis tüüpi diabeet patsiendil diagnoositi – üks või kaks, eluiga võib pikeneda iga diagnoosiga. Kuid selleks peaks patsient rangelt täitma ühe tingimuse, nimelt olema alati oma seisundi suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Vastasel juhul võib ta väga kiiresti saada tõsiseid tüsistusi ja surra 10 aasta jooksul pärast haiguse avastamist. On mitmeid lihtsaid meetodeid, mis aitavad kaitsta diabeetikut varajase surma eest ja pikendada tema eluiga paljudeks aastateks:

Pidev veresuhkru taseme jälgimine ja regulaarsed insuliinisüstid;
Madala glükeemilise indeksiga toiduainetest koosneva range süsivesikutevaese dieedi järgimine. Samuti peaksid diabeetikud vältima rasvaseid toite ja toite, kuna ülekaal raskendab haiguse kulgu;
Regulaarne füüsiline aktiivsus, mis aitab põletada liigset veresuhkrut ja säilitada normaalkaalus haige;
Stressirohkete olukordade väljajätmine patsiendi elust, kuna tugevad emotsionaalsed kogemused kutsuvad esile glükoositaseme tõusu kehas;
Hoolikas kehahooldus, eriti jalgade puhul. See aitab vältida troofiliste haavandite teket (rohkem);
Regulaarsed ennetavad uuringud arsti juures, mis võimaldab õigeaegselt avastada patsiendi seisundi halvenemist ja vajadusel kohandada raviskeemi.

I tüüpi suhkurtõve eeldatav eluiga sõltub suuresti patsiendist endast ja tema vastutustundlikust suhtumisest oma seisundisse. Haiguse õigeaegse avastamise ja õige raviga saate diabeediga elada kuni kõrge vanuseni. Selles artiklis olev video ütleb teile, kas diabeedi tõttu on võimalik surra.

A. Pleštševa:

Saade "Hormoonid relva ähvardusel", selle saatejuht, mina olen Pleštševa Anastasia. Täna on meil kuum teema, nimelt suhkurtõbi. Täna lükkame müüdid ümber. Minu külaline on Ljudmila Ibragimova, meditsiiniteaduste kandidaat, vanemteadur, Endokrinoloogiauuringute Keskuse Diabetoloogia ja Dietoloogia osakonna dotsent. Eelmises saates arutasime Ljudmillaga rasedusdiabeeti, täna räägime rohkem I tüüpi diabeedist, kummutame müüte.

Liigume edasi kõige olulisema juurde, kordame veel kord üle, mis on 1. tüüpi diabeet, sest inimesed on ikka segaduses. Palun öelge meile, mis on 1. tüüpi diabeet.

L. Ibragimova:

Suhkurtõbi on ainevahetushäire, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse tõus. Selle põhjuseks on insuliini, glükoosi imendumist soodustava hormooni, puudus või selle hormooni suhtes vähenenud tundlikkus. Tõepoolest, sageli tekib segadus, 1. või 2. tüüpi diabeet. Näib, et erinevus pole üldse oluline, mõelge vaid, üks number, esimene, teine tüüp. Kuid tegelikult on need kaks täiesti erinevat haigust. I tüüpi diabeet on insuliini puudumine. Selgitage, mis on insuliin. See on hormoon, mida eritavad kõhunäärme spetsiaalsed rakud, beetarakud. See hormoon reguleerib nii-öelda glükoosi tungimist rakku. Selguse huvides võrdleme insuliiniga patsiente alati võtmega; Minu arvates on see kõige sobivam võrdlus.

A. Pleštševa:

Ma võrdlen kätega. Ma ütlen, et insuliin on hormoon, mis viib glükoosi käepidemete alt rakkudeni, mis seda vajavad. Kui ta on laisk, insuliiniresistentsus, kuivab kas üks käsi või kaks. Nii selgitan seda oma patsientidele.

L. Ibragimova:

Jah, aga kõige tavalisem, kõigile arusaadav, ma arvan, on võti, mis avab uksed, rakkude uksed, et glükoos saaks rakkudesse tungida. Glükoos on meie keha peamine energiaallikas, see peab loomulikult jõudma rakkudesse. I tüüpi diabeedi korral insuliini ei ole, beetarakud on surnud, nad ei tooda insuliini ja 2. tüüpi diabeedi korral on insuliini lihtsalt palju, isegi üleliigselt. Võrdleme nii: võti ei sobi lukuga, kuna need lukud on kuju muutnud. Puurid on muutunud suureks, muutnud kuju ja võtmed ei mahu enam lukkudesse. See on põhimõtteline erinevus: 1. tüüpi diabeediga peame insuliini süstima juba väljastpoolt, sest seda pole kehas, ja 2. tüübi puhul peame parandama insuliinitundlikkust, aitama sellel toimida.

A. Pleštševa:

Kõige esimene müüt, mida meie patsiendid sageli küsivad. Mis vahe on 1. ja 2. tüüpi diabeedil, sealhulgas ravi osas? Kas on võimalik saada 1 tüüpi diabeeti? Ilmselt kõige naljakam.

L. Ibragimova:

Kõige naeruväärsem, meie arvates naeruväärne. Võite nakatuda viiruste, bakteritega, kuid mitte haigusega, mis areneb immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu. See on autoimmuunhaigus, kui meie keha hakkab mingil põhjusel omaenda rakkude vastu töötama, kuigi teoreetiliselt peaks see meid kaitsma võõraste rakkude eest. Antikehade, meie keha kaitsekehade töö tulemusena hävivad need samad beetarakud. Nad ei saa nakatuda, see on meie immuunsüsteem, see on määratud geneetiliselt ja areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu. Mitte sellepärast, et kuskil õhus oleks viirus.

A. Pleštševa:

Ljudmila, me rääkisime just eelsoodumusest, geneetilisest anomaaliast. Ärme nüüd oma patsiente hirmuta, ütleme, kui suurel protsendil juhtudest, kui emal või isal on I tüüpi diabeet, võib lapsel olla 1. tüüpi diabeet? Kui tihti?

L. Ibragimova:

Tegelikult pole see protsent suur. Kui emal on diabeet, siis kuni 3% tõenäosus, et lapsel on diabeet. Kui isal on kuni 6%. Aga kui nii ema kui isa, siis 25-30%, siis muidugi tõenäosus suureneb. Aga jällegi, see pole 100%.

A. Pleštševa:

Nüüd kõige olulisem küsimus. II tüüpi diabeet vanavanematel, emal, isal või ühel neist. Aga see “keegi” armastab väga pirukaid ja armastab oma last nende pirukatega kostitada. Kas see on tõenäolisem?

L. Ibragimova:

Siin on tõenäosus muidugi suurem, palju suurem, umbes 50%, sest insuliiniresistentsuse tekkeks on juba geneetiline eelsoodumus. Kuid siin saate vältida 2. tüüpi diabeeti.

A. Pleštševa:

Ljudmila kinnitas nüüd mu sõnu, mida ütlen igal vastuvõtul. I tüüpi diabeet ei ole absoluutselt lause selle eest, et ei ole ema. Ema on imeline, nii et sa pead olema ema ja tõenäosus, nagu me just ütlesime, on minimaalne. II tüüpi suhkurtõbi - siin on juba jämedalt öeldes võimalik oma vanavanematelt ebaõige tasakaalustamata toitumise kaudu "püüda".

Imeline, aitäh. Nüüd on küsimus: mu vanaema, mu sõbral on diabeet, kas sellel on vahet? Patsiendid esitavad meile sageli küsimusi. Millises vanuses tekib sageli 1. tüüpi diabeet, millises vanuses 2. tüüpi diabeet? Mis on meie jaoks tänaseks muutunud? Ma räägin muidugi diabeedist, 2. tüüpi.

L. Ibragimova:

Erinevus seisneb esiteks selles, et II tüüpi diabeedi põhjuseks on liigne kehakaal. Reeglina haigestuvad II tüüpi diabeeti vanemad kui 35–40-aastased inimesed. Praegu on 2. tüüpi diabeet kahjuks levinud noorukitel, noortel. Jällegi on see tingitud ülekaalust, sellest, et meil on praegu üha rohkem rasvunud inimesi. Loomulikult areneb 2. tüüpi diabeet koos ülekaaluga. Siin ravi, esiteks, esimene rida on kaalulangus. Siin on palju insuliini, pankreas püüab meile veelgi rohkem anda, et see barjäär ületada. Peame parandama tundlikkust, mis tähendab, et peame eemaldama selle barjääri – liigse kaalu. I tüüpi suhkurtõbi areneb lastel, alla 35-aastastel noortel, reeglina areneb kliinik ka koos kaalulangusega. Patsiendid teatavad kehakaalu langusest lühike periood, Seda on pikk selgitada.

2. tüüpi diabeet areneb siis, kui olete ülekaaluline.

A. Pleštševa:

Ja nad ei võtnud kaalus juurde, täiesti erinev kliinik - vastavalt keha ammendumine, reservide ammendumine. Inimene tunneb end väga erinevalt. Sest 2. tüüpi diabeediga ei pruugi inimene usaldada arste, mitte usaldada professoreid ja öelda, et temaga on kõik korras. Eile oli mul ka selline patsient, kes ka tõestas mulle, et tal pole diabeeti ja temaga on kõik korras. Kõik mu kolleegid, kes on varem diagnoosi pannud, eksivad, aga ta loodab minu peale, sest ma pean temalt selle diagnoosi eemaldama.

Olgu, liigume edasi järgmise müüdi juurde, mille kohaselt on võimalik võtta I tüüpi diabeedi jaoks tablette ja vältida kinnijäämist, nagu meie patsiendid ütlevad. Kas see on võimalik, kas praegu on olemas insuliinravi tabletivorm?

L. Ibragimova:

Kahjuks ei. See muidugi lihtsustaks meie, ka patsientide elu oluliselt, aga ei. Makku sattudes laguneb insuliin maomahla toimel kiiresti. Proovitud, tegelikult uurimine käib, töö areneb erinevaid valikuid, ja inhaleeritavaid insuliine on proovitud, kuid siiani kahjuks ainult süstid.

A. Pleštševa:

Aga sissehingamine täna? Mis see oli, mis oli saak?

L. Ibragimova:

Asjaolu, et annust on raske arvutada. Kui palju inimene sisse hingas, kas see oli õige, kui palju töötas - see on tõrks, et mõista, õigesti arvutada. Suhkurtõve ravi põhiolemus on õppida, kuidas õigesti võrrelda sissetuleva glükoosi kogust ja need on süsivesikud, loeme ainult süsivesikuid ja süstitud insuliini.

A. Pleštševa:

Ljudmila, küsimus: beetarakkude siirdamine. Paljud patsiendid ütlevad mulle, et nad on lugenud palju artikleid. „Anastasia, miks sa ei tea? See on juba pikka aega muutunud! Ma lähen ja panen ümber, öelge lihtsalt, kuhu?" Palju artikleid on loetud, kuid nad ei tea ikka veel, kuhu minna. Mis sellega lahti on?

L. Ibragimova:

Jah, teema on praegu väga populaarne. Asi on selles. Paljud üritavad siirdada just insuliini tootvaid beetarakke. Võtke need mõnelt loomalt, võib-olla kasvatage neid laboris ja istutage need. Miks mitte. Kuid probleem on selles, et need beeta-rakud ei juurdu, neid hävitavad ka antikehad. Peate looma kesta, mis kaitseb neid beetarakke antikehade eest, mis on hävitanud nende endi beetarakud, ja see on kõige keerulisem. Siiani pole Euroopas, Ameerikas ega Venemaal ainsatki meditsiinikeskust, kus oleks hea tulemuse nimel beetarakke edukalt siirdatud. Kahjuks on see šarlatanism.

Beetarakke ei saa siirdada, sest need hävitavad antikehad, mis on hävitanud nende enda beetarakud.

A. Pleštševa:

Ljudmila, räägi lugu, mille sa mulle enne saadet rääkisid. Me ei nimeta nimesid, me ei nimeta mingil juhul kliinikut, lihtsalt öelge meile.

L. Ibragimova:

Hiljuti tuli minu juurde patsient, ta tuli Ameerika Ühendriikidest. Interneti kaudu leidsid kas tema sõbrad, sugulased või ta ise, et Venemaal, Moskvas on endokrinoloogiline keskus, nagu nad seda kutsuvad, ma ei tea, mis on täisnimi, kuhu beetarakke siirdatakse. 7000 dollarit kõrge hind, aga nende tervise nimel ei säästa loomulikult keegi raha.

A. Pleštševa:

Mulle tundub, et kui keegi suudaks need rakud reaalselt siirdada, siis poleks kahju isegi 7000 dollarit selle eest maksta. Kuid siiani pole see kahjuks nii.

L. Ibragimova:

Nad jõudsid sellesse asutusse, kus neil oli väga kiire: jah, jah, lähme, võtame nüüd verd. Ta ütleb: "Oota, selgitage, mis on töö olemus üldiselt, mis minust saab?" Neile öeldi: "Te olete juba raha üle kandnud, mis küsimused, lähme." Patsient ja tema lähedased olid vähemalt selles etapis mõistlikud ja küsisid selgitust. Kuna nad ei saanud juhtuma kohta mõistlikku selgitust, lahkusid nad. Siis hakkasid nad Internetist otsima, otsima ja jõudsid endokrinoloogiliste uuringute keskusesse. Nad tulid teadlasega vastuvõtule, kus neile kõike väga arusaadavalt selgitati, öeldi, et kahjuks ei. Meile meeldiks, kui see oleks võimalik, aga ei. Ta astus meie osakonda, me koolitasime teda, parandasime. Nüüd lähevad nad kohtusse, et raha tagastada, sest maksid, aga teenust ei pakutud. Kahjuks pole see nii haruldane. Lastega on kahjuks sageli selliseid lugusid, kus vanemad loomulikult oma lapsele raha ei säästa.

A. Pleštševa:

Muidugi, kui laps haigestub, eriti väikeste laste puhul läheb I tüüpi diabeet veidi teisiti kui vanematel täiskasvanutel. Nii et see on tõesti suur probleem. Nüüd on meil muidugi palju asju, et veresuhkrut kvalitatiivsemalt hinnata, ja, muide, räägime sellest.

Alustame insuliinipumbaga. Ljudmilla on inimene, kes paneb nädalas mitu insuliinipumpa. Kõik endokrinoloogid ei paigalda insuliinipumpasid või panevad vähe. Ljudmilla on insuliinipumpadega üsna tihedalt seotud. Palun öelge meile, kui palju panustate? Hajutada müüt, öelda, et see pole kunstlik kõhunääre. Mis see üldiselt on, mis on insuliinipump?

L. Ibragimova:

Insuliinipump on vahend insuliini manustamiseks. Kui me rääkisime võimalusest vältida "nõelaga haakumist", siis reeglina on süstepliiatsid või insuliinisüstlad, mis põhjustavad patsientidele palju ebamugavusi. Kuna insuliini tuleb süstida iga toidukorra ajal, mis sisaldab süsivesikuid, võib seda teha 3 korda päevas ja võib-olla 5-6-10 korda päevas, nagu rasedatel. Muidugi iga kord, kui on ebamugav, ebamugav, on süstimine valus. Iga kord püüavad patsiendid täiendavat süstimist kuidagi vältida.

1971. aastal leiutati insuliinipump. See on katse jäljendada terve kõhunäärme tööd, kui insuliini süstitakse väikeste portsjonitena glükoosi jaoks, mida muide maksame toodame (meil on oma minitehas glükoosi tootmiseks), süstitakse insuliini. toidu jaoks, vajutades nuppu. See muudab selle palju lihtsamaks, vaid üks süst iga 3 päeva tagant, kui süsteem on paigaldatud, kuid pumpa juhib ikkagi inimene. Mul on insuliinipumba ja pliiatsi võrdluseks alati auto. On mehaanik, on automaatkäigukast. Automaat on muidugi mugavam, aga autoga sõidab inimene. Peab teadma reegleid liiklust teedel ohutult liigelda.

Insuliinipump on mugav insuliinravi meetod, insuliini manustamise viis, pidev, pidev subkutaanne insuliini süstimine, kuid mitte kunstlik pankreas, sellel pole ajusid, nagu ma oma patsientidele ütlen. See ei tee teie eest otsuseid, isegi kui see on jälgitav pump. I tüüpi diabeetikud on vist kuulnud jälgimisega pumbast, mis mõõdab pidevalt reaalajas veresuhkrut. Aga see on ainult info, mis seadmesse siseneb, otsuse teeb patsient ise.

Muide, juba on olemas esimene Ameerika Diabeedi Föderatsiooni poolt heaks kiidetud tagasisidega insuliinipump, samas kui see on ainult Ameerikas. Aga ma arvan, et see aeg pole kaugel, kui see meil on. Nad ei teata, kuid mitte varem kui nelja aasta pärast. Mitte niipea, sest paljud pumba registreerimisega seotud protseduurid ei jõua nii kiiresti turule. Kuid juba on esimene samm kunstliku kõhunäärme suunas, kui patsient pumpa üldse ei puuduta, teeb ta kõik otsused – kui palju insuliini süstida, millal süstida, rohkem, vähem jne. Muide, sama patsient saab selle varsti, kuu aja pärast.

A. Pleštševa:

Ljudmila, siis ootame sind varsti, kui tunned seda tõeliselt ainulaadset pumpa. Aga maalime siiski pildi. Pump – jah, see mõtleb, nagu öeldakse, üksinda, tal on mingid ajud, aga kes need ajud sinna esialgu paneb?

L. Ibragimova:

Mees muidugi. Kõik seadistused vastavalt insuliini vajadusele – kõik on loomulikult inimese enda poolt reguleeritud ja arsti juurde tuleb muidugi pöörduda.

A. Pleštševa:

Kui kaua see aega võtab? Kui kaua teil keskmiselt kulub patsiendi pumpravi koolitamiseks?

L. Ibragimova:

Koolitus ise, kui "alates" ja "kuni", struktureeritud koolitus võtab ootuspäraselt aega umbes seitse kuni kaheksa tööpäeva hommikust õhtuni, diabeedikool kella 10-18. Patsient küll küsib, et mis me sinuga hommikust õhtuni teeme, aga sellest ajast piisab seljataga, et kõik, kõik, kõik ära rääkida. Juba koolis saavad nad aru, et tegelikult on vaja paljusid asju teada, et oma haigust asjatundlikult juhtida, häid tulemusi saada, olla parem kvaliteet elu, mis on oluline. Koolitus on seitse kuni kaheksa päeva, kuid seadistuste valimine on kahest nädalast kuuni, et teha iga inimene individuaalselt. Igaüks meist on individuaalne. See, et raamatus on kirjas, et insuliini vajadus iga leivaühiku kohta hommikul on nii suur, lõunasöök nii palju, õhtul nii palju - see on muidugi teine müüt, need on keskmised arvud. Iga inimene on individuaalne, endokrinoloog peab töötama igaühega individuaalselt. Oluline on leida oma endokrinoloog.

A. Pleštševa:

Siin on oluline armastada ja austada telemeditsiini. Kuidas ta teid selles aitab?

L. Ibragimova:

Aitab. Tegelikult tähendab kaasaegne, mis meil on, Internet, telemeditsiin, sotsiaalvõrgustikud – tegelikult aitavad kõik palju. Kõik meie patsiendid on väga aktiivsed, nad töötavad, on mõnel ametikohal, tegelevad kunstiga, reisivad mööda maailma ja väga oluline on hoida oma arstiga ühendust, kus iganes te ka poleks, et igal ajal teavet saada. Seetõttu on häid allikaid, mida võite usaldada. Kahjuks jah, nagu öeldakse, on Internetis palju ebausaldusväärseid asju, kõik, mis võimalik, sulandub sinna kokku.

A. Pleštševa:

Läbi arsti prisma on muidugi vaja hinnata. Teil peab olema oma arst, konsulteerige temaga ja kõik läheb hästi. Mäletan neid aegu, mil me just lõpetasime oma residentuuri, meil ei olnud erinevaid rakendusi, iPhone'e ja nii edasi. Ambulatoorses osakonnas, kus töötasin, oli raske. Minu kulutuste finantskomponent telefonivestlused patsientidega oli väga oluline. Ja nüüd on kõik palju lihtsam.

Võtame järgmise müüdi, diabeedi tüsistused. Viie aasta pärast on nad niikuinii. Ja miks võib-olla pole seda väärt, võib-olla oma rõõmuks elada? Muide, ambulatoorsest osakonnast jäi minu juurde patsient. Kuid hiljuti keeldusin siiski suhtlemast, soovitasin tal pöörduda psühhoterapeudi poole. Sest ma ei tea, kuidas talle tõestada, et ta vajab insuliinravi. Diabeedi suhtes on tal täpselt selline suhtumine: no mis, niikuinii ma suren, nagunii tekivad mul tüsistused, miks ma peaksin neid suhkruid kompenseerima, ma hakkan sportima. Ta tõesti teeb seda, aga samas me sööme kõike, kontrolli pole. Niisiis, kas kõigil on viie aasta pärast tüsistusi?

L. Ibragimova:

Muidugi mitte. Mitte igaüks ja mitte tingimata. Kogu ravi, kogu meie töö on suunatud nende tüsistuste tekke ärahoidmisele. Tegelikult ma arvan, et diabeeti kardetakse tüsistuste pärast. Kui kellelgi oli tuttavaid, kuulis mingeid jutte kohutavatest tüsistustest, siis on need tõesti tõsised. Kuid keegi ei imesta, miks nad arenevad? Need arenevad dekompensatsiooni tõttu, kõrge veresuhkru taseme tõttu. Ma ütlen oma patsientidele: kui te ei armasta ennast, ei taha enda eest hoolitseda, siis jah. Kuid jällegi mitte kohe, sa ei pea ennast väga pikka aega armastama. Kõigi jaoks on muidugi raskeid aegu, on meeleolulanguse perioode, mil ei taha mõeldagi. Tõepoolest, see on töö. Pea on hõivatud, terve päeva ja öö mõtled, mida sõid, kuidas see hüvitist mõjutab. Mõnikord – jah, juhtub – tahad pausi teha.

Suhtlen väga huvitava Peterburi arstide meeskonnaga, meeskonnas on psühholoog. Tal on ka diabeet ja ta ütleb, et kui tahad diabeedist vaba päeva võtta, siis tee seda. Aga üks vaba päev, kord kuus näiteks. Me ei tohi unustada oma diabeeti ja jätta kõike juhuse hooleks. Kui dekompensatsioon on pikka aega, tekivad tüsistused. Kui järgite oma näitajaid, siis tüsistusi ei teki ja saate elada pikk eluiga tüsistusi ei teki, kuni teile on määratud.

Diabeedi tüsistused ei pruugi areneda ja mitte kõigil.

A. Pleštševa:

Järgmine müüt: I tüüpi diabeediga ei tohiks kunagi süüa magusat. Üldiselt, kas 1. tüüpi diabeedi ja maiustuste jaoks on dieeti?

L. Ibragimova:

Jah, huvitav müüt. Dieeti ei ole. I tüüpi diabeediga inimesed võivad süüa kõike. Nagu teie patsient ütles: "Andke mulle insuliini, sõi mu sõprade laps kõike." Tõepoolest, on. Kui kõik on õigesti arvutatud, asjatundlikult, leivaühikud, loota insuliinile, tõepoolest, elustiil ei erine kuidagi eakaaslastest. Süüa võib kõike, sportida ja kooke süüa, ainult peaasi on arvestada.

A. Pleštševa:

Peamine on arvutada ja mõista järgmist, et insuliinraviga, mis tuleb väljastpoolt, on ka süsivesikute seeduvus kolossaalne. Paljud inimesed arvavad, et 1. tüüpi diabeediga ei saada kaal neid kogu elu. See tähendab: "Ma kaotasin kord palju kaalu, haigestusin I tüüpi diabeeti, ma ei võta oma elus enam kaalus juurde." See on täielik jama, võidad, kui sa ei toitu tasakaalustatult. Sa võid süüa kooke ja võid süüa üldiselt kõike; peaasi, ütleb Ljudmila õigesti – arvutada. Selleks on meil hetkel pumpravi, mis on ka väga mugav manustamisviis ja kõik saab korda. Aga oh ratsionaalne toitumine samuti ei tohiks unustada. Sa ei erine absoluutselt ühestki teisest inimesest. Isegi veidi parem süsivesikute seeduvus – lõppude lõpuks, eks?

Järgmine kolossaalne probleem on väga palju. Kohe meenub, mul oli kaks sportlast, kui polikliiniku linki juhtisin. Minu jaoks oli siis, pärast residentuuri, midagi nii kasuistlikku: 1. tüüpi diabeet ja sport. Järgmine müüt, kummutame selle. On inimesi, kes tegelevad spordiga. Kas seda on võimalik teha või on tõesti vastunäidustusi?

L. Ibragimova:

Saab, tuleb sporti teha tervislik eluviis elu, diabeet ei ole takistuseks. Loomulikult tuleb teha koostööd oma endokrinoloogiga, välja selgitada, milline on üldine insuliinivajadus kehalise aktiivsuse perioodil. Jällegi aitab insuliinipump selles palju, sest see aitab reguleerida insuliini kohaletoimetamist. Sellel on oma eripärad, omad nüansid. Kuid meil on olümpiavõitjaid ja palju kuulsaid inimesi, ma ei ole kahjuks spordifänn ja ma ei mäleta kõiki nende nimesid, nimesid. Kuid tõepoolest on palju selliseid inimesi, kes saavad olümpiamedaleid, osalevad olümpiamängudel või lihtsalt inimesi, kes armastavad sporti, triatloni, laskesuusatamist. Tavalised inimesed, kes kõnnivad meie seas iga päev tööle, aga osalevad samal ajal jooksudel. Mul on patsiente, kes tegelevad ka profispordiga.

A. Pleštševa:

Varem oli selline küsimus. Mõnikord keelati neil profispordiga tegelemine. Kuidas sellega nüüd läheb?

L. Ibragimova:

Nad ei keela, 1. tüüpi diabeet ei ole profispordi vastunäidustus. Loomulikult tuleb föderatsiooni teavitada, et patsiendil, nende sportlasel on haigus.

A. Pleštševa:

Kuid sageli nad varjavad seda. Minu kaks patsienti, ma mäletan, peitsid end. Soovitan teile, sõbrad: mitte mingil juhul varjata oma treenerite ega meeskonna eest, et teil on see haigus, see pole absoluutselt lause. Jah, te olete mõnevõrra erinev, kuid mul on palju sõpru, palju tuttavaid, kes selle haigusega profispordiga tegelevad. Ma ütlen teile rohkemgi, nad on mõnikord isegi edukamad, sest neil on struktureeritum lähenemine kõigele, sealhulgas spordile, liikumisele ja puhkusele. Sellest tulenevalt saavad nad korralikult taastuda, sest läbi elu olnud suhkurtõbi on neid seda tegema õpetanud. Siin on struktuur tõepoolest väga oluline.

Rääkisime spordist, aga kuidas on lood õpingutega? Sport on arusaadav – glükoos, lihased, kõik on imeline. Aga - pea? Kui meil on diabeet, kas meil on mõni tuntud poliitik, võib-olla on arstid väga edukad, rääkige sellest.

L. Ibragimova:

Palju kuulsad inimesed I tüüpi suhkurtõvega, kellel diagnoositi suhkurtõbi lapsepõlves, keegi on 3-aastane, 11-, 14-aastane ja nad on saavutanud oma erialal tohutut edu. See ja kohtunikud ülemkohus Ameerika Ühendriikides on need professorid, kes edastavad täna saateid Euroopa Diabeedi Uuringute Ühingu (International Diabetes Federations) stendidelt. Need on kuulsad lauljad, lauljad. Amelia Lily, raseeritud Briti laulja, Cornelia Mango, meie vene laulja, on näitlejad ja Hollywoodi näitlejad. Tegelikult ei ole 1. tüüpi diabeet absoluutselt edu takistuseks. Võib-olla tõesti, nagu spordis, õnnestub neil inimestel, sest nad tahavad endale ja kogu maailmale tõestada, et suudavad hoolimata diabeedist, hoolimata sellest, et takistus näib olevat. Nii et hoiame vastu.

A. Pleštševa:

Jah, väga imeline Õiged sõnadüles korjatud. Mida sa veel tahaksid öelda. Pole saladus, et kui me endokrinoloogia instituuti õppima tulime, oli meie sõprade hulgas palju ka I tüüpi diabeetikuid. Nüüd me muidugi ei nimeta ühtegi nime ja paljud ei varja, et neil on see haigus. Tegemist on tõepoolest kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega, kes mitte ainult ei tea raamatutest, vaid on kõike ise kogenud.

Järgmine müüt: käi korra aastas haiglas tilgutit saamas. See on tõsi, ma mäletan kliinikust, et nüüd on sellega lihtsam vähem inimesi tulla palvega haiglasse minna. Tõepoolest, praegu töötavad inimesed väga palju, neil pole aega. Vastupidi, kui kirjutate välja süstitavad vormid, intravenoossed tilgad, öeldakse: "Anastasia, kas saate seda teisiti teha? Ma parem lõpetan söömise." Mis sellega lahti on, kuidas nüüd on?

L. Ibragimova:

Muidugi on selline mentaliteet, ilmselt vene oma - pikali heita, kaevata, ravida. Loomulikult peate mõistma, et igal ravimil, eriti intravenoossel manustamisel, peavad olema näidustused. Kui on mingi haigus, tüsistus, mis nõuab ravimi kohustuslikku intravenoosset manustamist, siis jah, tuleb manustada. Kuid mitte kõik ja mitte tingimata ning ei pea kord aastas haiglas käima. Jah, me ütleme, et peate igal aastal läbima tüsistuste sõeluuringu, et mitte vahele jääda esialgsed etapid. Kuid tegelikult saab seda teha ambulatoorselt; kulub isegi rohkem kui üks päev, kokku kulub sõna otseses mõttes 2-3 tundi: analüüside läbimine, silmaarsti ja diabeetilise jala kabineti läbimine, see on kõik. Absoluutselt ei ole vaja pikali heita, pokapatsya, tuleb uurida, see ei ole vajalik.

A. Pleštševa:

Rääkisite just meie kolleegide Peterburi meeskonnast, kes on loonud patsientidele ainulaadse võimaluse ja abistavad täiesti tasuta, tasuta. Räägime oma sõpradest, nimetage, kes nad on, mis nad on ja kuidas nad kulutavad. Muide, see projekt, selle võimalus ilmnes just tänu Interneti-ressurssidele, sest varem see nii ei olnud. Poisid teevad tohutult tööd, nad teevad läbi enda uuringuid, suhtlevad patsientidega, ma näen pidevalt nende kirjavahetust patsientidega, nad on pidevalt ühenduses, see on väga lahe! Räägi neist.

L. Ibragimova:

Tegemist on Peterburi arstide meeskonnaga, Instagramis tuntakse neid Diabet.Connect nime all. Nad lõid ka saidi rule15s.com, see reegel 15. See ei ilmnenud juhuslikult, see on Ameerika reegel, mis peatab hüpoglükeemia, see on madal vere glükoosisisaldus. Ütleme nii, et midagi, mis sageli meie patsiente hirmutab ja kurnab. Seetõttu pandi esikohale saidi nimi. Peamiselt tüdrukute meeskonnas on isegi meditsiinihariduseta noori, kes aitavad, osalevad ka selle Interneti-ressursi saidi arendamisel. See on arstide ja patsientide vahelise suhtluse platvorm, kus antakse usaldusväärset teavet, saame seda teiega kinnitada.

A. Pleštševa:

Absoluutselt, sõbrad! Ljudmilla räägib põhjusega, sest Ljudmila suur hulk aeg oli selles meeskonnas kohal ja aitas. Muide, kuidas sa praegu aitad?

L. Ibragimova:

Kahjuks ei ole mul praegu piisavalt aega kirjutada, natuke teavet selle jaoks. Aga ma suhtlen, olen sõbrad, suhtlen kolleegidega. Tõepoolest, nad on suurepärased spetsialistid, nad teevad meie kõigi jaoks suurepärast tööd, ma ütleks nii. Ma tean, et seda Instagrami lehte loevad patsiendid, meie kolleegid, endokrinoloogid, terapeudid, kes õpivad palju huvitavat. Ma kuulsin ja nad ütlesid mulle, et aitäh, saime nii palju huvitavat teada. Kuna kolleegid seotud erialadelt ei ole alati, ei tea kõik diabeedist ja kuulevad ka samu müüte. Nad on sündinud teabe puudumisest.

A. Pleštševa:

Kindlasti. Tahan öelda, et sain Diabeedist isiklikult teada. Ühenda mitte Ljudmillalt, vaid oma patsiendilt. Ta kutsus mind selleks Peterburi meeste meeskonnaks ja mul oli väga hea meel, kui nägin Peterburi nägude seas Ljudmila Ibragimova ja sain aru, et võin usaldada. Sest Endokrinoloogia Instituudi spetsialiste on alati usaldatud ja usaldatakse.

Ljudmila, viimane müüt: kas I tüüpi diabeediga on rasedus võimalik? Teie, nagu keegi teine, teate rasedusdiabeedist, võttes muidugi arvesse pumpravi. Teame, et täna saavad Moskvas pumba endale kõik rasedusdiabeeti põdevad rasedad, eriti 1. tüüpi diabeetikud. Nii et?

L. Ibragimova:

I tüüpi diabeediga võite panna pumba, see on suurepärane võimalus veeta kõik üheksa kuud hüvitist sihtmärkidega, ideaalsete veresuhkru väärtustega. Loomulikult tuleb eelnevalt pumbale üle minna, see on kõige olulisem asi, millest me oma patsientidele rasedust planeerides räägime. Vähemalt neli kuni kuus kuud ette. Rasedus peaks toimuma hea kompensatsiooni taustal, siis on võimalik vältida spontaanseid aborte ja väärarenguid. Miks on raseduse ja 1. tüüpi diabeedi kohta nii palju müüte ja hirme.

A. Pleštševa:

Oh, muide, me ei vastanud väga olulisele küsimusele. Kas esimese viie aasta jooksul on vaja sünnitada? Paljud meie patsiendid tunnevad samamoodi. Sest niipea, kui neil 1. tüübi diabeet avastatakse, jooksevad nad juba ja ütlevad: ma pean kiiremini lapse saama! Alles eile oli ta haiglas suhkrutasemega 25 või isegi rohkem, kuid tänaseks on ta selleks valmis, sest on lugenud müüte, et tal on lähiajal vaja laps ilmale tuua. Vaatame seda asja lähemalt.

L. Ibragimova:

Ma arvan, et müüt tuli samast kohast, kust tekkisid tüsistused. Diabeedi tüsistuste olemasolu, eriti kui need on neerudel, on jah, rasedus on vastunäidustatud. Mitte diabeet ise, vaid tüsistused, diabeedi hilised tüsistused on raseduse vastunäidustuseks. Tõenäoliselt on sealt pärit müüdid. Tegelikult tuleks rasedust planeerida siis, kui oled igas aspektis valmis emaks saama. Kõige tähtsam on planeerida rasedust, viia veresuhkru väärtused meie poolt määratud sihtnäitajateni ja rasedus lõpeb terve lapse eduka sünniga.

Kui hüvitis on kogu raseduse ajal, siis see lõpeb terve lapse sünniga. Seetõttu ei saa olla vastunäidustusi seoses pelgalt I tüüpi diabeedi esinemise faktiga raseduse ajal. Teine küsimus on, et selleks tuleb tõesti valmistuda.

I tüüpi diabeedi korral ei ole rasedusele vastunäidustusi.

A. Pleštševa:

Peate valmistuma igaks raseduseks, pole vahet, kas teil on diabeet või mitte. Muidugi, elus juhtub seda erineval viisil, kuid heas mõttes on see tahtlik samm, milleks peate olema täielikult valmis.

Räägime koolitusest, peatume seal. Milliseid ressursse tasub tõesti tõsiselt võtta ja milliseid mitte?

L. Ibragimova:

Muidugi tuleb kogu Internetis leiduv teave filtreerida, see on täiesti täpne. Isegi see teave, mida teile annab, võib-olla valges kitlis inimene. Esitage küsimusi, ärge olge häbelik, kui te ei saa aru, miks teile öeldakse "see pole võimalik" - küsige miks. Kui te ei saa mõistlikku vastust, otsige selle küsimuse kohta lisateavet. Muidugi võin vastutada teabe eest, mida me Endokrinoloogiauuringute Keskuses anname. Meil on diabeedikoolid, mis, nagu ma juba ütlesin, toimuvad rohkem kui ühel päeval, hommikust õhtuni. Kool ise on tasuta. Kohustusliku tervisekindlustuse alusel on võimalik hospitaliseerida, võtke kliinikust saatekiri. See ei nõua isegi kõrgtehnoloogilist kvooti, lihtsat saatekirja polikliinikust haiglasse pääsemiseks.

A. Pleštševa:

Üldiselt ei tohiks te karta; meie patsiendid kardavad alati järjekordi. Kinnitame kindlalt, et järjekordi pole, seega tuleb kindlasti proovida, proovida ja õnnestub!

L. Ibragimova:

Muidugi oleme alati kõiges ühel meelel. Kellelgi on järgmine kuu ebamugav – me läheme alati edasi, püüame alati leida variante. Lõppude lõpuks on võimalik, individuaalne treening läbima, mitte tingimata koolis, samamoodi, rääkige oma arstiga. Meie patsiendid käivad niimoodi haiglas ja iga päev räägime, arutame teemasid, millest koolis räägitakse. Struktureeritud rühmaõpe, mis sündis 1980. aastate lõpus. Selle koolituse autorid on sakslased, kõik oli väga pedantselt välja töötatud, üles ehitatud. Nad jagasid heldelt oma kogemusi meie endokrinoloogilise uurimiskeskusega. Mayorov Aleksander Jurjevitši koolituse alguses arvan, et paljud patsiendid on tuttavad.

Kui kuidagi ei saa, elab keegi kaugel, pole võimalust tulla – internetiavarusted on olemas, sama sait "Reegel 15". Ta läks eile tagasi, luges, vaatas läbi, enne kui andis nõu. Kõik on tasemel, tõepoolest, kõik on üles ehitatud struktuurselt, lühidalt, selgelt, selgelt, täpselt nii, et seda oleks huvitav lugeda ja mitte väga väsitada. Ometi kipub lugemine magama.

A. Pleštševa:

Sõbrad, ma loodan, et oleme tänaseks hajutanud väikese osa müütidest. Arvan, et oleme vastanud küsimusele, et suhkurtõbi ei ole praegu absoluutselt lause. Jah, oli aeg, mil 1. tüüpi diabeet nende jubedate süstaldega, mida tuli keeta jne. Nüüd on see täiesti erinev. Nõelad on pisikesed ja üldiselt neid nõelu ei näe, vaid paned end pumpravisse. Ljudmila, ma tahan sinult nagu arstilt meie programmi lõpus üleskutset tegutseda.

L. Ibragimova:

Ärge uskuge müüte, lugege teavet, tulge ekspertide juurde, kes vastavad kõigile teie küsimustele. Ärge kartke, hirmul on suured silmad, seepärast ärge kartke end üles. Ma saan aru, et see on tõesti keeruline lugu, pikk, kuid diabeetikud elavad kaua, õnnelik elu teevad edusamme. On olemas spetsiaalne Joslini medal, mida antakse diabeediga elamise eest, 50 aastat, 75 aastat ja isegi alates 2013. aastast. Üle 80 aasta elanud diabeediga.

A. Pleštševa:

Said aru, sõbrad? Te ei sure homme, nagu paljud patsiendid arvavad ja ütlevad. Kui sulle koolis matemaatikat ei õpetatud, siis õpetatakse ja pumpravi aitab selle vastu.

Aitäh, Ljudmila! Varsti näeme!