Käte hügieeniline töötlemine toimub viisidel. Meditsiinitöötajate käte ja patsientide naha töötlemise reeglid
Kohad käte puhastamiseks meditsiinipersonal peab olema varustatud vastavalt SanPiN 2.1.3.2630-10 nõuetele. Määratud SanPiN-i nõuete rikkumise korral näeb haldusõiguserikkumiste seadustik ette mitmeid karistusi. Näiteks isikule, kes neid nõudeid rikub, trahv 1000 rubla kuni 2000 rubla ja meditsiinilise organisatsiooni jaoks - 10 000 rubla kuni 20 000 rubla või tegevuse ajutine peatamine. Allpool vaatleme, kuidas korraldada töötajate käte töötlemise protsessi.
Meditsiinitöötajate käte töötlemine SanPiNu järgi
SanPini järgi meditsiinipersonali kvaliteetseks raviks on vajalik, et iga ruum oleks varustatud veevarustusega ühendatud kraanikaussiga. Nõutav tingimus- Kättesaadavus kuum vesi ja segisti kraanid.
"Meditsiinitöötajate käte õige ja õigeaegne töötlemine on kahtlemata tagatis nii raviasutuste töötajatele kui ka patsientidele. On olemas selline asi nagu infektsioonid, mis on seotud meditsiinitöötajate osutamisega. arstiabi(ISMP). Ja nende esinemise riski vähendamist võib pidada üheks prioriteediks mis tahes profiiliga kliiniku töös. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on 100 hospitaliseeritud patsiendist vähemalt 7 nakatunud HCAI-sse.
HAI-sid seostatakse sageli kliiniku meditsiinitöötajate käte raviga, sest need muutuvad patsiendi jaoks patogeensete mikroorganismide allikaks. Nüüd on meditsiinitöötajate kätepesu või nende töötlemine naha antiseptikumidega äärmiselt olulised infektsioonitõrjemeetmed. Lisaks tuleb mõista, et patogeenid ilmuvad sageli mitte ainult nakatunud haavade pinnal, vaid ka täiesti terve naha piirkondades.
Vene Föderatsioonis on meditsiinitöötajate käte töötlemise reeglid määratletud SanPiN 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded". Käte ravi viiakse läbi sõltuvalt teostatud meditsiinilise manipuleerimise iseloomust. hulgas kohustuslikud nõuded- töötaja lühilõikelised küüned ilma keemilise (lakk)katteta, kaunistuste puudumine.
Meditsiinitöötajate käte desinfitseerimist on kahte tüüpi: käte hügieeniline ravi ja kirurgi käte ravi. Loomulikult on teisel juhul töötlemine sügavam. Mis puudutab hügieenilist ravi, siis see on alati vajalik - enne patsiendiga kokkupuutumist. Eelkõige näeb see ette käte pesemist seebiga ja nende töötlemist naha antiseptikumiga. Käte pesemiseks kasutage dosaatoriga doseeritud vedelseepi, kuid ilma liiga kuuma veeta. Samal ajal peetakse alkoholipõhiseid naha antiseptikume tõhusamaks kui veepõhiseid antiseptikume. Enne operatsioone töödeldakse kirurgi käsi mõlemal viisil ning vees pesemine peaks kestma vähemalt kaks minutit.
Kolmas viis meditsiinitöötajate käte kaitsmiseks ja HAI-de vältimiseks on meditsiinilised kindad - see on võib-olla üks "kaitstud" viise patsientidega suhtlemiseks.
Meditsiinitöötajate käte töötlemiseks varustatud aladel tuleks lisaks kraanikaussidele ette näha spetsiaalsed seadmed käte pesemiseks. vedelseep ja antiseptikumid. On vaja tagada, et neil oleks alati olemas võimalused käte pesemiseks ja töötlemiseks. Lisaks peaks läheduses olema ka kätehooldustooted. Valamu lähedale on vaja paigaldada jalaajamiga avanev kopp. Samuti peaksid olema paberrätikud.
Vedelseebi ja antiseptikumide pealekandmiseks mõeldud dosaatorid tuleks paigaldada mitte ainult kraanikausside lähedusse, vaid ka muudesse töötajatele ligipääsetavatesse kohtadesse. Näiteks Ch. p 12.4.6. I SanPiN 2.1.3.2630–10 näitab, et dosaatoreid saab paigaldada palatite sissepääsu juurde, osakondade koridoridesse ja lukkudesse, intensiivravi ja raskelt haigete patsientide voodikohtade juurde, töö- ja manipuleerimislaudadele.
Teid võib huvitada:
Meditsiinitöötajate käte pesemine vastavalt SanPiN-ile: kuidas jaoturit valida
Meditsiinitöötajate käte töötlemiseks vastavalt SanPiN-ile on kliinikutes jaotur - see on spetsiaalne seade, mis võimaldab midagi teatud summas väljastada. Need seadmed tuleks valida vastavalt vajadustele. Näiteks võib dosaator olla kas mehaaniline surve või seinale paigaldatud põlveajamiga (vahetatavate pumpadega) ja isegi kontaktivaba anduriga. Lisaks peetakse dosaatoriteks ka süsteeme, mis doseerivad vedelseepi või antiseptikumi automaatselt.
EKSPERT ÜTLEB
Meditsiinikeskuste võrgustiku Medscan peaarst Dmitri Gornastolev
„Patsiendi ohutuse ülemaailmne etalon on JCI standardid, täpsemalt rahvusvahelised patsiendiohutuse eesmärgid (IPSG).
Vene Föderatsioonis reguleerib meditsiinitöötajate käte töötlemist SanPiN 2.1.3.2630-10. Teostatud meditsiinilise manipuleerimise olemus nõuab teatud naha mikroobse saastumise vähendamist. Meditsiinitöötajate käte hügieeniline või kirurgiline ravi viiakse läbi.
Käte hügieeniline töötlemine - meditsiinitöötajad peavad oma käsi puhastama tööpäeva jooksul ja meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel.
Käte kirurgiline ravi - viiakse läbi juhtudel, kui patsiendile tehakse manipulatsioone, millega kaasneb nahakahjustus (invasiivsed manipulatsioonid) või tehakse kirurgilisi ravimeetodeid, sh. biopsia tegemine kompuutertomograafia kontrolli all. See töötlemine käed erinevad hügieenilisest ajast, mida tuleb kulutada ja protsessi tehnoloogiat. Kirurgiline puhastamine on põhjalikum ja nõuab suuremat naha desinfitseerimist, et veelgi vähendada patsiendi saastumist.
Töötlemisvahendid on reeglina samad. Ja alkoholipõhised tooted on tõhusamad.
Kätehügieen võimaldab hädaolukorras käsi lihtsalt antiseptikuga töödelda ja kätte panna steriilsed kindad. Käte kirurgiline ravi tavapraktikas seda ei võimalda. Selline töötlemine on lubatud ainult sõjalistes välitingimustes (ja äärmiselt raskeid olukordi kui iga sekund loeb).
Käte kirurgiline ravi algab seebi kasutamisega ja sellel on oma omadused:
- käte ravi algab sõrmeotstega ja lõpeb küünarvarrega;
- peaks võtma vähemalt 5 minutit;
- tuleb ravida käte tagumist pinda, sõrmedevahesid, küünealuseid, peopesasid, randme ja küünarvarre;
- pärast käte töötlemist (otstest küünarvarreni) pestakse käed uuesti, kuid ainult randmeosa, küünarvart enam ei töödelda;
- seejärel toimub topelttöötlus antiseptikuga (samas järjestuses nagu seebiga pesemisel);
- pärast antiseptikuga kokkupuudet nahaga pange kätte steriilsed kindad ja tehke meditsiinilisi manipuleerimisi.
Meditsiinitöötajate korralik kätepuhastus vähendab oluliselt nakkuslike tüsistuste esinemist, vähendab antibiootikumide tarbimist ja haiglaravi kulusid.
Enne mitmekordseks kasutamiseks mõeldud jaoturi ostmist kontrollige tootja andmeid ja veenduge, et tootja määrab, kuidas jaoturit puhastada. Juhul, kui dosaator on ette nähtud alkoholi sisaldava antiseptikumiga täitmiseks, on selle kasutamiseks tuleohtlike materjalidega vaja luba.
Eeliseks on ilma kontaktita töötav dosaator, millel on ühekordselt kasutatavate kassettide komplekt. Seadmel peab olema täpne kustumatu märgistus vedeliku tasemega, samuti ala sildi asukoha jaoks kasutatud antiseptikumi nimetusega. Dosaatori juhend peaks sisaldama teavet selle kohta, et seda saab kasutada erinevate tootjate vedelikega ning et dosaatorit saab masinaga puhastada ja desinfitseerida.
Enne jaoturi uuesti täitmist puhastage ja desinfitseerige kindlasti selle anum. Kui dosaator on osaliselt täidetud, ärge lisage uut vedelseepi ega antiseptikumi annust.
Dosaatorite hooldusprotseduuri kontrollimiseks tasub pidada päevikut - näidis on allpool.
Postitanud admin 31. oktoobril 2011
Käte puhastamise (ravi) kaks taset.
1.Käte hügieen: mööduva mikrofloora eemaldamine või hävitamine, püsiva mikrofloora osaline hävitamine.
2.Käte kirurgiline ravi: mööduva mikrofloora ja märkimisväärse koguse püsiva mikrofloora täielik hävitamine.
Nõuded meditsiinitöötaja kätele :
Käed peavad olema terve nahaga, haavade ja marrastuste korral tuleb neid töödelda antiseptikuga ja sulgeda sidemega;
Meditsiinitöötaja kätel ei tohiks olla pustuloossete haiguste tunnuseid;
Küüned peaksid olema puhtad, lühikeseks lõigatud, ilma lakikatteta (mikroorganismid kogunevad lakipragudesse);
Kätes ei tohiks olla sõrmuseid, sõrmuseid, käevõrusid (sest kõik ehted takistavad käte täielikku töötlemist ja on mikroorganismide kogunemise koht).
Seebi nõuded:
Seepi saab kasutada mis tahes standardvorm(vedel, tahke, granuleeritud, pulber jne);
Seep peaks olema tavaline, ilma antimikroobsete lisanditeta;
Baariseepi tuleks hoida seebinõudes, millel on hea vee äravool, et seep kuivaks;
Eelistatakse tavalistes dosaatorites vedelseepi, sest. sel juhul on välistatud personali naha kokkupuude seebiga, mis välistab selle nakatumise;
Korduvkasutatavate dosaatorite kasutamisel: ärge lisage seepi osaliselt tühjale dosaatorile. Pärast dosaatori täielikku seebist vabastamist pestakse see põhjalikult, desinfitseeritakse, kuivatatakse ja alles seejärel täidetakse seebiga.
Näidustused kätehügieeniks:
Enne invasiivsete protseduuride läbiviimist;
Enne töötamist eriti vastuvõtlike (immuunpuudulikkusega) patsientide ja vastsündinutega;
Enne ja pärast manipuleerimist haavade ja kateetritega;
Enne kinnaste selga panemist ja pärast kinnaste eemaldamist;
Pärast kokkupuudet patsiendi bioloogiliste vedelikega või esemetega, mis võivad olla mikroobidega saastunud (nakkushaige uurimine, rektaalse temperatuuri mõõtmine jne).
Käsipesu tehnika.
Kätepesu seebiga toimub mõõduka mõnusa sooja vee all 1 minuti jooksul. Käed vahustatakse ohtralt seebiga ja seejärel tehakse järjestikku 6 standardset sammu:
Pärast kõigi pesemisetappide läbimist loputatakse käed rohkelt alla Jooksev vesi. Seejärel pühitakse käed kuivaks ühekordse paberrätiku või ühekordselt kasutatavate tekstiilist salvrätikutega. Tekstiilist salvrätikuid tuleb pärast iga kasutuskorda pesta (kasutatud salvrätikud kogutakse vahetuse ajal konteinerisse ja saadetakse pesulasse). Sünnitustubades ja operatsioonitoas kasutatakse ainult steriilseid kätelappe.
Naha antiseptikumi kasutamine.
Venemaal kasutatakse tervishoiuasutustes alkoholipõhiseid antiseptikume, mis ei vaja pärast ravi käsi pühkida. Naha antiseptikume kasutatakse rangelt vastavalt kasutatava ravimi juhistele..
Enamiku alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide kasutamisel valage 2,5-5 ml ravimit peopessa ja hõõruge seda 2,5-3 minutiks käte nahka, korrates kätepesu tehnikat, kuni need on täielikult kuivanud.
1. Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamiseks meditsiinitöötajate käed (käte hügieeniline ravi, kirurgi käte ravi) ja patsientide nahk (operatsiooni- ja süstimisväljade ravi, doonori küünarnukivoldid, naha desinfitseerimine). ) kuuluvad desinfitseerimisele.
Sõltuvalt teostatavast meditsiinilisest manipulatsioonist ja käte naha mikroobse saastumise vähendamise vajalikust tasemest teostavad meditsiinitöötajad käte hügieeniline töötlemine või kirurgide käte töötlemine. Administratsioon korraldab meditsiinitöötajate poolt väljaõpet ja kätehügieeninõuete täitmise jälgimist.
2. Saavutada tõhus pesemine ja käte desinfitseerimine, tuleb järgida järgmisi tingimusi: lühikeseks lõigatud küüned, küünelaki puudumine, kunstküüned, rõngad, rõngad ja muud ehted. Enne kirurgi käte töötlemist on vaja eemaldada ka käekellad, käevõrud jms. Käte kuivatamiseks kasutatakse puhtaid riidest rätikuid või ühekordseid paberrätikuid, kirurgi käte ravimisel kasutatakse ainult steriilseid riidest rätikuid.
3. Meditsiinitöötajad peavad olema varustatud piisav tõhusad vahendid käte pesemiseks ja desinfitseerimiseks, samuti käte nahahooldustooted (kreemid, vedelikud, palsamid jne), et vähendada kontaktdermatiidi riski. Naha antiseptikumide valimisel pesuvahendid ja kätehooldustooted, tuleks arvestada individuaalset taluvust.
Käte hügieeniline töötlemine.
Käte hügieen tuleb läbi viia järgmistel juhtudel:
Enne otsest kokkupuudet patsiendiga;
Pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi mõõtmisel või vererõhk);
Pärast kokkupuudet kehasaladuste või väljaheidetega, limaskestadega, sidemetega;
Enne mitmesuguste manipulatsioonide tegemist patsiendi hooldamiseks;
Pärast kokkupuudet meditsiiniseadmed ja muud patsiendi vahetus läheduses olevad objektid.
Pärast mädaste põletikuliste protsessidega patsientide ravi, pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega;
Kätehügieeni teostatakse kahel viisil:
Hügieeniline kätepesu seebi ja veega, et eemaldada saasteaineid ja vähendada mikroobide arvu;
Käte desinfitseerimine, et vähendada mikroobide arvu ohutule tasemele.
1. Käte pesemiseks kasutage vedelseepi kasutades dosaatorit (dosaator). Kuivatage käed individuaalse rätikuga (salvrätik), eelistatavalt ühekordselt.
2. Käte hügieeniline töötlemine alkoholi sisaldava või muu heakskiidetud antiseptikumiga (ilma eelneva pesemiseta) toimub selle hõõrumisega kätenahka kasutusjuhendis soovitatud koguses, pöörates erilist tähelepanu käte nahale. sõrmeotsad, nahk küünte ümber, sõrmede vahel.
3. Dosaatorit kasutades valatakse pärast desinfitseerimist, veega loputamist ja kuivatamist dosaatorisse uus portsjon antiseptikut (või seepi). Eelistada tuleks küünarnuki jaoturid ja fotoelementidel olevad dosaatorid.
4. Naha antiseptikumid käte raviks peavad olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides. Osakondades, kus on kõrge patsiendihoolduse intensiivsus ja töötajate töökoormus (intensiivravi osakonnad jne), tuleks käte raviks mõeldud naha antiseptikumidega dosaatorid paigutada personalile mugavatesse kohtadesse (palati sissepääsu juures, kl. patsiendi voodi kõrval jne). Samuti peaks see ette nägema võimaluse varustada meditsiinitöötajaid väikese mahuga (kuni 200 ml) individuaalsete konteinerite (viaalidega) naha antiseptikumiga.
1. Eemalda sõrmused, sõrmused ja muud ehted, sest. need raskendavad mikroorganismide tõhusat eemaldamist.
2. Mõõduka mugava sooja veejoa all tuleb käsi tugevalt vahustada ja vähemalt 10 sekundit üksteise vastu hõõruda, kasutades järgmist meetodit:
Hõõruge käsi peopesa vastu;
Parem peopesaüle vasaku peopesa tagaosa ja vastupidi;
Peopesa peopesale, sõrmed risti;
Pange sõrmed "lukku", hõõruge sõrmi üksteise vastu;
Pöörlev hõõrdumine pöial parem käsi, kinnitatud vasakusse peopessa ja vastupidi;
Hõõrdumine pöörlevate liigutustega edasi-tagasi parema käe sõrmedega, mis on surutud vasaku peopesa pigistusse ja vastupidi.
3. Loputage käed jooksva vee all.
4. Kuivatage käed paberrätikuga, seejärel keerake kraan kinni.
5. Kui kätele kanti alkoholi sisaldavat antiseptikumi, siis punkti 3.4 asemel oodake, kuni antiseptik kätel täielikult kuivab.
Tööriiete vahetus haiglas.
Töötajad on varustatud rahaliste vahenditega isikukaitse sisse vajalik kogus ja vastavad suurused (kindad, maskid, kilbid, respiraatorid, põlled jne) olenevalt osakonna profiilist ja tehtava töö iseloomust.
Meditsiinipersonalile tuleks anda vahetusriiete komplektid: hommikumantlid, mütsid, vahetusjalatsid vastavalt varustuslehele, kuid mitte vähem kui 3 komplekti kombinesooni töötaja kohta.
Operatsiooniüksuses peavad arstid ja teised operatsiooniga seotud isikud töötama steriilsetes kitlites, kinnastes ja maskides. Asendusjalatsid peavad olema valmistatud mittekootud materjalist.
Personalirõivad tuleks pesta tsentraalselt ja patsientide pesust eraldi.
Rõivaste vahetus kirurgilise ja sünnitusabi osakondades toimub iga päev ja määrdumisel. Terapeutilise profiiliga asutustes - 2 korda nädalas ja kui see määrdub. Aseptilistes ruumides töötavate töötajate vahetatavad jalanõud peavad olema valmistatud desinfitseerimiseks kättesaadavast mittekootud materjalist. Vahetusriideid ja -jalatseid tuleks tagada ka teiste nõustamis- ja muud abi osutavate üksuste meditsiinipersonalile, samuti inseneri- ja tehnikatöötajatele.
Patsiendiga manipuleerimise ajal ei tohiks töötajad pidada arvestust, puudutada telefonitoru jms.
Töökohal on söömine keelatud.
Väljaspool raviasutust ei ole lubatud viibida meditsiiniriietes ja -jalatsites.
Käte kirurgiline töötlemine.
Kirurgide käte töötlemist teostavad kõik, kes on seotud kirurgiliste sekkumistega, sünnitusega, peamiste veresoonte kateteriseerimisega. Töötlemine toimub kahes etapis:
I etapp - käte pesemine seebi ja veega kaks minutit ning seejärel kuivatamine steriilse rätikuga (salvrätik);
II etapp – käte, randmete ja käsivarte antiseptiline ravi.
Töötlemiseks vajaliku antiseptikumi kogus, töötlemise sagedus ja kestus määratakse konkreetse aine kasutamise juhistes / juhistes toodud soovitustega. Tõhusa käte desinfitseerimise vältimatu tingimus on hoida neid soovitatava raviaja jooksul niiskena.
Steriilsed kindad pannakse kätte kohe pärast seda, kui antiseptik on käte nahal täielikult kuivanud.
Klassikalised kirurgi käte töötlemise meetodid:
Käte raviks kasutatakse järgmisi antiseptikumide lahuseid:
a) Pervomur S-4 (2,4% või 4,8%)
Pervomuri kasutatakse päeva jooksul. Enne kasutamist segage 17,1 ml 33% vesinikperoksiidi ja 6,9 ml 100% sipelghapet. Reaktiiv asetatakse vaheldumisi loksutades 1 tunniks külmkappi. Enne kasutamist valatakse segu kuni 10-liitrisesse vette. Peske käsi valmistatud lahusega kausis 1 minut. Kuivatage käed ja pange kindad kätte.
b) cerigel
Kätele kantakse 4 ml cerigeli. Seda hõõrutakse 10-15 sekundit. Kätele tekib kile.
c) kloorheksidiini biglukonaat (gibitaan) - 0,5% alkoholilahus.
Käsi töödeldakse kahe tserigelis rohkelt niisutatud salvrätikuga, kumbki 2 minutit.
1 KASUTUSALA
Lisaks olemasolevatele kehtestab see juhend meditsiinitöötajate käte naha hügieenilise ja kirurgilise antisepsise ühtse metoodika.
Juhend on mõeldud Valgevene Vabariigi meditsiini- ja ennetus-, sanitaar- ja epidemioloogiaasutuste personalile ning seda saab kasutada ka farmaatsia-, toidu-, munitsipaal- ja muudes valdkondades, kus on vaja säilitada käte mikrobioloogiline puhtus.
2. SISSEJUHATUS
See juhend kehtib käte naha ja inimkeha üksikute topograafiliste piirkondade töötlemise meetodite, meetodite ja vahendite kohta enne invasiivseid sekkumisi.
Tervishoiuteenuste osutamisega seotud tervishoiutöötajate käed võivad olla patogeensete ja oportunistlike mikroobide edasikandumise teguriks. Käte naha mikrofloorat esindavad kaks populatsiooni: püsiv ja mööduv. Resident (püsiv) mikrofloora elab naha sarvkihis, rasu- ja higinäärmetes, karvanääpsudes ning seda esindavad epidermaalsed stafülokokid, difteroidid, propionibakterid jne. Residentse mikrofloora populatsiooni liigiline ja kvantitatiivne koostis on suhteliselt stabiilne. ja teatud määral moodustab naha barjäärifunktsiooni. Perunguaalsete voldikute ja sõrmedevaheliste ruumide piirkonnas vegeteerivad lisaks ülaltoodud mikroorganismidele Staphylococcus aureus, akinetobakterid, Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.
Need loetletud bakterirühmade biotoobid on looduslik elupaik.
Mööduv mikrofloora satub nahale töö ajal kokkupuutel nakatunud patsientide või saastunud esemetega keskkond ja püsib käte nahal kuni 24 tundi. Seda esindavad kohustuslikud ja tinglikult patogeensed mikroorganismid (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Salmonella, Candida, adeno- ja rotaviirused jne), mis on iseloomulikud raviasutuse teatud profiilile.
Mehaaniline mõju naha sarvkihile, mis põhjustab püsiva mikrofloora populatsiooni stabiilsuse rikkumist (kõvade harjade, leeliselise seebi kasutamine käte pesemiseks, agressiivsed antiseptikumid, pehmendavate lisandite puudumine alkoholi sisaldavates antiseptikumides ) aitab kaasa naha düsbakterioosi tekkele. Viimase avaldumisvormiks on gramnegatiivse oportunistliku mikrofloora, sealhulgas antibiootikumide, antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes resistentsete haiglatüvede ülekaal. Selle tulemusena võivad meditsiinitöötajate käed olla mitte ainult nende mikroorganismide edasikandumise tegur, vaid ka nende reservuaar.
Kui mööduvaid mikroorganisme saab käte nahalt mehaaniliselt eemaldada tavapärase kätepesuga või hävitada antiseptikumide abil, on peaaegu võimatu mikroorganismide populatsiooni täielikult eemaldada või hävitada tavapärase kätepesu või antiseptilise raviga. Käenaha steriliseerimine ei ole mitte ainult võimatu, vaid ka ebasoovitav, kuna sarvkihi säilimine ja mikrofloora populatsiooni suhteline stabiilsus takistab naha koloniseerimist teiste, palju ohtlikumate mikroorganismide, peamiselt gram- negatiivsed bakterid.
Sellega seoses on Lääne-Euroopa riikides radikaalselt muudetud ja täiustatud traumaatilised, pikaajalised, esivanemate käte töötlemise meetodid (Alfeld-Furbringeri, Spasokukotsky-Kochergini järgi).
Paljudest olemasolevatest kätenaha desinfitseerimismeetoditest on ainult ühel Euroopa standardile vastav kvalifikatsioon ja see on nõuetekohaselt registreeritud kui " Euroopa norm 1500” (EN 1500). Vastavalt Euroopa Standardikomitee määrusele järgitakse seda standardit Belgias, Taanis, Saksamaal, Soomes, Prantsusmaal, Kreekas, Iirimaal, Islandil, Itaalias, Luksemburgis, Hollandis, Norras, Austrias, Portugalis, Rootsis, Šveitsis, Hispaanias , Tšehhi Vabariik, Suurbritannia.
See tehnika on kõige optimaalsem tervishoiuasutuse personali hügieeniliseks ja kirurgiliseks käte antiseptikuks ega nõua pidevat desinfitseerimise efektiivsuse bakterioloogilist jälgimist.
3. KÄTENAHA HÜGIEENILISED ANTISEPTIKUD
3.1. Hügieeniline käte antisepsis hõlmab ajutise mikroorganismide populatsiooni eemaldamist või hävitamist.
3.2. Näidustused käte hügieeniliseks antisepsiseks:
- enne ja pärast kokkupuudet teadaoleva või kahtlustatava etioloogiaga nakkuspatsientidega (AIDS-i, viirushepatiidi, düsenteeria, stafülokoki infektsiooni jne patsiendid);
- kokkupuude patsientide eritistega (mäda, veri, röga, väljaheited, uriin jne);
- enne ja pärast käsitsi ja instrumentaalseid uuringuid ja sekkumisi, mis ei ole seotud steriilsetesse õõnsustesse tungimisega;
- pärast kasti külastamist nakkushaiglates ja osakondades;
- pärast tualeti külastamist;
- enne koju minekut.
3.3.
3.3.1. Antiseptikumi kantakse kätele koguses 3 ml ja hõõrutakse hoolikalt käte naha peopesa-, selja- ja sõrmedevahelistesse pindadesse 30-60 sekundi jooksul vastavalt lisatud skeemile (lisa 1), kuni see on täielikult kuivanud;
3.3.2. Tugeva saastumise korral biomaterjalidega (veri, lima, mäda jne) eemaldatakse saaste esmalt naha antiseptikumiga niisutatud steriilse vati-marli tampooni või marli salvrätikuga. Seejärel kantakse kätele 3 ml antiseptilist ainet ja hõõrutakse sõrmedevaheliste piirkondade, peopesade ja selja pindade nahka kuni täieliku kuivamiseni, kuid mitte vähem kui 30 sekundi jooksul, pärast mida pestakse neid jooksva vee ja seebiga.
4. KÄTENAHA KIRURGILISED ANTISEPTIKAD
4.1. Käenaha kirurgiline antisepsis hõlmab ajutise eemaldamist või hävitamist ning mikrofloora püsiva populatsiooni vähendamist subinfektsioossete annusteni.
4.2. Käenaha kirurgilise antisepsise näidustused: manipulatsioonid, mis on seotud (otse või kaudse) kokkupuutega keha sisemiste steriilsete keskkondadega (kesksete venoossete veresoonte kateteriseerimine, liigeste, õõnsuste punktsioonid, kirurgilised sekkumised jne).
4.3. :
4.3.1. 2 minuti jooksul pestakse käsi ja käsivarsi ilma harjadeta sooja jooksva vee all neutraalse vedelseebiga (hügieeniline pesemine), mis aitab eemaldada saasteaineid ja vähendab meditsiinitöötajate kätel mööduva mikrofloora hulka).
4.3.2. Käed ja käsivarred kuivatatakse steriilse salvrätikuga.
4.3.3. 5 minuti jooksul hõõruge antiseptikumi ettevaatlikult 2,5 - 3 ml portsjonitena käte ja käsivarte nahka vastavalt standardmeetodile, vältides naha kuivamist (lisa 1). Antiseptiku kogutarbimine - vastavalt ravimi juhistele.
4.3.4. Kuivad käed õhu käes.
4.3.5. Kuivadele kätele pannakse steriilsed kindad.
4.3.6. Pärast kirurgiliste protseduuride läbiviimist ja kinnaste eemaldamist pestakse käsi sooja vee ja vedelseebiga 2 minutit. Alkoholide kuivatava toime vältimiseks kantakse kreemi peale 1–3 minutiks.
5. NÕUDED HÜGIEENILISTELE JA KIRURGILISTELE ANTISEPTIKULE
- hõõruge antiseptikut ainult kuivale nahale;
- kasutage töötlemisastmele vastavas koguses antiseptilist ainet (vältige liigset), mille jaoks on vaja kasutada küünarnuki dosaatoreid;
- ärge kasutage ravimi pealekandmiseks salvrätikuid, käsnasid, tampoone ega muid võõrkehi;
- vaheldumisi kasutada toimeaineid sisaldavaid antiseptikume erinevad mehhanismid antimikroobne toime;
- töötlemistehnika hoolikas rakendamine;
- jälgige igas etapis toimingute järjestust, ravimi annust ja ravi kokkupuudet.
6. NÕUDED NAHA HÜGIEENILISEL JA KIRURGILISEL RAVIKS ANTISEPTIKULE
Antiseptikumid käte naha hügieeniliseks ja kirurgiliseks raviks peaksid tagama:
– lai valik ja piisavalt kõrge tase antimikroobne toime (bakteri-, tuberkulo-, viirus-, fungitsiidne);
- desinfitseeriva toime saavutamise kiirus (hügieenilise antiseptikuga - 30 sekundit - 1 minut, kirurgilisega - 5 minutit);
- nahka ärritava, allergeense, üldise toksilise toime puudumine;
– püsiv (jääk) toime (kirurgilise antisepsise jaoks);
- mikroorganismide ravimiresistentsuse aeglane areng;
- majanduslik juurdepääsetavus.
Praegu vastab nendele nõuetele kõige enam etanoolil põhinevate alkoholide antiseptikumide rühm, etanoolikompositsioonid teiste alkoholidega (isopropanool, propanool, butaandiool) ja teiste toimeainetega - biguaniidid, kvaternaarsed ammooniumiühendid jne.
KASUTATUD KIRJANDUSE JA REGULEERIVATE DOKUMENTIDE LOETELU
1. Krasilnikov A.P. Antiseptika käsiraamat. Mn., 1995
2. Krasilnikov A.P. Mikrobioloogiasõnastik-teatmik. Mn. 1999. aasta
3. Profülaktiliste antiseptiliste preparaatide antimikroobse toime katsemeetodid. Suunised N 11-13-1-97, 16.01.1997
4. Noble W.K. Inimese naha mikrobioloogia. Moskva "Meditsiin", 1986
5. Infektsioonitõrje alused. Ameerika rahvusvaheline terviseliit. Burganskaya E.A. toimetuse all. Washington, 1997
6. SanPiN 21-112-99. Sanitaarreeglid ja eeskirjad. Desinfektsioonivahendite ohutuse ja tõhususe normindikaatorid. Minsk, 1999
7. Shcherbo A.P. Haigla hügieen. Peterburi, 2000. a
8. Desinfektionsmittel Liste der DGHM. – Wiesbaden, mhp-Verlag GmbH, 2000
9. Euroopa standard – EN 1500. Hygienische Handedesinfection Euroopa Standardikomitee.
Miks on vaja meditsiinitöötajate käsi desinfitseerida? Paljud uuringud on näidanud, et meditsiinitöötajate käed on haiglanakkuste edasikandumise peamine tegur.
Meditsiinitöötajate käte kvaliteetne töötlemine aitab vähendada arstiabi osutamisega kaasnevate infektsioonide esinemissagedust, lühendada patsientide haiglas viibimise aega, vähendada antibiootikumide kasutamise kulusid jne.
Seetõttu on meditsiinitöötajate käte ravimise peamine eesmärk vähendada käte naha pinnal olevate mikroorganismide arvu ohutule tasemele.
Oliver Wendell Holmes jõudis juba 1843. aastal järeldusele, et arstid ja õendustöötajad nakatavad oma patsiente "lapsepõlvepalavikuga" pesemata käte kaudu. Tulevikus kinnitasid tema oletust korduvalt epidemioloogia ja mikrobioloogia valdkonna teadlased. Kuid meditsiinitöötajate käte töötlemise probleem on endiselt aktuaalne. Sellest annavad tunnistust haiglanakkuste registreerimisandmed võrreldes kätepesu jälgimisega.
Praktika näitab, et kvaliteetset kätehügieeni tehakse vaid 4 juhul 10-st. Selle põhjused on järgmised:
- meditsiinitöötajate piisavate teadmiste ja oskuste puudumine käte töötlemise tehnikas;
- Ajapuudus;
- puudumine vajalikud tingimused käte raviks, sealhulgas vedelseebi, antiseptikumide, kaitsekreemide ostmiseks rahaliste vahendite puudumise tõttu;
- nahahaiguste esinemine töötajate hulgas (dermatiit, ekseem jne).
Vastavalt lõike 12 jao 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded" nõuetele. meditsiiniline organisatsioon korraldab meditsiinitöötajate koolitust ja kätehügieeninõuete täitmise jälgimist. Neid tegevusi teostab vastutav isik tootmiskontrolli programmi raames. Nende tegevuste läbiviimise eest vastutav isik määratakse asutuse juhi korraldusega.
Sõltuvalt teostatavast meditsiinilisest manipulatsioonist ja käte naha mikroobse saastumise vähendamise vajalikust tasemest teostavad meditsiinitöötajad käte hügieenilist või kirurgi käte ravi.
Käte hügieeniline töötlemine, erinevalt kirurgide käte töötlemisest, toimub ühes etapis. Sel juhul saab valida mis tahes SanPiN 2.1.3.2630–10 punktis 12.4 pakutud meetodi: käte pesemine vee ja seebiga või käte töötlemine naha antiseptikumiga.
Kirurgide käte töötlemine toimub alati kahes etapis: I etapp - käte pesemine vee ja seebiga kahe minuti jooksul ning seejärel kuivatamine steriilse rätikuga (salvrätik); II etapp - käte, randmete ja käsivarte antiseptiline töötlemine (SanPiN 2.1.3.2630 punkt 12.5 - 10).
Käte kuivatamiseks hügieenilise töötlemise ajal kasutatakse puhtaid riidest rätikuid või ühekordseid pabersalvrätikuid ning kirurgide käte ravimisel ainult steriilseid riidest rätikuid.
Teine erinevus on kinnaste kasutamine pärast ravi: pärast käte hügieenilist töötlemist kasutatakse puhtaid ühekordseid kindaid ning pärast kirurgi käte töötlemist on need eranditult steriilsed.
Millistel juhtudel tehakse käte hügieenilist ravi ja millistel juhtudel - kirurgide käte ravi?
Vastavalt SanPiN 2.1.3.2630 - 10 jaotise 1 punkti 12.4 nõuetele viiakse läbi kätehügieen:
- enne otsest kokkupuudet patsiendiga;
- pärast kokkupuudet patsiendi terve nahaga (näiteks pulsi või vererõhu mõõtmisel);
- pärast kokkupuudet keha, limaskestade, sidemete saladuste või väljaheidetega;
- enne mitmesuguste manipulatsioonide tegemist patsiendi hooldamiseks;
- pärast kokkupuudet patsiendi vahetus läheduses asuvate meditsiiniseadmete ja muude objektidega;
- pärast mädaste põletikuliste protsessidega patsientide ravi;
- pärast iga kokkupuudet saastunud pindade ja seadmetega;
- pärast kinnaste eemaldamist.
Kirurgide käte ravi (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 jaotise 1 punkt 12.5) tehakse enne järgmisi manipuleerimisi:
- kirurgilised sekkumised;
- sünnitus;
- peamiste veresoonte kateteriseerimine.
Liituge meiega
Avalduse esitamisega nõustute isikuandmete töötlemise ja kasutamise tingimustega.Igas ruumis, kus võib osutuda vajalikuks käte hügieeniline ravi, samuti kirurgi käte ravi, tuleb paigaldada järgmine:
- küünarnuki segistitega varustatud valamud;
- vedelseebiga dosaatorid (küünarnukk või fotosilmad);
- dosaatorid (küünarnuki või fotoelementidel) naha antiseptikumiga;
- rätikuhoidjad riidest rätikutele või ühekordsed salvrätikud käte kuivatamiseks.
Meditsiiniorganisatsioon peab kindlaks määrama tegeliku vajaduse ja hoidma minimaalset varu järgmistest tööriistadest ja kulumaterjalidest (SanPiN 2.1.3.2630–10 jaotise 1 punkt 12.4.6):
- vedel kätepesu;
- naha antiseptikumid kasutamiseks seinajaoturitega;
- üksikud mahutid (pudelid) väikese mahuga (kuni 200 ml) naha antiseptikumiga;
- käte nahahooldustooted (kreemid, vedelikud, palsamid jne), et vähendada kontaktdermatiidi riski;
- riidest rätikud ja/või paberrätikud käte kuivatamiseks;
- puhtad ja steriilsed ühekordsed kindad.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmistele punktidele:
- pärast desinfitseerimist, veega loputamist ja kuivatamist valatakse jaoturisse uus portsjon antiseptilist ainet (või seepi) (SanPiN 2.1.3.2630 punkti 1 punkt 12.4.5 - 10);
- naha antiseptikumid käte raviks peaksid olema hõlpsasti kättesaadavad diagnostika- ja raviprotsessi kõikides etappides; osakondades, kus on kõrge patsiendihoolduse intensiivsus ja töötajate töökoormus (intensiivravi osakonnad jne), tuleks käte raviks mõeldud naha antiseptikumidega dosaatorid paigutada personalile mugavatesse kohtadesse (palati sissepääsu juures, kl. patsiendi voodikoht jne) (punkt 12.4.6. jaotis 1 SanPiN 2.1.3.2630 - 10).
Käte tõhusa pesemise ja desinfitseerimise saavutamiseks tuleb järgida järgmisi tingimusi: lühikeseks lõigatud küüned, ei lakki, ei kunstküüsi, ei tohi kätel sõrmuseid, sõrmuseid ja muid ehteid kanda. Enne kirurgide käte töötlemist on vaja eemaldada ka käekellad, käevõrud jms (SanPiN 2.1.3.2630 - 10 punkti 1 punkt 12.2).
Lisaks on arstiabi kvaliteedi parandamiseks vaja pidevalt jälgida kätehügieeninõuete täitmist meditsiinitöötajate poolt ja juhtida sellele teabele personali tähelepanu (SanPiN 2.1.3.2630 punkti 1 punkt 12.7 - 10) .
