Ravi- ja rehabilitatsiooniprogramm “12 sammu. Anonüümsete alkohoolikute programmi 12 sammu: omadused, omadused, põhimõtted, tõhusus

Programmi "12 sammu" raames töötavad alkoholi- ja narkosõltlaste, aga ka pereliikmete rühmad, kus on alkoholismi või narkomaania all kannatavaid inimesi. Sama programmi kohaselt töötavad "Anonüümsete õgijate" rühmad - inimestele, kes otsivad toidust stressist lohutust.

Tunnid rühmades on anonüümsed, st registreerimist ei toimu. 12 sammu programmi eesmärk ei ole tuua inimest kristluse või mõne muu religiooni juurde. Programmi eesmärk on aidata inimesel mõista oma sõltuvust, leida jõudu kukkumise teel peatumiseks ja remissioonis püsimiseks.

Pereliikmete rühmad, kus lähedased kannatavad selle või teise sõltuvuse all, luuakse selleks, et aidata lähedastel leida õige tegevussuund. Pole ju kellelegi saladus, et kui peres on inimene, kes on alkoholi- või narkosõltlane, siis kannatavad KÕIK pereliikmed.

Siit võetud raamat V.Moskalenko. "Kaassõltuvus: ületamise omadused ja praktika"

Viimasel ajal kombineeritakse haigusliku sõltuvuse vorme psühhoaktiivsetest ainetest - narkomaania, ainete kuritarvitamine, alkoholism - tavaliselt üldmõiste "sõltuvus keemiliselt aktiivsetest ühenditest" või lühidalt "keemiline sõltuvus". Keemiliselt sõltuv patsient elab harva täielikus isolatsioonis. Tavaliselt elab ta kas oma vanemas või tema loodud peres, kus on lapsed ja naine (abikaasa). Ühe pereliikme keemiline sõltuvus rikub paratamatult peresiseseid suhteid. Enamikus peredes, kus elavad kemikaalisõltuvusega patsiendid, leitakse tüsistusi, mida viimase 15 aasta jooksul on hakatud tähistama terminiga kaassõltuvus (co - prefiks, mis näitab liigest, toimingute kombinatsiooni, seisundeid).

Kaassõltuvus pole valus seisund mitte ainult haigele (mõnikord valusam kui keemiasõltuvus ise), vaid ka pereliikmetele, kes aktsepteerivad selliseid reegleid ja suhtevorme, mis hoiavad perekonda düsfunktsionaalses seisundis. Kaassõltuvus on patsiendi keemilise sõltuvuse retsidiivi riskitegur, järglastel erinevate häirete, eelkõige keemilise sõltuvuse riskitegur, psühhosomaatiliste haiguste ja depressiooni tekke pinnas.

Rääkides keemilise sõltuvusega patsiendi ravi madalast efektiivsusest, kurdavad nad sageli, et "patsient naasis samasse keskkonda". Tõepoolest, keskkond, eriti perekondlik keskkond, võib soodustada haiguse kordumist.

Keemiasõltuvus on perekondlik haigus. On teooriaid, mis peavad keemilist sõltuvust perekonna düsfunktsiooni sümptomiks. Sellest järeldub, et uimastiravi süsteem peaks hõlmama mitte ainult alkoholi- ja narkosõltuvuse ravi, vaid ka kaassõltuvuse ravi. Abi on vaja nii haigele kui teistele temaga koos elavatele lähedastele.

Kaassõltuvuse definitsioon

Kaassõltuvusele pole ühtset kõikehõlmavat määratlust. Seetõttu tuleb appi võtta selle riigi fenomenoloogia kirjeldus. Olles vaadanud läbi mitmeid selle seisundi kohta kirjanduses leiduvaid definitsioone, võtsin aluseks järgmise: "Kaassõltuv inimene on inimene, kes on täielikult haaratud teise inimese käitumise kontrollimisest ega hooli üldse oma rahulolust. enda elulised vajadused."

Kaassõltuvad on:

1) isikud, kes on abielus või lähedased keemiasõltlasega;

2) isikud, kelle üks või mõlemad vanemad kannatavad keemilise sõltuvuse all;

3) emotsionaalselt repressiivsetes peredes üles kasvanud inimesed.

Kaassõltuvate vanemate perekond

Kaassõltuvad on pärit perekondadest, kus toimus kas keemiline sõltuvus või väärkohtlemine (füüsiline, seksuaalne või emotsionaalne agressiivsus) ja loomulik tunnete väljendamine oli keelatud ("ära nuta", "miski, mille üle sa väga tuju tegid, justkui ei teeks seda". t pea nutma" "Poisid ei saa nutta"). Selliseid perekondi nimetatakse düsfunktsionaalseteks.

Perekond on põhisüsteem kuhu igaüks meist kuulub. Süsteem on rühm inimesi, kes suhtlevad ühena. Kuna selle süsteemi kõik osad on tihedas kontaktis, mõjutab ühe pereliikme seisundi paranemine (halvenemine) paratamatult ka teiste heaolu. Selleks, et kogu pere paremini toimiks, ei ole vaja oodata keemiasõltlase ravile minekut. Perekonna elu saab oluliselt paremaks muuta, kui vähemalt üks kaassõltuvuslik liige hakkab kaassõltuvusest taastuma.

Pereteraapia kõrgeim eesmärk on aidata düsfunktsionaalset perekonda funktsionaalseks muuta.

Düsfunktsionaalse perekonna tunnused:

1. Probleemide eitamine ja illusioonide hoidmine.
2. intiimsuse vaakum
3. Külmutavad reeglid ja rollid
4. Suhtekonflikt
5. Iga liikme "mina" eristamine ("Kui ema on vihane, siis kõik on vihased")
6. Isiksuse piirid on kas segunenud või eraldatud tihedalt nähtamatu seinaga.
7. Kõik varjavad perekonna saladust ja hoiavad pseudoheaolu fassaadi
8. Kalduvus tunnete ja hinnangute polaarsusele
9. Suletud süsteem
10. Tahte, kontrolli absolutiseerimine.

Düsfunktsionaalses peres üleskasvamisel kehtivad teatud reeglid. Siin on mõned neist: täiskasvanud on lapse peremehed; ainult täiskasvanud määravad kindlaks, mis on õige ja mis vale; vanemad hoiavad emotsionaalset distantsi; kangekaelseks peetav lapse tahe tuleb murda ja nii kiiresti kui võimalik.

Funktsionaalse perekonna tunnused:

1. Probleemid tunnistatakse ja lahendatakse
2. Julgustatakse vabadusi (taju-, mõtte- ja aruteluvabadus, vabadus omada oma tundeid, soove, loovuse vabadus)
3. Igal pereliikmel on oma kordumatu väärtus, kõrgelt hinnatakse pereliikmete erinevusi
4. Pereliikmed teavad, kuidas oma vajadusi rahuldada
5. Vanemad teevad seda, mida nad ütlevad
6. Rollid on valitud, mitte peale surutud
7. Peres on koht meelelahutuseks
8. Vead antakse andeks, neist õpitakse
9. Kõigi perereeglite, seaduste paindlikkus, nende läbiarutamise võimalus.
10. Ükskõik milline funktsionaalse perekonna tunnus võib olla ühe rühmapsühhoteraapia seansi eesmärk. Võrdlevad omadused funktsionaalseid ja düsfunktsionaalseid perekondi kokkusurutud kujul võib kujutada järgmiselt.

Funktsionaalsete ja düsfunktsionaalsete perekondade võrdlus

Düsfunktsionaalses perekonnas üleskasvamine kujundab neid psühholoogilised omadused mis on kaassõltuvuse aluseks. Oleks vale pidada kaassõltuvust ainult vastuseks perekonna stressile ühe liikme keemilise sõltuvuse kujul. Stress toimib päästikuna, vabastusmehhanismina, nii et olemasolev pinnas hakkab liikuma. Siinkohal on paslik meenutada alkohoolikute obsortatiivseid abielusid. Abielude assortiivsus on abielupartneri valikul kõrvalekalle panmixiast. Teisisõnu, assortiivsus ei ole abikaasa juhuslik valik, vaid valik, mis põhineb teatud omaduste olemasolul. Reeglina tehakse selline valik alateadlikult. Abielude assortiivsust keemilises sõltuvuses kinnitab asjaolu, et abikaasad on haiged” haigestuvad sarnasesse haigusesse tõenäolisemalt kui kogu elanikkonna esindajad. Teiseks tõendiks on see, et abikaasade perekondi koormavad sõltuvusjuhtumid mitte vähem sageli kui sõltlaste endi perekondi. Teadaolevalt abielluvad alkohoolikutest isade tütred nende meestega, kes on juba alkohoolikud või võivad tulevikus haigestuda. Assortiivsus seletab ka seda, et uuesti abiellumine osutub sageli sama "alkohoolseks" kui esimene.

Keemilise sõltuvusega patsientide naiste grupipsühhoteraapia praktikast järeldub, et 12 naisest koosnevas rühmas on tavaliselt 9 inimest alkoholismi põdevate isade või emade tütred.

Kaassõltuvuse põhijooned

Madal enesehinnang - see on kaassõltuvate peamine omadus, millel põhinevad kõik teised. See tähendab kaassõltuvate sellist omadust nagu väljapoole suunatud orientatsioon. Kaassõltuvad sõltuvad täielikult välistest hinnangutest, suhetest teistega, kuigi neil on vähe aimu, kuidas teised neid kohtlema peaksid. Madala enesehinnangu tõttu võivad kaassõltuvad end pidevalt kritiseerida, kuid nad ei talu teiste kritiseerimist, mistõttu muutuvad nad enesekindlaks, nördivaks, vihaseks. Kaassõltuvad ei tea, kuidas komplimente ja kiitust õigesti vastu võtta, see võib isegi süvendada nende süütunnet, kuid samal ajal võib nende tuju halveneda, kuna puudub selline võimas enesehinnangu toitmine nagu kiitus, "verbaalsed löögid". “ järgi E. Berne . Sügaval sisimas ei arva kaassõltlased, et neist piisab head inimesed, tunnevad nad end süüdi, kui kulutavad enda peale raha või lubavad endale meelelahutust.

Nad ütlevad endale, et nad ei saa midagi õigesti teha, kartes eksida. Nende mõtetes ja leksikonis domineerivad arvukad "ma peaksin", "sa peaksid", "kuidas ma peaksin oma mehega käituma"? Kaassõltuvad häbenevad oma mehe joobeseisundit, aga häbenevad ka iseennast.

Madal enesehinnang sunnib neid, kui nad püüavad teisi aidata. Uskumata, et neid saab armastada ja vajada, püüavad nad pälvida teiste armastust ja tähelepanu ning saada perekonnas asendamatuks.

Sundne soov kontrollida teiste elusid. Sõltlaste kaassõltuvad naised, emad, õed kontrollivad sugulasi. Nad usuvad, et suudavad kõike kontrollida. Mida kaootilisem on olukord kodus, seda rohkem pingutatakse selle kontrolli all hoidmiseks. Mõeldes, et nad suudavad ohjeldada lähedase joobeseisundit, kontrollida teiste tajumist oma mulje kaudu, tundub neile, et teised näevad oma perekonda sellisena, nagu nad seda kujutavad. Kaassõltuvad inimesed on kindlad, et teavad pereliikmetest paremini, kuidas sündmused peaksid arenema ja kuidas teised liikmed käituma. Kaassõltuvad inimesed püüavad takistada teistel olla nemad ise ja lasta asjadel juhtuda loomulikult. Teiste kontrollimiseks kasutavad kaassõltuvad erinevad vahendid- ähvardused, veenmine, sundimine, nõustamine, rõhutades seeläbi teiste abitust ("mu abikaasa läheb ilma minuta kaotsi").

Peaaegu kontrollimatute sündmuste kontrolli alla võtmine viib sageli depressioonini. Suutmatust saavutada eesmärki kontrolli küsimustes peavad kaassõltuvad inimesed oma lüüasaamiseks ja elu mõtte kaotamiseks. Korduvad kahjustused süvendavad depressiooni.

Kaassõltlaste kontrollitud käitumise teine ​​tulemus on frustratsioon, viha. Kartes kaotada kontrolli olukorra üle, satuvad kaassõltuvad ise sündmuste või oma lähedaste kontrolli alla, kes on keemilisest sõltuvusest sõltuvuses. Näiteks alkohooliku naine lahkub töölt, et oma mehe käitumist kontrollida. Abikaasa alkoholism jätkub ja tegelikult on alkoholism see, mis kontrollib tema elu, juhib aega, heaolu jne.

Soov teiste eest hoolitseda, teisi päästa. Narkoloogia alal töötavad inimesed on ilmselt keemiasõltlaste abikaasadelt kuulnud: "Ma tahan oma meest päästa." Kaassõltuvad armastavad teiste eest hoolitseda, valides sageli arsti, õe, kasvataja, psühholoogi, õpetaja elukutse. Teiste eest hoolitsemine läheb kaugemale sellest, mis on mõistlik ja normaalne. Sobiv käitumine tuleneb kaassõltuvate inimeste veendumusest, et nad vastutavad teiste tunnete, mõtete, tegude, oma valikute, soovide ja vajaduste, oma heaolu või heaolu puudumise ning isegi saatuse enda eest. Kaassõltuvad võtavad vastutuse teiste eest, olles samas täiesti vastutustundetud oma heaolu eest (valv toitumine, kehv uni, arsti juures mittekäimine, enda vajaduste rahuldamata jätmine).

Patsiendi päästmisel aitavad kaassõltuvad vaid kaasa sellele, et ta jätkab alkoholi või narkootikumide tarvitamist. Ja siis saavad kaassõltuvad tema peale vihaseks. Päästmiskatse ei õnnestu kunagi. See on lihtsalt hävitav käitumisvorm nii sõltlasele kui kaassõltlasele.

Soov haiget päästa on nii suur, et kaassõltuvad teevad asju, mida sisuliselt teha ei taha. Nad ütlevad "jah", kui tahaksid öelda "ei", teevad lähedaste heaks seda, mida nad ise saavad enda heaks teha. Nad rahuldavad oma lähedaste vajadusi, kui nad seda ei küsi ega nõustu isegi sellega, et kaassõltuvad teevad seda nende eest. Kaassõltuvad inimesed annavad lähedase keemilise sõltuvusega seotud olukordades rohkem kui saavad. Nad räägivad ja mõtlevad tema eest, usuvad, et suudavad tema tundeid kontrollida ega küsi, mida kallim tahab. Nad lahendavad teiste probleeme ja sisse ühistegevus(näiteks hooldamine majapidamine) teevad rohkem, kui nad õiglase tööjaotuse raames tegema peaksid.

Selline "hoolitsus" patsiendi eest viitab tema ebakompetentsusele, abitusele ja võimetusele teha seda, mida kaassõltuv lähedane tema heaks teeb. Kõik see annab põhjust kaassõltlastel tunda end pidevalt vajaliku ja asendamatuna.

Keemiliselt sõltuva patsiendi "päästmisel" alluvad kaassõltuvad paratamatult "S. Karpmani draamakolmnurga" või "jõukolmnurga" nime all tuntud mustritele.

Kolmnurk S. Karpman

Kaassõltuvad püüavad teisi päästa, sest see on neile lihtsam kui taluda ebamugavust ja piinlikkust ning mõnikord ka emotsionaalset valu, seistes silmitsi lahendamata probleemidega. Kaassõltuvad ei ütle: "Kahju, et teil see probleem on. Kuidas ma saan teid aidata?" Nende vastus on: "Ma olen siin. Ma teen seda teie heaks."

Kui kaassõltuv inimene ei õpi ära tundma, millal tal on vaja päästja olla, siis laseb ta pidevalt teistel end ohvriseisundisse seada. Tegelikult osalevad kaassõltuvad ise oma ohvriks langemise protsessis. Draama areneb S. Karpmani kolmnurga põhimõttel.

Rollide nihkumisega kolmnurgas kaasneb emotsioonide vaheldumine ja päris intensiivne. Kaassõltuva inimese ühes rollis veedetud aeg võib kesta mõnest sekundist mitme aastani, ühe päeva jooksul saab vaheldumisi paarkümmend korda täita päästja - tagakiusaja - ohvri rolli. Psühhoteraapia eesmärk on sel juhul õpetada kaassõltlasi oma rolle ära tundma ja teadlikult päästja rollist keelduma. Ohvri seisundi ennetamine seisneb päästja rolli teadlikus tagasilükkamises.

Tunded. Paljud kaassõltlaste tegevused on ajendatud hirmust, mis on igasuguse sõltuvuse kujunemise aluseks. Hirm reaalsusega silmitsi seista, hirm olla hüljatud, hirm, et juhtub halvim, hirm kaotada kontroll elu üle jne. Kui inimesed on pidevas hirmus, on neil progresseeruv kalduvus keha, vaimu ja hinge jäikusele. Hirm piirab valikuvabadust. Maailm, milles kaassõltuvad elavad, avaldab neile survet, on neile ebaselge, täis ärevaid eelaimdusi, halbu ootusi. Sellistes tingimustes muutuvad kaassõltuvad inimesed üha jäigemaks ja suurendavad nende kontrolli. Nad püüavad meeleheitlikult säilitada illusiooni enda ehitatud maailmast.

Lisaks hirmule võivad kaassõltlastel olla ka muud emotsionaalses sfääris levinud tunded: ärevus, häbi, süütunne, pikaajaline meeleheide, solvumine ja isegi raev.

Siiski on veel üks silmapaistev omadus emotsionaalne sfäär - tunnete hägustumine (hägusus, taju ebamäärasus) või isegi tunnete täielik tagasilükkamine. Kestuse järgi stressirohke olukord perekonnas suurendavad kaassõltuvad emotsionaalse valu taluvust ja negatiivsete emotsioonide taluvust. Tolerantsuse kasvule aitab kaasa selline emotsionaalse valu leevendamise mehhanism nagu tundmisest keeldumine, sest tunnetamine teeb liiga palju haiget.

Kaassõltuvate inimeste elu kulgeb nii, nagu ei tajutaks seda kõigi meeltega. Tundub, et nad on kaotanud oma tunnete mõistmise oskuse. Nad on liiga hõivatud teiste inimeste soovide rahuldamisega. Üks kaassõltuvuse definitsioone ütleb. "Kaassõltuvus on endast loobumine." Kaassõltuvad isegi arvavad, et neil pole oma tunnetele õigust, nad on valmis oma sensoorsest kogemusest lahti ütlema.

Lisaks loomuliku sideme kaotamisele oma tunnetega on kaassõltlased harjunud ka tunnete moonutamisega. Nad on õppinud, et kogeda saab ainult vastuvõetavaid tundeid. Kaassõltuv naine tahab näha end lahke ja armastavana, kuid tunneb tegelikult pahameelt oma mehe joomise pärast. Selle tulemusena muutub tema viha enesekindluseks. Tunnete transformatsioon toimub alateadlikult.

Viha võtab tore koht kaassõltuvate inimeste elus. Nad tunnevad end haiget, haiget, vihast ja tavaliselt kipuvad elama koos inimestega, kes tunnevad samamoodi. Nad kardavad enda ja teiste viha. Viha ilmingut kasutatakse sageli selleks, et hoida eemale kellestki, kellega on raske suhet luua – "Ma olen vihane, nii et ta lahkub." Kaassõltuvad inimesed püüavad oma viha alla suruda, kuid see ei too kaasa leevendust, vaid ainult süvendab seisundit. Sellega seoses võivad kaassõltuvad inimesed palju nutta, kaua haigestuda, teha vaenulikke tegusid arvete klaarimiseks, näidata vaenulikkust ja vägivalda. Kaassõltlased usuvad, et nad on "sisse lülitatud", sunnitud vihastama ja seetõttu karistavad nad selle eest teisi inimesi.

Süütunne ja häbi on sageli nende psühholoogilises seisundis. Nad häbenevad nii enda kui ka keemiasõltuvuse all kannatavate lähedaste käitumist, kuna kaassõltlastel pole selgeid isiksusepiire. Häbi võib viia sotsiaalse isolatsioonini, et varjata "perekonna häbi", kaashooldusalused lõpetavad inimeste külastamise ja enda juurde kutsumise.

Negatiivsed tunded võivad oma intensiivsuse tõttu üldistada ja levida teistele inimestele, sealhulgas psühhoterapeudile. Lihtne on ennast vihata. Häbi varjamine, eneseviha võib tunduda ülbuse ja üleolekuna (teine ​​tunnete transformatsioon).

Eitus. Kaassõltuvad kasutavad kõiki vorme psühholoogiline kaitse: ratsionaliseerimine, minimeerimine, mahasurumine jne, aga kõige enam eitus. Nad kipuvad probleeme ignoreerima või teesklema, et midagi tõsist ei juhtu ("ta tuli eile just purjuspäi tagasi"). Tundub, et nad veenavad end, et homme on kõik parem. Mõnikord on kaassõltuvad inimesed pidevalt millegagi hõivatud, et mitte mõelda põhiprobleemile. Nad petavad end kergesti, usuvad valedesse, usuvad kõike, mida neile räägitakse, kui öeldu vastab nende soovile. kõige poolt ehe näide kergeusklikkus, mis põhineb probleemi eitamisel, on olukord, kus alkohooliku naine usub aastakümneid, et ta lõpetab joomise ja kõik muutub iseenesest. Nad näevad ainult seda, mida tahavad näha ja kuulevad ainult seda, mida tahavad kuulda.

Eitamine aitab kaassõltlastel elada illusioonide maailmas, sest tõde on nii valus, et nad ei suuda seda taluda. Eitamine on mehhanism, mis võimaldab neil end petta. Ebaausus, isegi enda suhtes, on moraalipõhimõtete kaotamine, valetamine on ebaeetiline. Enesepettus on hävitav protsess nii üksikisiku kui ka teiste jaoks. Pettus on vaimse allakäigu vorm.

Kaassõltuvad inimesed eitavad, et neil on kaassõltuvuse märke.

Just eitamine ei lase neil motiveerida neid oma probleemidest üle saama, abi paluma, viivitab ja süvendab lähedase keemilise sõltuvuse tekkimist, laseb kaassõltuvusel edasi areneda ja hoiab kogu peret ebafunktsionaalses seisundis.

Stressist põhjustatud haigused. Kaassõltuvate eluga kaasnevad kehalised vaevused. Need on psühhosomaatilised häired, nagu mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, koliit, hüpertensioon, peavalud, neurotsirkulatoorne düstoonia, astma, tahhükardia, arütmia jne. Kaassõltuvad inimesed muutuvad alkoholist või rahustitest kergemini sõltuvusse kui teised inimesed.

Nad jäävad haigeks, sest nad püüavad kontrollida midagi, mida põhimõtteliselt kontrollida ei saa (kellegi elu). Kaassõltuvad teevad kõvasti tööd. Nad hoiavad asjad korras. Nad kulutavad ellujäämiseks palju energiat, mistõttu tekib neil funktsionaalne puudulikkus. Psühhosomaatiliste haiguste ilmnemine viitab kaassõltuvuse progresseerumisele.

Kui kaassõltuvus on tähelepanuta jäetud, võib see lõppeda surmaga psühhosomaatilise haiguse, oma probleemide suhtes tähelepanematuse tõttu.

Seega on kaassõltuvuse ilmingud üsna mitmekesised. Need puudutavad kõiki vaimse tegevuse aspekte, maailmavaadet, inimkäitumist, uskumuste ja väärtuste süsteeme, aga ka füüsilist tervist.

Sõltuvuse ja kaassõltuvuse ilmingute paralleelsus

Mõned autorid usuvad, et kaassõltuvus on sama haigus kui sõltuvus. Me ei jaga seda seisukohta täielikult. Võib-olla vastab kaassõltuvus pigem isiksuse patoloogilise arengu kriteeriumidele. Igal juhul saab kaassõltuvust paremini mõista kirjeldava psühholoogia kui psüühikahäirete mõistes. Isiksuse sügav mõistmine on eriti vajalik siis, kui soovime pakkuda talle pigem psühholoogilist kui meditsiinilist abi.

Kas kaassõltuvus on individuaalne haigus, reaktsioon stressile või isiksuse areng, selle võrdlemine sõltuvusega aitab vaid paremini mõista uuritavat nähtust.

Kaassõltuvus on sõltuvuse peegelpilt. Mis tahes sõltuvuse peamised psühholoogilised tunnused on kolmik:

obsessiiv-kompulsiivne mõtlemine kui me räägime sõltuvusteemast (alkoholism, narkootikumid);
– eitamine kui psühholoogilise kaitse vorm;

kontrolli kaotamine. Keemiline sõltuvus mõjutab nii inimest kui ka tema perekonda:

Füüsiliselt;
- psühholoogiliselt;
- sotsiaalselt.

Ülaltoodud märgid kehtivad kaassõltuvuse kohta. Sõltuvuse ja kaassõltuvuse sarnasus ilmneb selles, et mõlemad olekud:

a) esindavad esmast haigust, mitte teise haiguse sümptomit;
b) viia järkjärgulise füüsilise, vaimse, emotsionaalse ja vaimse allakäiguni;
c) kui seda ei ravita, võib see põhjustada enneaegset surma;
d) taastumise ajal vajavad nad süsteemset nihet nii füüsiliselt kui ka psühholoogiliselt.

Alkoholisõltuvus ja narkosõltuvus ning kaassõltuvus võtavad nii patsiendilt kui ka tema lähedastelt, temaga koos elamisest energia, tervise, allutavad nende mõtteid, emotsioone. Kui patsient mõtleb obsessiivselt varasemale või tulevasele joomisele (kemikaalide tarbimisele), siis tema naise (ema) mõtted on samamoodi obsessiivselt suunatud võimalikele viisidele oma käitumist kontrollida.

Selguse huvides esitame tabeli kujul mõlema oleku ilmingute paralleelsuse.

Tabel. Sõltuvuse ja kaassõltuvuse ilmingute paralleelsus

Tabelis esitatud sarnaste funktsioonide loetelu ei ole ammendav. Nii sõltuvus kui ka kaassõltuvus on pikaajaline krooniline seisund, mis põhjustab kannatusi ja vaimse valdkonna deformeerumist. Kaassõltuvate jaoks väljendub see deformatsioon selles, et armastuse asemel peidavad nad vihkamist lähedaste vastu, kaotavad usu kõigisse peale iseenda, kuigi nad ei usalda ka oma tervislikke impulsse, kogevad põletavat armukadedustunnet, kadedust. ja lootusetus. Elu ülalpeetavatel patsientidel ja nende kaassõltuvatel lähedastel möödub sotsiaalse isolatsiooni tingimustes (suhtlus joomakaaslastega ei ole täielik).

Keemilist sõltuvust nimetatakse sageli vastutustundetuse haiguseks. Patsient ei vastuta ei keemilise aine kasutamise tagajärgede ega oma tervise hävimise eest, samuti on ta vastutustundetu teiste pereliikmete suhtes, ei täida vanemlikke kohustusi. Kaassõltuvad jätavad ainult väliselt ülivastutustundlike inimeste mulje, kuid on samamoodi vastutustundetud oma seisundi, vajaduste ja tervise suhtes ega suuda täita ka vanemlikke kohustusi.

Kaassõltuvusest üle saamine

Kaassõltuvusest ülesaamiseks kasutatakse programmi, mis sisaldab: koolitust sõltuvuse ja kaassõltuvuse teemadel, peresüsteemi, individuaalset ja grupipsühhoteraapiat, pereteraapiat, paariteraapiat, samuti tugevdamist Al-Anoni eneseabirühmade külastamise näol, vastava probleemi kohta kirjanduse lugemine.

Ameerika Ühendriikide ravikeskustes, kus pereprogrammid on statsionaarsed, on programmi kaasatud isikud hõivatud peaaegu kella 8.00-22.00, viies igapäevaselt läbi järgmisi tegevusi: loengud, rühmaarutelud väikestes rühmades, 12 sammu programmi järkjärguline arendamine. , lõdvestustehnikate ja stressiga toimetuleku koolitus, endiste patsientide loengute kuulamine enda kogemustest, videote vaatamine, individuaalne nõustamine, töö kirjandusega, ankeetide täitmine, tunnete päeviku pidamine.

Meie enda kogemus kaassõltlaste abistamisel hõlmab vaid selliseid töövorme nagu loengud, individuaalne nõustamine ja individuaalne psühhoteraapia. Peamine ja kõige soovitavam meetod on grupipsühhoteraapia. Lisaks sellele harjutame päeviku pidamist koos kodutöödega, loeme soovitatavat kirjandust. Pärast programmi läbimist soovitab terapeut taastumistegevusi jätkata Al-Anoni rühmades.

On ütlematagi selge, et psühhoterapeut pakub ainult ravi ja kaassõltuv indiviid valib või lükkab selle tagasi, s.t. töö toimub vabatahtlikkuse põhimõttel. Abi otsijate väljalangevus on suur, kuid see ei tohiks psühhoterapeudile häbi tekitada, sest selle seisundiga inimesed kipuvad igasugusele sekkumisele vastu. Paljude kaassõltuvate motoks võiks olla sõnad: "Ma suren, aga ma ei muutu."

Psühhoterapeutiliste rühmade moodustamine peaks toimuma pärast individuaalset konsultatsiooni, mille käigus võetakse arvesse perekonnasisest olukorda, pereliikmete omavaheliste suhete olemust ja vaimne seisund abi paludes. Kogu ravikontakti käigus antakse võimalus kandideerida keemilise sõltuvusega patsiendile arstiabi selles raviasutuses, kus ravitakse kaassõltuvat sugulast. Meie praktikas oli see põhimõtteliselt nii - patsiendi naine oli esimene, kes abi otsis ja patsient tuli ise ravile paar kuud pärast naise ravi algust. Harvadel juhtudel oli abikaasade ravi samaaegne (teda raviti statsionaarselt, teda ambulatoorselt). Umbes pooled keemiasõltuvusega patsientidest jõudsid ravile pärast seda, kui nende lähedased osalesid kaassõltuvusest taastumise programmis ja tegid mõningaid edusamme.

Töötasime algselt gruppidega avatud tüüp, siis hakati eelistama gruppe suletud tüüpi, st. Pärast moodustamist ei võtnud rühm enam uusi liikmeid vastu. Suletud tüüpi rühmades tagatakse nende liikmetele suurem psühholoogiline mugavus. Nende optimaalne arv on 10-12 inimest. Kui grupis on vähem inimesi, siis ei ole peresiseste suhete uute oskuste omandamise aluseks olevate olukordade ja arvamuste mitmekesisus piisavalt suur. Kui grupis on rohkem kui 12 inimest, on raske kõigi arvamust kuulda. Kui grupi liige ei "ütle välja", võib temasse jääda rahulolematuse tunne.

Tegelikult eelneb rühmapsühhoteraapia haridusprogramm sõltuvuse ja kaassõltuvuse mõiste väljatoomine, kaassõltuvuse peamised tunnused, düsfunktsionaalse perekonna mõiste, psühholoogilise kaitse vormid (6 loengut 2 tundi igaüks). Programmi hariduslik osa, nagu ka kogu psühhoteraapia üldiselt, on varustatud loomingulise lähenemisega.

Loengute teemad võivad varieeruda sõltuvalt rühma vajadustest, huvist perede toimimise teatud aspektide vastu.

Allpool on kokkuvõte teemad, mida oma kaassõltuvusrühmades arutasime. Teema arutelu hõlmas erinevat tüüpi psühhoterapeutilisi meetodeid, mis olid meie arvates tundide käigus aktuaalsed. Grupivestlused algasid ja lõppesid meelerahupalvetega ja Gestaltteraapias kasutatavate palvetega.

Tund 1. Teema: "Tunnete äratundmine ja neile reageerimine."

Tunni eesmärk on õppida rühmas praktikas oma tundeid kindlaks tegema, et näha, kui palju sarnasusi on rühmaliikmete vahel kogemises. negatiivseid emotsioone, ja kasutades ühte tunnetest näitena, mõistke, kuidas saate sellele tundele vastata viisil, mis ei kahjusta teid ega teisi.

Pärast tervisearuannet sisse praegu(kasulik on läbi viia tunni alguses ja lõpus, kui tunnete dünaamika on näha) võib pakkuda kirjutamine sooritage järgmine harjutus ja arutage seejärel iga rühmaliikme vastuseid. Väga sageli kogevad hirmu nii sõltlased kui kaassõltlased. Hirm on õpitud emotsioon. Seetõttu saab uue treeninguga seda ohjeldada.

Harjutus

1. Loetle 1-2 oma hirmu, millega täna silmitsi seisid?
2. Kuidas on need hirmud teie tänast elu piiranud?
3. Mida saate teha oma hirmude vähendamiseks?

Küsimustele vastuste arutamisel saate juhtida rühmaliikmeid teiste tunnete kaudu hirmu sügavamale mõistmisele. Hirm on abituse, ärevuse, rahutuse, õuduse tunne, mis on põhjustatud ohu, valu, ebaõnne ootusest.

Mida saame oma hirmudega ette võtta? Siin on kokku võetud rühmaliikmete kogemused. Selline kokkuvõte võib sisaldada järgmist.

1. Võime oma sõnavarast välja jätta negatiivsed sõnad ja fraasid, nagu "Ma ei saa ennast aidata...".
2. Õppige 12 sammu programmi
3. tasakaalustada oma elu
4. Laiendage oma mugavustsooni riske võttes
5. Harjutage lõõgastustehnikaid.

Loetelu jätkub. Seejärel tehke lõdvestusharjutust. Seansi lõpus kuulake ettekannet iga rühmaliikme heaolust.

Kui grupiliikmete seas on soov, siis teistes tundides saab samamoodi töötada ka teiste emotsioonidega – viha, häbi või sellise reaktsiooniga tunnetele nagu pisaravus. Harjutusi võib koostada kas psühhoterapeut ise või laenata kirjandusest.

Näiteks võite levitada voldikuid tekstiga: "Hinda meie mõtteviisi."

HINDA OMA MÕTTELEESTI

1. minuga pole kunagi nii juhtunud;
2. minuga juhtus seda harva;
3. sageli juhtub see minuga;
4. see juhtub alati

Pange teie arvamusele vastava küsimuse kõrvale number:

1. Ma kardan lasta teistel end paremini tundma õppida.
2. Ma kardan üllatusi.
3. Enamikus olukordades otsin eeliste asemel miinuseid.
4. Ma tunnen, et ma pole armastust väärt.
5. Ma tunnen end halvemini kui teised inimesed.
6. Mul on kalduvus pidevalt töötada, üles süüa, hasartmängud alkoholi või muude joovastavate ainete tarvitamine.
7. Ma hoolitsen enda eest vähe, eelistan hoolitseda teiste eest.
8. Ma ei saa lahti minevikust pärit valdavatest tunnetest, nagu viha, hirm, häbi, kurbus.
9. Kiituse ja tunnustuse saavutan inimesi õnnelikuks tehes, tipptaseme ja supersaavutuste poole püüdledes.
10. Olen liiga tõsine ja mul on raske mängida, lolli ajada.
11. Mul tekkisid terviseprobleemid pidevatest rahutustest, stressist.
12. Mul on tugev vajadus teisi kontrollida, neile oma tahet dikteerida.
13. Mul on raskusi oma tunnete väljendamisega.
14. Ma ei armasta ennast.
15. Minu elus on sageli kriise.
16. Mulle tundub, et minust on saanud raskete olude ohver.
17. Ma kardan, et need, keda ma armastan, lükkavad mind tagasi.
18. Kritiseerin ennast teravalt, ei karda isegi end etteheidetega muserdada.
19. Enamasti ootan halvimat.
20. Kui ma teen vea, näin end väärtusetu inimesena.
21. Pean oma raskustes teisi süüdi.
22. Ma elan mälestustes.
23. Olen suletud uutele ideedele või uutele asjade tegemise viisidele.
24. Olen murede pärast pikka aega ärritunud või vihane.
25. Tunnen end üksikuna ja isoleerituna ning kui mind ümbritsevad inimesed.

PUNKTIDE SUMMA

25-54 - norm
55–69 – veidi kaldu kaassõltuvusele
70-140 - järsult nihkunud. Peame vabanema kaassõltuvusest.

Kodutöö.

1. Kirjeldage oma praeguseid tundeid päevikus. Loe, mis sulle peale tuli, kui “väravad avanesid”.
2. Leidke usaldusväärne inimene, kellele saate kõike rääkida. Sobiv kaaslane võib olla keegi, kes hoiab kõike saladuses, kuulab sind hästi, aktsepteerib sind sellisena, nagu sa oled, ja kes ei püüa sind päästa. Nüüd vahetage rolle ja saage ise selleks kuulajaks. Kirjeldage oma tundeid päevikus.
3. Harjutage meditatsiooni. Üks võimalikest meditatsioonidest täna:

Täna mäletan, et tunded on minu elu kõige olulisem osa. Ma olen oma tunnetele avatud pereelu, sõpruses, tööl. Ma luban endal kogeda mis tahes tundeid ega mõista ennast selle pärast kohut. Inimesed võivad esile kutsuda ainult teatud tundeid, kuid kõik tunded kuuluvad mulle. Olen oma tunnete tõeline peremees.

2. õppetund. Teema: "Käitumise kontrollimine".

Seansi eesmärk on näidata käitumise kontrollimise ebaefektiivsust ja motiveerida teraapias osalejaid sellest loobuma.

Võib arutada järgmist küsimust: kuidas proovite joomist (või uimastitarbimist) kontrolli all hoida? sõltuv liige peredele? Märgistage need toimingud, mis viisid soovitud tulemuseni, ja need, mis osutusid asjatuks. Peaaegu kõik tegevused on rühmaliikmete kogemuste kohaselt asjatud; kasutamist on võimalik edasi lükata vaid mõneks ajaks ja siis harva. Seega ilmneb käitumise kontrollimise ebaefektiivsus.

Minnes tagasi ühe rühmaliikme lapsepõlve, saab näidata kontrolliva käitumise algeid, mis reeglina peituvad vanemate perekonnas, kus sageli rikuti lapse õigusi. Perekond hindas nõrkust, sõnakuulelikkust, algatusvõimetust ja võttis riskimisõiguse. Tekkinud jõuetuse tunne tõi seejärel kaasa vajaduse teisi kontrollida. Lapsele õpetati: see, mida sa teha tahad, ei lange kokku sellega, mida sa teha oskad. Tee mis tahad, jääd hätta. Laps on õppinud probleeme vältima; õppinud tegema seda, mida teised tahavad. Sellest ka täielik tähelepanu koondamine teiste elule ja usk sõltuvushaige eluga toimetulekusse.

Sellel istungil võiks arutada mõnda järgmistest küsimustest:

1. Kui kaua teil kulus, et mõista käitumise kontrollimise ebaefektiivsust?
2. Kas kontrolliv käitumine toob teid pereliikmetele lähemale?
3. Kas olete väsinud tundmast vastutust kõigi ja kõige eest?
4. Kas sa mõistad, et sinu energia on piiritu?
5. Kuidas teised teie kontrollile reageerivad?
6. Kas näete seoseid käitumise kontrollimise ja oma kroonilise eluga rahulolematuse tunde vahel?
7. Kuidas saaksite oma võimeid ja jõudu konstruktiivselt kasutada?
8. Kas tunnete end südames tugevana? Teie abitus peitub ainult pealispinnal?

Teiste kontrollimise vajaduse allikas põhineb asjaolul, et me kõik vajame armastust, turvalisust ja oma jõu (olulisuse) tunnetamist. Me armastasime – meid lükati tagasi. Tulemuseks on suurenenud kontroll: püüame teisi kontrollida ja saada neilt seda, mida vajame. Sellise käitumisega kaasneb tunne, et olukord väljub kontrolli alt, mis on ohtlik. Kardame kaotada kontrolli teiste ja enda üle. Ja turvalisuse obsessiivse kontrolli saavutamise eest. Meil kõigil on alateadlik soov tunda end tugevamana, kui me tegelikult oleme. Sellest tuleneb ka soov teisi kontrollida. Me petame ennast, kui arvame, et teised vajavad meie kontrolli. Just meie vajame sellist käitumist, et tunda end turvalise suhtena.

Ülaltoodud sätete arutamise käigus tuleks arutelu viia järeldusele kontrolli käitumise negatiivsete tagajärgede kohta, mis seisneb selles, et:

Takistab meid tundmast;
- raskendab tegelikkuse nägemist;
- viib pingeteni suhetes;
- blokeerib usaldust;
- blokeerib armastuse andmise ja vastuvõtmise.

Eriti nähtav Negatiivsed tagajärjed kontrolliv käitumine, kui jälgida pikaajalisi suhteid - võõrandumist kontrollivate (rangete) vanemate ja täiskasvanud laste vahel, võõrandumist abielusuhetes.

Et aga grupiliikmete seas süütunnet ei suureneks, tuleb rõhutada, et kontrolliv käitumine ei ole halb või häbiväärne käitumine, vaid signaal stressist, signaal, et miski ei lähe nii, nagu oleks tahtnud. Kui oleme kontrolli all, siis ei saa me teistelt seda, mida vajame, muul viisil. Või kardame kaotada seda, mis meil on. Kontrolli alla maetud tunded võivad olla hirm, usaldus, armastus, ausus, solvumine, uhkus, iha, viha.

Kuidas ära tunda lähenemist vajadusest teisi kontrollida?

Sellised identifitseerimismärgid võivad olla järgmised:

Pinge (näiteks kui otsustan midagi teiste heaks teha, tunnen pinget. Kui teised püüavad mind kontrollida, kogen vastupanu);

Süüdistus ("ah, sa igavesti...", "ah, sa mitte kunagi...");

Vahetus, kiireloomulisus (et midagi juhtuks, et midagi ei juhtuks);

Tundmisest keeldumine (nii enda kui ka teise tunnete vähendamine, eitamine, ignoreerimine).

Kui me ei anna inimesele valikuõigust, siis oleme meie käes.On vaja lasta sündmustel kulgeda oma loomulikku rada.

Kontrollival käitumisel on järgmised omadused:

1. See on instinktiivne reaktsioon, mis põhineb jõuetuse tundel.
2. Kahtluse tõttu oma tunnetes ei tee kontrolliv inimene seda, mida ta tahab; tahtis abi küsida - ei küsinud, tahtis öelda "ei", - ütles "jah". See põhineb valel veendumusel, et teie soovide ja vajaduste rahuldamine pole hea.
3. Käitumise kontrollimine on harjumus. Mulle ei tule pähe, et valida on muid käitumisvorme.
4. Käitumise kontrollimise praktika viib kaassõltlased järeldusteni, mis panevad end veelgi halvemini tundma (näiteks "ma ei vaja kedagi").
5. Kaassõltuvad saavad, mida tahavad – negatiivse tähelepanu. Teised ignoreerivad kaassõltujaid, mis tugevdab madalat enesehinnangut.

Käitumise kontrollimise lõpetamiseks on vaja seda instinkti jälgida, usaldada oma tundeid ja arusaamu (see, mida me tunneme, on normaalne; see, mida me tajume, on tõsi); iga kord on vaja üles märkida alternatiivid – millised on iga valiku tagajärjed. Peate üle vaatama oma eeldused teiste kohta ja teadma täpselt, mida nad tunnevad, mida nad arvavad. Peame püüdma oma vajadusi rahuldada.

Käitumise kontrollimine tagab meie turvalisuse vajaduse. Turvalisust aga kontrolli kaudu ei saavuta. Seetõttu on vaja taktikat muuta – minna usalduse peale, tugevdada usku oma jõududesse. Rühma kokkuvõtteks – julgeme usaldada neid, keda armastame.

Kontrolliv käitumine aitab kaasa jõuetuse avaldumisele suhetes. Kui tunneme end tugevana, siis pole vaja teisi kontrollida. On vaja julgustada rühmaliikmeid suunama oma energiat ja tähelepanu oma käitumisele, valikutele, eesmärkidele ning küsima neilt:

"Kuidas sa end tunned? Millega oled endaga rahul, millega rahulolematu?" Keskenduge sellele, mis teeb nad õnnelikuks.

Kasu kontrolliva käitumise peatamisest: energia vabanemine, mõnus ja isegi naljakas on tunda end kergemana, vabamalt. õnnelikumaks. Kontrolli lõpp on lihtsama ja rõõmsama elu võti.

Kodutöö

1. Kirjutage nimekiri vajadustest, mida olete hakanud rahuldama.
2. Kui sa ei suuda oma vajadusi rahuldada, kas julged seda küsida usaldusväärsetelt inimestelt?

3. õppetund. Teema: "Eemaldamine".

Seansi eesmärk on mõista vajadust keemilise sõltuvuse või probleemiga inimesest armastusega eemalduda ja arutada, kuidas seda teha.

Selline ülesanne on kaassõltlaste jaoks hirmutav, kuna nad ajavad segi tervisliku hoolitsuse oma lähedaste eest, armastuse nende vastu ja liigse seotuse keemilise sõltuvuse probleemiga.

Irdumine ei ole külm vaenulik eraldatus, mitte lähedase armastusest ja hoolitsusest ilmajätmine. Eraldumine tähendab psühholoogiliselt, emotsionaalselt ja mõnikord ka füüsiliselt vabanemist ebatervete suhete võrgustikest teise inimese eluga, et eemalduda probleemidest, mida me ei suuda lahendada.

Irdumine põhineb sellel, et iga inimene vastutab enda eest, seega me ei saa lahendada teiste inimeste probleeme” ei aita teise pärast muretsemine. Kui astume tagasi, võtame käed teiste inimeste eest vastutuse tahvlilt ja otsime vastutust ainult enda eest.

Rühma liikmete antud arutelu käigus kajastatud faktide näitel tuleb rõhutada, et siin viibivad kaassõltuvad on oma lähedase patsiendi probleemide lahendamiseks juba päris palju ära teinud ja kui probleem on kõik. sama ei saanud kõrvaldada, nüüd tuleks õppida elama kas sellest hoolimata või sellega. Hea võte on siin keskenduda sellele, mis on kaassõltuvate elus praegusel ajal head, tänutundele.

Tänutunde suurendamiseks võite paluda kohalolijatel loetleda kõik, mille eest nad saavad praegusel ajal olla saatusele tänulikud. See tehnika võimaldab teil mitte mõelda probleemile, millega nad on liigselt seotud.

Irdumine tähendab harjumuse omandamist elada "siin ja praegu", olevikuvormis ja ilma kaassõltuvate lemmikväljendita "Kui ainult...". Kahetsused mineviku pärast ja hirmud tuleviku ees on välja juuritud. Irdumine hõlmab reaalsuse, faktide aktsepteerimist. Irdumine nõuab usku - endasse, teistesse inimestesse, asjade loomulikku kulgu, saatusesse, aitab usk Jumalasse.

Irdumine on tervislik neutraalsus.

Tasu eraldatuse saavutamise eest on suur. See on taju selgus

Kaasaegsel kujul on programm 12 Step tegutsenud aastast 1939, selle aja jooksul on see aidanud miljonitel inimestel vabaneda sõltuvusest, saada võimaluse uus elu. Programm loodi 1935. aastal Chicagos, algselt kasutati samal ajal loodud Anonüümsete Alkohoolikute Seltsis alkoholisõltuvuse raviks. Alates 1953. aastast on programmi kasutatud ka narkosõltuvuse raviks. Tänapäeval on alkoholismi ja narkomaania ravi selle meetodi abil tunnistatud tõhusaks ja seda kasutavad taastusravikeskused üle maailma.

Teave 12 sammu rehabilitatsiooniprogrammi kohta

Sõltuvuse ravi keerukus seisneb selles, et inimene ei suuda tavapärasest elu ideede ringist välja murda, harjub oma seisundiga. 12 sammu programm pakub võimalust muutuda, näitab teed vaimseks kasvuks.

Programmi eesmärk on aidata inimesel mõista haigust, tunnistada oma lüüasaamist võitluses sõltuvusega, otsida abi inimestelt, leida elu mõte. Programm loodi protestantlikus keskkonnas ja sellel oli algselt selgelt väljendunud religioosne komponent.

Tänapäeval ei tohiks kõrgema jõu ideed religioossest vaatepunktist aru saada, pigem on see nii täiuslik pilt mille poole iga inimene püüdleb ja mõistab omal moel.

Kõrgem jõud 12 Step programmist saab võrrelda joogatundidega. Keha täiustamiseks joogasüsteemi järgi ei ole vaja leppida budismi filosoofiaga. Ainult jooga on keha parandamise juhend ja programm 12 Step on vaimse arengu teejuht.

Kirjeldus ja põhiidee

12 sammu programm aitab kaasa sisemise südametunnistuse äratamisele inimeses, pöördub inimese hinge poole ja aitab kaasa selle kasvamisele. Programmi edukus sõltub inimese valmisolekust muutuda. Meetod aitab mõista oma elu, tuvastada probleemi allika, leida elu mõtte.

12 sammu kasutavad võõrutuskeskustes anonüümsed alkohoolikud ja anonüümsed narkomaanid. Grupi liikmetel on võimalus keskuse sees kohtuda, suhelda, kogemusi jagada. Tunnis osalevad nii algajad kui ka sõltuvusest paranenud.

Uustulnuk ei saa kohe grupi liikmeks. Esiteks kutsutakse ta osalema mitmes klassis, tutvuma olukorraga rühmas, programmi olemuse ja selle toimimisega. Pärast seda, kui ta otsustab programmis osalejaks saada, peab ta valima sponsori - inimese, kelle poole sõltlane saab kõigi oma küsimuste ja probleemidega pöörduda.

Sponsor - psühholoogilises programmis osaleja, kes on stabiilse kainuse staadiumis, kes ei ole alkoholi tarvitanud üle aasta. Sponsorlus on vajalik selleks, et algajal oleks sammude läbimine lihtsam. Programmis osalejad jätkavad tavaliselt tundides osalemist ka pärast taastumist.
Videos on programmi 12 sammu olemus:

Etapid

Programmi kõik 12 sammu on olulised. Järgmine samm tuleks astuda alles pärast seda, kui eelmine samm on selgeks saanud ja selgeks õpitud. Tuleb veel kord märkida, et programm ei ole religioosse iseloomuga.

Samm 1

Tema impotentsuse äratundmine, kontrolli kaotus alkoholi külgetõmbe üle.

See samm on kõige raskem. Just tema on inimelu peamise pöördepunktina. Mitte igaüks ei suuda seda sammu astuda, oma endise eluga hüvasti jätta.

Kainele elule üleminek on seotud vastutusega nende ees, kes on lähedased – lapsed, vanemad, abikaasa või naine. Kogu programmiga tehtava töö tulemus sõltub sellest, kui hästi see esimene samm on valdatud ja läbimõeldud.

Sõltlane peab tunnistama, et tema elu on juhitamatu, nagu ilma piduriteta auto, mis kihutab kuristikku, hävitades teel lähedaste inimeste elusid.

Samm nr 2

Teadlikkus vajadusest välise jõu järele, mis suudaks terve mõistuse taastada.

Ateistid – mõistmine, mida toetavad grupiliikmete näited, et ei saa juua ja olla õnnelik.
Teises etapis peab inimene veenduma, et alkoholism saab üle, visadusega saate taastada mõistuse, vabaneda hullumeelsusest, mis paneb teid vigu kordama.

Mis, kui mitte hullumeelsus, võib seletada katseid alkoholismi ravida, ilma teadliku soovita sellest harjumusest loobuda. Igasugune ravimeetod osutub jõuetuks, kui inimene ei mõista täielikult oma sõltuvust, ei taha sellest vabaneda.

Teadvuseta ravi võib viia selleni, et inimene kaotab usalduse oma võimete vastu. Teine samm peaks lihtsalt äratama inimeses usu endasse, selle Jõu olemasolusse, mis võib aidata tal sõltuvuse keerisest välja tulla.

Samm nr 3

Otsus esitada oma tahe väele, näitleja mees kasuks.

Ateistidele: nad otsustasid kindlalt lõpetada joomise, õppida inimestelt, kes on õppinud elama ilma alkoholita.
See otsus tähendab, et on vaja aktsepteerida elus antud sellisena, nagu see on.

Peate lõpetama kurtmise teostamatu üle, rõõmustama selle üle, mis teil on, looma lähedastega suhteid, mis põhinevad ühistel huvidel. Seda otsust tuleb mitte ainult mõista, vaid ka südamega vastu võtta, uskudes kogu hingest, et kui pingutad, siis saavutad selle, mida tahad.

Kolmas samm on vabanemine kangekaelsusest, isekusest, soovist endasse tõmbuda. Just kangekaelsus ja agressiivsus võtavad inimeselt võimaluse Jõuga ühendust võtta, on vastuolus inimese olemusega.

Samm nr 4

Allutage oma elu enesevaatlusele, hinnake kiretult oma tegude tõelisi motiive.

Selles etapis hindab sõltlane kriitiliselt ennast, oma väärtusi, põhimõtteid või nende puudumist. 4. sammul peab inimene mõistma, mis ta on, mõistma oma tegude motiive, leidma end varjatuna emotsioonikihtidest, kangekaelsusest, vihast, isekusest.

Sellel tähtsal perioodil peab sõltlane leidma oma ärrituse, maailma vastu pahameele põhjused, et mõista, mida ta elult tegelikult vajab. Selle sammu eesmärk on välja selgitada tõelised põhjused, mis ajendasid alkoholi ja narkootikume.

Samm nr 5

Esitage enda kallal tehtud töö tulemus inimeste hinnangule.

Sisemised muudatused peaksid minema uus tase, peate enne oma jõuetust tunnistama suurem võimsus, Teine inimene.

Eelmise 4 sammu sisekaemuse tulemusi peab patsient esitama mitte ainult jõule ja endale, vaid ka teistele inimestele rääkima. Praktikas pöördub patsient sponsori poole, kes mitte ainult ei kuula tähelepanelikult, vaid abistab ka soovitustega.

5. sammu ülestunnistus nõuab sama palju julgust kui otsus programmi siseneda. Ülestunnistuseks valitud sponsor peab olema teatud kvalifikatsiooniga.

Samm nr 6

Valmisolek parandada, vabaneda iseloomuvigadest.

See samm tähendab oma puuduste mõistmist, iseendaga leppimist, kuid mitte oma negatiivsetele kalduvustele lubamist. Kuuenda sammu astunud inimene suudab näha, milliseks takistuseks on tema enda harjumused, iseloomuomadused saanud.

Selles etapis peab ta mõtlema, mis paneb teda terve mõistuse vastaselt käituma, millised iseloomupuudused kutsuvad esile valesid otsuseid.

Sellel sammul on inimene täielikult teadlik oma iseloomuvigadest, näeb võimalust edasi liikuda kainuse suunas, ennast kontrollida. Etapi lõpuks on patsient muutusteks täielikult valmis, tormab kogu hingest Jõu juurde – tema teadvuse loodud täiusliku pildi juurde.

Samm nr 7

Teadliku tegutsemise algus on kõrgemale jõule suunatud abipalve.

Ateistide jaoks on see samm aeg harjumuste muutmiseks, positiivsete kogemuste saamiseks, oma iseloomu puuduste väljajuurimiseks.

Teadlikkus oma ebaõnnestumisest, soov olukorda parandada tekitavad soovi tegutseda. See väljendub valmisolekus kogu südamest aktsepteerida uusi elureegleid, katkestada viimased sõltuvustega haakuvad niidid.

See samm on väga oluline, selles etapis suudab inimene juba oma kiindumusi kontrollida, suudab emotsioonidest sõltumata oma tegevust analüüsida ja hakkab elama vaimset elu.

Samm nr 8

Aeg konkreetse tegevuskava koostamiseks.

8. samm nõuab, et puhastaksite oma südametunnistuse süüst. Selles etapis tuleks kõiki kaassõltuvusest mõjutatud inimesi nimepidi meeles pidada. Patsient peab mõistma teistele inimestele tekitatud kahju täies ulatuses, koostama nimekirja lähedastest, keda tema tegevus mõjutab.

Sõltlane peab olema valmis selleks, et kõik ei taha tema selgitusi ja vabandusi kuulata. Mitte kibestuda, kannatlikult aktsepteerida negatiivset suhtumist endasse ei ole kerge ülesanne.

Samm number 8 - moraalne ettevalmistus õiglaste etteheidete, süüdistuste, tagasilükkamise vastuvõtmiseks, andestuse saamise võimalus. See andestamine on tervenemise algus, see eemaldab inimeselt tohutu süükoorma ja annab jõudu edasi elada.

Samm nr 9

Aktiivse tegutsemise aeg, aidates inimesi, keda alkoholi- või narkosõltuvuse ajal patsiendi tegevus mõjutab.

Samm number 9 on lähedastele tekitatud kahju lepitamise aeg. Sõltlane muudab selles etapis täielikult suhtlusvormi perekonnas, teeb kõik endast oleneva, et korvata armastuse puudumist oma laste, oma naise vastu.

Sel perioodil mõistab inimene juba oma vastutust teiste ees. Selle etapi ülesanne on luua suhteid sõprade, sugulastega, anda südamest, ootamata hüvitist, mõtlemata sellele, kuidas tajutakse neid samme taotlemise ja andestuse poole.

Kahju hüvitamise all ei mõisteta mitte ainult isikule tekitatud materiaalset kahju, vaid ka moraalset kahju. Selles etapis on sponsori osalemine oluline, see aitab mõista, kuidas mõnes käituda rasked juhtumid. Kui näiteks vigastatu on juba surnud, istub vanglas, ei taha kohtuda isegi lihtsalt probleemi arutamiseks.

Samm nr 10

Aeg muuta hävitamise energia loovaks jõuks, oma vigade tunnistamiseks, sõltuvuste kontrollimiseks.

Selles etapis peate õppima end igas olukorras kontrollima, hoidma kõiki positiivseid saavutusi, mitte lubama endal ebaõnnestuda. On vaja analüüsida iga oma tegevust, mis tahes meeleolu muutust, mis võib põhjustada retsidiivi.

Inimene peaks püüdlema siiruse, enesedistsipliini, vastutustunde poole igas pisiasjas. Kümnes samm õpetab hoidma inimestega pikaajalisi stabiilseid suhteid, mis on eriti oluline narkomaanidele, see toob ellu harmooniat ja hingelist mugavust.

Samm nr 11

Palve, mõtisklus, usaldus, kõrgema jõu tahte mõistmine.

Ateistid – täiuslikkus.

Samm number 11 on vaimsete otsingute, inimesele omaste annete ja võimete arendamise aeg. Selle sammuga arendavad sõltlased juba oma vaimne maailm aga see on alles lapsekingades.

Ravi eelviimane etapp on järelemõtlemise, keskendumise, rahu periood. Selles etapis hävitatakse kergesti valesid kiindumusi joomakaaslastesse, lõpetatakse suhtlemine uimastisõltlastest sõpradega, kes ei soovi muutuda.

Samm nr 12

Siiras soov levitada alkoholismi põdevate patsientide seas, narkomaania teadmisi, kuidas vabaneda orjalikust allumisest harjumusele.

See kohtumine annab uuele tulijale vajaliku algimpulsi, mis võimaldab tal tõhusalt ja visalt tegutseda.

Selles etapis muutub inimene vaimselt täielikult. Igavesti ärrituv, vihane narkomaan kaob, ilmub inimene, kes on teiste inimestega suhtlemisel aus, võimeline tõeliseks sõpruseks, pereeluks.

12 programmi sammu

Eelised ja miinused

Programmi 12 Step peamiseks eeliseks on see, et see selgitab, kuidas elada kainet elu, ja annab lubaduse vabaneda sõltuvusest. Programm juhib inimese samm-sammult iseenda juurde, tagastab kaotatud võimalused - pere, karjäär, hobid.

Programmi eeliseks on see, et see on päästnud ja päästab ka edaspidi palju inimesi üle maailma alkoholi- ja narkovangistusest.

Vastuväited sõltuvusravi 12 sammu kasutamisele tulevad kahelt näiliselt vastandpoolustelt – sõjakatelt ateistidelt ja radikaalsetelt usklikelt. Mõned süüdistavad programmi kõrgemale jõule apelleerimises, teised aga peavad seda sektiks.

Ilmselt on see nii, kui beebi veega välja visatakse. Ei saa eitada ilmselget – programm 12 Step töötab ja väga edukalt.

1937. aastal New Yorgis Bill Wilson,minevikus väärkoheldud alkohoolsed joogid, korraldas koos oma mõttekaaslastega esimese ametliku "Anonüümsete Alkohoolikute Grupi" tööd. Grupp koosnes tollal 40 inimesest. 1938. aasta detsembris töötati välja programmi 12 sammu tekst, millest sai grupi enda töömehhanismi alus. Iga aastaga grupi liikmete arv ainult kasvas. AA grupi tegevus ise kogus elanikkonna seas üha enam populaarsust. 1939. aastal hakkasid ilmuma anonüümsete alkohoolikute rühmad psühhiaatriahaiglad Ameerika Ühendriikides ja peagi omandas liikumine rahvusvahelise iseloomu. Ja juba 1995. aastal oli anonüümsete alkohoolikute kogukonnas statistika järgi üle 2 miljoni liikme ja see töötas 141 riigis.

Baltimore'i linna kogukonna loomise ajalugu algas 1840. aastal. Just siin korraldati nn Washingtoni selts, kus sai alguse alkohoolikute esimene kogemus, kes soovis aidata teisi sama vaevuse käes. Ühiskond, nagu see oli omal ajal paljude aastal tekkinud kainuse liikumiste puhul erinevad riigid, võttis kohe aktiivse ja poliitilise ja ühiskondliku positsiooni. Mis selgitas, miks seltskonda kaasati isegi inimesi, kellel polnud alkoholismi probleemiga mingit pistmist. Ning seega, olles täitmata oma põhieesmärgi, lakkas selts pidada alkoholismi põdevate inimeste eneseabirühmaks.

Teine kogukond, millest sai AA grupi eelkäija, oli nn "Oxfordi rühmitus", mis sai alguse pastor Frank Bachmani asutatud "varakristlaste kogukonna" tegevusest. See mõjutas rühma eesmärke ja eesmärke. "Oxfordi grupi" peamiseks eesmärgiks peeti kristlike käskude ja traditsioonide taaselustamist. Rühma tegevus põhines 4 kristlikul absoluutsel: absoluutne ausus enda ja teiste vastu, absoluutne valmisolek ligimest abistada, absoluutne vaimupuhtus ja püüdlused, absoluutne armastus Jumala ja ligimese vastu.

1932. aastal ravis tuntud psühhoanalüütikut Carl Jungi teatud Roland X. Pärast osa kursuse läbimist leidis Roland, et on ennast ja alkoholismi vastupanu meetodeid piisavalt hästi õppinud ning lahkus arsti juurest. Peagi ta aga murdus ja oli sunnitud naasma teraapiasse doktor Jungi juurde, kel õnnestus oma patsiendis sisendada mõtet, et vastasseisu tema haigusega saab võita vaid isiksuse vaimse uuenemise korral. Seejärel liitus Roland Oxford Groupiga. Rühma traditsioone järgides hakkas Roland aitama teisi alkoholismi põdevaid inimesi. Oma töö käigus kohtub ta Edwin T.-ga, kellega jagab oma mõtteid alkoholismi olemusest. Nii et aastast 1932 algab anonüümsete alkohoolikute ühiskonna tekkimise ajalugu.

Veelgi saatuslikum kohtumine AA asutamiseks leidis aset hiljem 1935. aastal. Kui Edwin T., olles juba mõnda aega "silmapiiril" läks, läks külla oma koolivend Bill Wilsonile, kes oli 1934. aasta novembrist peale joonud. Meenutades, milline lootusetu purjus Edwin oli, ei suutnud Bill oma silmi uskuda. Edwin käis hiljem oma tegevust jätkates korduvalt külas oma vana sõbra juures, kellega koos joodi. Jagades oma mõtteid vestlustes Billiga, andis Edwin talle lootust paranemiseks ja andis tõuke raviotsusele.

Juba sama aasta detsembris pöördus Bill Wilson abi saamiseks dr Silkworthi poole, kes pani ta viimase 3 aasta jooksul järgmiseks, tema jaoks juba 4. kursuseks, alkoholismi statsionaarsele ravile. Jätkates Billi haiglas külastamist, edastas Edwin talle ideed, et ta peab enne taastuma hakkamist tunnistama oma jõuetust alkoholi suhtes, et ta peab leidma usu sellesse Kõrgemasse Jõusse, mis aitaks tal taastuma hakata. Edwini ideedest inspireerituna ühinesid Bill ja tema kauakannatanud naine Louis Oxfordi grupiga pärast lahkumist. Peagi leidis end Bill, endine börsimaakler sobiv töö. Alkoholismi põdeva inimese elu läks paremaks.

Kord ärireisil olles kaotas Bill peaaegu uuesti endast välja ja hakkas jooma. Ta tundis, et tal on vaja suhelda kellegagi, kes teda mõistaks ja keda ta saaks aidata. Kohaliku "Oxford Groupi" liikme Henrietta Seiberlingi abiga kohtus Bill teatud Bobiga, kes põdes alkoholismi. Kuigi see Bob oli nende kohtumisel joobes, nõustus ta andma Billile 15 minutit. See kohtumine oli aluseks Bill Wilsoni otsusele süstematiseerida ja tõhustada eeskujulik alkoholi taastamise programm. See kuni 7 tundi kestnud vestlus andis tõuke Bill Wilsoni programmi 12 Step kirjutamisele.

12 sammu programm sõltlastele- üks viise haigusest igaveseks jagu saamiseks. Teadlaskond on seda tõsiasja juba ammu kinnitanud, sellele on antud psühholoogilisi, psühhoterapeutilisi ja muid põhjendusi. peamine eesmärk Rehabilitatsiooniprogramm "12 sammu" selle olemasolu esimesest päevast oli inimese vabanemine sõltuvusest.

Ajalooline taust: 12 sammu programm võeti algselt kasutusele anonüümsete alkohoolikute jaoks. Kõik algas aastal 1935. Siis ameeriklane Wilson, joomine pikki aastaid, kes viibis haiglas rohkem kui üks kord, ei kasutanud 6 kuud. Järsku tekkis tal vastupandamatu isu juua. Ja ta otsustas leida sarnase probleemiga inimese, kes teda aitaks. Nii kohtus ta Smithiga. 3 aasta pärast grupp kasvas, veel 10 kuu pärast ilmus 12 sammu rehabilitatsiooniprogramm.

Tänapäeval kasutatakse seda programmi aktiivselt kogu maailmas ja see annab suurepäraseid tulemusi. Asjatundjate hinnangul on narkosõltlastele (ludomaanikud, alkohoolikud) suunatud programmi "12 sammu" edu peamisteks põhjusteks tuginemine mitte ainult isiklikele sisemistele ressurssidele, vaid ka sama haigusega inimeste emotsionaalsele toele. Olulist rolli mängib ka teraapia täielik anonüümsus, rahalise komponendi puudumine.

Programm "12 sammu": kirjeldus

Programmi aluseks on inimese enda sõltuvuse tunnistamine raskeks haiguseks. Anonüümsete alkohoolikute (narkomaanid, mängurid) programmi 12 sammu põhiprintsiibiks on suhtlemine inimestega, kes on kokku puutunud samade raskustega. Sattudes keskkonda, kus nad mõistavad teda, tunnevad talle kaasa, toetavad teda, avaneb sõltlane psühholoogiliselt. Ta hakkab jagama õnnestumisi, hirme, ebaõnnestumisi. Selline vastastikune abi aitab patsiendil endaga pidevas töös.

Millised on need sammud, mille iga sõltlane peab 12-sammulise programmi läbima?

• Esimene samm - oma vigade tunnistamine, impotentsus vaevuse ees, suutmatus võidelda ainult omapäi. See etapp on oluline, sest ainult arusaamine, et kontroll elu üle on kadunud, võib joodiku või psühhoaktiivse sõltlase tegudele sundida.
• Teine samm on oma eksklusiivsusest loobumine. Inimene peab tunnistama, et on olemas teatud Jõud (Jumal, professionaal jne) Ja ta pole üldse maailma keskpunkt.
• Kolmas samm 12-astmelisest rehabilitatsiooniprogrammist – motivatsioon, teadlik sõltuvuse tagasilükkamine.
• Neljas samm on teie elu ja tegude analüüs: aus, siiras, erinevatest vaatenurkadest.
• Viies samm on leppimine oma sisemise “minaga”: vigade tunnistamine, süütundest vabanemine, täieliku eraldatuse tunne.
• Kuuenda sõltlaste programmi samm "12 sammu" eeldab inimese valmisolekut muutusteks, tema keskendumist tulemustele.
• Seitsmes samm põhineb alandlikkusel, ilma milleta on väärtuseelistuste globaalne ümberstruktureerimine võimatu.
• 12-sammulise rehabilitatsiooniprogrammi 8. etapp – nimekirja koostamine neist, kellele sõltlane on oma tegudega kannatusi põhjustanud. See aitab patsiendil paremini mõista teiste tundeid.
• Üheksas samm – vigade parandamine. See annab alkohoolikule või narkomaanile võimaluse vabaneda mõistust koormavast süütundest ja edasi minna.
• Anonüümsete Alkohoolikute programmi 12 sammu kümnes samm on omamoodi debriifing. Selles etapis hindab sõltlane oma uut "mina" koos selle eeliste ja puudustega.
• Üheteistkümnes samm on sotsialiseerimine. Suhtlemisoskuste omandamine ilma joomise ja narkootikumideta.
• Kaheteistkümnes samm on aidata teisi, neid, kes on pika teekonna alguses.

Eksperdid märgivad, et 12-etapilise programmi esimene samm on patsientidele raskem kui teistele. Kuid just tema on põhiline. Sarnaselt toimib kaassõltlastele mõeldud 12-sammuline programm, sest need inimesed kogevad enamasti samu raskusi kui sõltlane ise.

Narkomaanide (alkohoolikud, mängijad) programmi "12 sammu" rakendamise tõhususe põhjused.

Enamik narkolooge, psühhoterapeute ja sõltuvusspetsialiste usub, et 12-etapilise rehabilitatsiooniprogrammi edu ei seisne ainult anonüümsuses. Usalduse ja mõistmise õhkkond, ühtekuuluvus, vastastikune toetus, rühmasiseste eetiliste standardite olemasolu – kõik need on teraapia efektiivsuse komponendid.

Kljutši keskustes kogu Venemaal kasutame erinevate sõltuvuste (narkootikumid, alkohol, hasartmängud) ravimiseks oma individuaalselt välja töötatud meetodeid, kombineerides neid rehabilitatsiooniprogrammiga 12 Steps. meeldib Kompleksne lähenemine võimaldab saavutada suure protsendi positiivseid tulemusi. Enamik meie patsiente loobub sõltuvustest TÄIELIKULT ja EI pöördu nende juurde uuesti.