Obsessiiv-kompulsiivne häire env. Reostuse kinnisideed

Ühel päeval võtsid minuga ühendust 13-aastase tüdruku vanemad, kuna ta pesi sundkorras käsi. Ta pesi käsi iga 15-20 minuti järel ja käis iga päev peaaegu tund aega duši all. Kui ta hoidis end tagasi ja üritas käsi mitte pesta, tekkis tema sõnul sisemine pinge, mis pärast pesemist mõneks ajaks taandus. Järk-järgult lõpetas ta koolis käimise; Alati ei saa paluda ühest või teisest õppetunnist lahkuda, et käsi pesta.

Vanemad olid segaduses, kartsid psühhiaatrilist haigust ja pöördusid lõpuks psühhoterapeudi poole. Vanemate soovil toimus psühhoteraapia kodus. Meie esimene kohtumine patsiendiga (nimetagem teda Ninaks) toimus tema toas. Nina istus minust võimalikult kaugel ja näitas kogu oma välimuse ja käitumisega üles täielikku vastumeelsust rääkida.

Esimene kohtumine möödus, teine... midagi ei muutunud. Nina rääkis äärmiselt vastumeelselt. Temalt oli võimatu midagi õppida tema sümptomi ilmnemise põhjuste kohta - vähemalt mõned tema oletused, kogemused.

Mitme järgneva kohtumise jooksul rääkisin Ninale erinevaid lugusid päris elu või fiktiivne. Lootsin, et üks neist lugudest kutsub Ninas esile emotsionaalse reaktsiooni, mille põhjal saan teha oletuse tema sümptomi põhjuste kohta. Kuid ükskõik kui palju ma ka ei püüdnud, ei aidanud miski. Nina kuulas mu lugusid väga ükskõikselt.

Siis, järgides mõnda tarka nõu, et Ninat rääkima saada, palusin temalt abi. Ütlesin talle, et mul on 16-aastane õetütar, kes ei tea, kuidas noortega kohtuda. Mu õetütar palub mul aidata tal seda probleemi lahendada, kuid ma ei tea, mida talle vastata (see oli kõik väljamõeldis). Kas Nina saaks mind aidata ja öelda, milliseid meetodeid ta kasutab tänaval inimestega kohtumiseks?

Alguses Nina ei uskunud mind ja jäi kahtlustavaks, kuid ma rääkisin väga siiralt ja veenvalt ning lõpuks hakkas Nina rääkima. Ta rääkis mulle, kuidas köita noorte tähelepanu, seejärel rääkisime tema elust, koolist ja tema sümptomist.

Vestluse ajal ütles Nina: "Mulle tundub, et kui isa üüriks mulle eraldi korteri, siis läheks kõik minu jaoks korda." Nüüd ma ei mäleta enam kõiki üksikasju - see juhtus üsna kaua aega tagasi, kuid siis, meie suhtluse kontekstis, andis see fraas mulle omamoodi arusaama: ma ei oska seletada, miks, aga järsku mõistsin, et peamine Selle obsessiivse kätepesu funktsioon on kaitse vanemate eest.

Nina vanemad olid üsna ranged ja igaüks neist avaldas omalt poolt talle teatavat survet. Oma iseloomu tõttu ei saanud Nina nendega otsest vastasseisu. Kui tal tekkis see obsessiivne sümptom, muutus tema vanemate surve palju vähem intensiivseks. Pealegi on tal nüüd põhjust kooli mitte minna.

Kui sümptomi funktsioon sai selgeks, tekkis raviplaan. Järgmisel seansil hakkasin Ninale rääkima nendest oma praktikas patsientidest, kelle seisund tundus eriti patoloogiline ja ebameeldiv. Püüdsin seda teha nii, et teadvuseta tasandil looks ta seose temaga toimuva ja nende patsientidega toimuva vahel.

Näiteks rääkisin talle ühest mehest, kes istus seitse aastat diivanil, ilma et oleks sõna otseses mõttes tõusnud. Sellel diivanil ta sõi, magas ja läks tualetti. Öeldu tekitas tugeva emotsionaalse reaktsiooni: ilmselt tõmbas Nina alateadlikult paralleeli. Siinkohal küsisin temalt, kui väga ta tahab paremaks saada? Nina kinnitas oma tulihingelisemat ja sihikindlamat soovi.

Siis ütlesin talle, et taastub, kui ta täidab minu antud ülesande, kuid ta pidi lubama selle eelnevalt täita, enne kui ta saab aru, mis ülesanne on. Pärast mõningast kõhklust ja minu kinnitust, et see ülesanne ei alanda kuidagi tema inimväärikust, nõustus Nina.

Ülesanne oli järgmine: pidin kaks korda päevas tund aega duši all käima, ajastades aega taimeriga. Käsi tuli pesta sama sagedusega ja sama režiimiga, nagu ta ise seda tegi, kuid lisaks oli vaja neid pesta veel kümmekond minutit alati, kui vanemad kööki tulid.

Lisaks leppisime kokku, et Nina ei nõua lisaselgitusi ega aruta seda ülesannet kellegagi.

Selgitasin Nina vanematele, et ülesanne, mida ta täidab, ei olnud nali ja selle täitmine garanteerib selle sümptomi tuhandeprotsendilise paranemise. Ja seetõttu peavad nad võtma Nina ülesannet täiesti tõsiselt, ilma sarkasmita ja mõistvalt. Ja vanemad olid ülesande tõsidusest läbi imbunud.

Järgmisel kohtumisel, mis toimus nädal hiljem, sain teada, et Nina hakkas end pesema nagu kõik tavalised inimesed. Mis juhtus? Esiteks on talle ette kirjutatud mustri järgi pesemine raske katsumus, väsitab ja tekitab soovi liigsest pesemisest loobuda ehk sümptomist loobuda.

Teiseks tekitab protesti juba see, et mõni terapeut ütles talle, mida ta peaks tegema, mis motiveerib teda ka liigsest pesemisest loobuma. Kuid kõige olulisem on muutus vanemate reaktsioonis. Kui varem, kui Nina end jõuliselt pesi, kasvas vanemate ärevus, siis nüüd, vaadates Ninat ülesande täitmist, lõdvestusid nad üha enam; nüüd tähendas arsti määratud intensiivne pesemine neile paranemist.

Ja sümptom lakkas olemast vanemate üle emotsionaalse kontrolli vahend, see tähendab, et see kaotas oma funktsiooni.

Kahel viimasel seansil vallandas Nina minu peale agressioonivoo, mis seisnes minu välimuse, kommete, psühhoteraapia tulemuste jms naeruvääristamises. Võib-olla oli see agressioon, mis Ninale meeldis, kuid mida ta ei saanud oma vanematele väljendada.

Võib-olla oli see õigustatud viha psühhoterapeudi vastu, kes ta sellest ilma jättis hea viis enesekaitse. Seega mängisin viimasel etapil piksevarda rolli.

Nii et pealtnäha võib seda juhtumit vaadelda kui obsessiiv-kompulsiivset häiret koos saastumise hirmuga. Sisuliselt pigem me räägime demonstratiivset tüüpi häire kohta. Hirm saastumise ees, mis võis eksisteerida, on väga väikese tähtsusega, sest põhifunktsioon Sümptomid olid emotsionaalne kontroll vanemate üle ja kaitse nende surve eest.

Aasta hiljem ütles Nina ema mulle, et Ninal läheb hästi ja tal pole enam "probleeme" ning et tema ja ta abikaasa lahutasid kuus kuud tagasi. Tõenäoliselt oli see nii, kui lapse sümptom hoiab perekonda koos.

Teisest küljest on haigusnähtudeta elu palju parem ja tervislikum kui elu sümptomita. Ja kui pidada seda õnnestunuks, siis kuulub see kahtlemata eelkõige Ninale endale: kui ta oleks valinud elu koos sümptomiga, poleks midagi juhtunud.

Tänapäeval diagnoositakse obsessiiv-kompulsiivne häire kolmel täiskasvanul sajast ja kahel lapsel viiest. See on haigus, mis nõuab kohustuslikku ravi. Soovitame teil tutvuda ACS-i sümptomite, selle esinemise põhjuste ja võimalike ravivõimalustega.

Mis on OKS?

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom (või häire) kordab pidevalt identseid obsessiiv-tahtmatuid mõtteid ja (või) tegevusi (rituaale). Seda seisundit nimetatakse ka obsessiiv-kompulsiivseks häireks.

Häire nimi pärineb kahest ladinakeelsest sõnast:

• kinnisidee, mis otsetõlkes tähendab piiramist, blokaadi, maksustamist;
• sund - sund, surve, enesesund.

Arstid ja teadlased hakkasid sündroomi vastu huvi tundma 17. sajandil:

• E. Barton kirjeldas obsessiivset surmahirmu 1621. aastal.
• Philippe Pinel viis kinnisidee uurimise läbi 1829. aastal.
• Ivan Balinsky tutvustas "obsessiivsete mõtete" määratlust vene psühhiaatriaalases kirjanduses ja nii edasi.

Kaasaegsete uuringute kohaselt iseloomustatakse obsessiivsündroomi kui neuroosi, see tähendab, et see ei ole haigus selle sõna otseses tähenduses.

Obsessiiv-kompulsiivset sündroomi võib skemaatiliselt kujutada järgmise olukordade jadana: kinnisideed (obsessiivsed mõtted) - psühholoogiline ebamugavustunne (ärevus, hirmud) - sunnid (obsessiivsed tegevused) - ajutine leevendus, mille järel kõik kordub uuesti.

ACS-i tüübid

Sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest võib obsessiivsündroom olla mitut tüüpi:

1. Obsessiiv-foobne sündroom. Iseloomustab ainult ärevuse, hirmude, kahtluste olemasolu, mis ei vii edasise tegevuseni. Näiteks mineviku olukordade pidev ümbermõtlemine. Võib ilmuda ka kui
2. Obsessiiv-konvulsiivne sündroom- sundtegevuste olemasolu. Need võivad olla seotud pideva korra loomise või turvalisuse jälgimisega. Ajaliselt võivad need rituaalid kesta kuni mitu tundi päevas ja võtavad palju aega. Tihti saab ühe rituaali asendada teisega.
3. Obsessiiv-foobne sündroom kaasas konvulsiivne ehk (mõtted) ja teod tekivad.

Sõltuvalt manifestatsiooni ajast võib ACS olla:

• episoodiline;
• progressiivne;
• krooniline.

Obsessiivse sündroomi põhjused

Eksperdid ei anna selget vastust, miks obsessiivne sündroom võib ilmneda. Sellega seoses on ainult oletus, et mõned bioloogilised ja psühholoogilised tegurid mõjutavad ACS-i arengut.

Bioloogilised põhjused:

• pärilikkus;
• traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed;
• komplikatsioonid ajus pärast nakkushaigusi;
• närvisüsteemi patoloogiad;
• neuronite normaalse funktsioneerimise rikkumine;
• serotoniini, norepinefriini või dopamiini taseme langus ajus.

Psühholoogilised põhjused:

• psühhotraumaatilised suhted perekonnas;
• range ideoloogiline haridus (näiteks religioosne);
• kogenud tõsiseid stressirohke olukordi;
• stressirohke töö;
• tugev mõjutatavus (näiteks äge reaktsioon halbadele uudistele).

Kes on ACS-ile vastuvõtlik?

Suur oht obsessiivse sündroomi tekkeks on inimestel, kelle perekonnas on sarnaseid juhtumeid juba esinenud – pärilik eelsoodumus. See tähendab, et kui peres on inimene, kellel on diagnoositud ACS, siis tõenäosus, et tema lähijärglasel on sama neuroos, on kolm kuni seitse protsenti.

ACS-ile on vastuvõtlikud ka järgmist tüüpi isikud:

• liiga kahtlustavad inimesed;
• need, kes tahavad kõike enda kontrolli all hoida;
• inimesed, kes siirdusid lapsepõlves mitmesugused psühholoogilised traumad või kelle peredes esines tõsiseid konflikte;
• inimesed, kes olid lapsepõlves ülekaitstud või vastupidi, kes ei saanud vanematelt piisavalt tähelepanu;
• sai erinevaid ajuvigastusi.

Statistika kohaselt ei ole obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomiga patsientide arvu jaotust meeste ja naiste vahel. Kuid on tendents, et neuroos hakkab kõige sagedamini avalduma 15–25-aastastel inimestel.

ACS-i sümptomid

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamiste sümptomite hulgas on ärevate ja monotoonsete mõtete ilmnemine igapäevased toimingud(näiteks pidev hirm öelda vale sõna või hirm mikroobide ees, mis sunnib teid sageli käsi pesema). Samuti võivad ilmneda kaasnevad sümptomid:

• unetud ööd;
• õudusunenäod;
• halb isu või selle täielik kadu;
• süngus;
• osaline või täielik eraldumine inimestest (sotsiaalne isolatsioon).

Näited ACS-i ilmingutest täiskasvanutel

Kuidas diagnoosida obsessiiv-kompulsiivset häiret? Haiguse sümptomid võivad igal inimesel avalduda erinevalt.

Kõige tavalisemad kinnisideed on:

• mõtted rünnata oma lähedasi;
• autojuhtidele: muretsege, et nad saavad jalakäijale otsa;
• ärevus, et võid kellelegi kogemata kahju tekitada (näiteks kellegi majas tulekahju, üleujutus jne);
• hirm saada pedofiiliks;
• hirm homoseksuaalseks muutumise ees;
• mõtted, et pole armastust oma partneri vastu, pidevad kahtlused oma valiku õigsuses;
• hirm kogemata öelda või kirjutada midagi valesti (näiteks kasutada ülemustega vestluses sobimatut keelt);
• hirm elada mitte kooskõlas religiooni või moraaliga;
• ärevad mõtted füsioloogilistest probleemidest (näiteks hingamise, neelamise, nägemise hägunemisega jne);
• hirm teha töös või ülesannetes vigu;
• hirm kaotada materiaalne heaolu;
• hirm haigestuda, viirustesse nakatuda;
• pidevad mõtted õnnelikest või õnnetutest asjadest, sõnadest, numbritest;
• muud.

Levinud obsessiivsed käitumised hõlmavad järgmist:

• pidev koristamine ja asjade kindla korra hoidmine;
• sagedane käte pesemine;
• turvakontroll (kas lukud on lukus, kas elektriseadmed, gaas, vesi jne on välja lülitatud);
• sageli samade numbrite, sõnade või fraaside komplekti kordamine, et vältida halbu sündmusi;
• oma töö tulemuste pidev ülekontrollimine;
• pidev sammude lugemine.

Näited ACS-i ilmingutest lastel

Lapsed on vastuvõtlikud obsessiiv-kompulsiivsetele häiretele palju harvemini kui täiskasvanud. Kuid sümptomid on sarnased, ainult vanusele kohandatud:

• hirm sattuda varjupaika;
• hirm vanematest maha jääda ja eksida;
• ärevus hinnete pärast, mis areneb obsessiivseteks mõteteks;
• sagedane kätepesu, hammaste harjamine;
• kompleksid eakaaslaste ees, arenedes obsessiivseks sündroomiks jne.

ACS-i diagnoosimine

Obsessiiv-kompulsiivse sündroomi diagnoosimine seisneb nende samade obsessiivsete mõtete ja tegude tuvastamises, mis on tekkinud pika aja jooksul (vähemalt poole kuu jooksul) ja millega kaasneb depressiivne seisund või depressioon.

Diagnoosimisel esinevate obsessiivsete sümptomite tunnuste hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• patsiendil on vähemalt üks mõte või tegevus ja ta seisab sellele vastu;
• impulsi täitmise idee ei paku patsiendile mingit rõõmu;
• obsessiivse mõtte kordamine tekitab ärevust.

Raskus seisneb selles, et sageli on raske eraldada obsessiiv-depressiivset sündroomi lihtsast ACS-st, kuna nende sümptomid ilmnevad peaaegu samaaegselt. Kui on raske kindlaks teha, milline neist ilmnes varem, peetakse esmaseks häireks depressiooni.

Test aitab teil tuvastada obsessiiv-kompulsiivse sündroomi diagnoosi. Reeglina sisaldab see mitmeid küsimusi, mis on seotud ACS-iga patsiendile iseloomulike tegevuste ja mõtete tüübi ja kestusega. Näiteks:

• obsessiivsete mõtete mõtlemisele kulutatud igapäevane aeg (võimalikud vastused: üldse mitte, paar tundi, üle 6 tunni jne);
• obsessiivsete toimingute sooritamiseks kulutatud igapäevane aeg (sama vastused, mis esimesele küsimusele);
• obsessiivsetest mõtetest või tegudest tulenevad aistingud (võimalikud vastused: puudub, tugev, mõõdukas jne);
• Kas kontrollite obsessiivseid mõtteid/tegusid (võimalikud vastused: jah, ei, kergelt jne);
• Kas teil on probleeme käte pesemisega/duši all käimisega/hammaste pesemisega/riietumisega/riiete pesemisega/asjade kordategemisega/prügi välja viimisega vms (võimalikud vastused: jah, nagu kõik teised, ei, ma ei tee tahad seda teha, pidevad isud jne);
• kui palju aega veedate duši all/hammaste pesemisel/soengule/riietumisele/koristamisele/prügi väljaviimisele jne (võimalikud vastused: nagu kõik teised, kaks korda rohkem; mitu korda rohkem jne).

Häire täpsemaks diagnoosimiseks ja raskusastme määramiseks võib see küsimuste loend olla palju pikem.

Tulemused sõltuvad kogutud punktide arvust. Kõige sagedamini, mida rohkem neid, seda suurem on obsessiiv-kompulsiivse sündroomi tekkimise tõenäosus.

Obsessiiv-kompulsiivne sündroom - ravi

ACS-i ravis abi saamiseks peaksite pöörduma psühhiaatri poole, kes mitte ainult ei aita täpset diagnoosi panna, vaid suudab tuvastada ka obsessiivhäire domineeriva tüübi.

Kuidas saate üldiselt obsessiivsest sündroomist jagu saada? ACS-i ravi hõlmab mitmeid psühholoogilisi terapeutilisi meetmeid. Ravimid jäävad siin tagaplaanile ja sageli suudavad need säilitada vaid arsti saavutatud tulemust.

Reeglina kasutatakse tritsüklilisi ja tetratsüklilisi antidepressante (näiteks Melipramin, Mianserin jt), samuti krambivastaseid aineid.

Kui esineb ainevahetushäireid, mis on vajalikud normaalne töö aju neuronid, siis määrab arst spetsiaalsed ravimid Näiteks "Fluvoksamiin", "Paroksetiin" jne.

Hüpnoosi ja psühhoanalüüsi teraapiana ei kasutata. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravis kasutatakse kognitiiv-käitumuslikke lähenemisviise, mis on tõhusamad.

Selle teraapia eesmärk on aidata patsiendil lõpetada keskendumine obsessiivsetele mõtetele ja ideedele ning need järk-järgult uputada. Toimimispõhimõte on järgmine: patsient peaks keskenduma mitte ärevusele, vaid rituaali läbiviimisest keeldumisele. Seega ei tunne patsient ebamugavust enam kinnisideest, vaid tegevusetusest. Aju lülitub ühelt probleemilt teisele ja pärast mitut sellist lähenemist tung obsessiivsete toimingute tegemiseks raugeb.

Teiste tuntud teraapiameetodite hulgas kasutatakse praktikas lisaks kognitiiv-käitumuslikule ka “mõtte peatamise” tehnikat. Patsiendil soovitatakse kinnisidee või tegevuse hetkel endale mõttes öelda "Stopp!" ja analüüsige kõike väljastpoolt, püüdes vastata järgmistele küsimustele:

1. Kui tõenäoline on, et see tegelikult juhtub?
2. Kas ja mil määral segavad obsessiivsed mõtted teie tavapärast elu?
3. Kui tugev on sisemise ebamugavustunne?
4. Kas elu muutub palju lihtsamaks ilma kinnisideede ja sundusteta?
5. Kas olete õnnelikum ilma kinnisideede ja rituaalideta?

Küsimuste loetelu jätkub. Peaasi, et nende eesmärk on analüüsida olukorda igast küljest.

Samuti on võimalus, et psühholoog otsustab kasutada mõnda muud ravimeetodit alternatiivina või a lisaabi. See sõltub konkreetsest juhtumist ja selle tõsidusest. Näiteks võib see olla pere- või rühmapsühhoteraapia.

ACS-i eneseabi

Isegi kui teil on maailma parim terapeut, peate ikkagi ise pingutama. Päris paljud arstid – üks neist, Jeffrey Schwartz, väga tuntud ACS-i uurija – märgivad, et iseseisev töö teie seisund on väga oluline.

Selleks vajate:

• Uurige ise kõiki võimalikke obsessiivhäire allikaid: raamatuid, meditsiiniajakirju, artikleid Internetis. Õppige neuroosi kohta nii palju kui võimalik.
• Harjutage oskusi, mida teie terapeut teile õpetas. See tähendab, et proovige kinnisideed ja kompulsiivset käitumist üksinda alla suruda.
• Hoia pidevat kontakti lähedastega – pere ja sõpradega. Vältige sotsiaalset isolatsiooni, kuna see muudab OCD ainult hullemaks.

Ja mis kõige tähtsam, õppige lõõgastuma. Õppige vähemalt lõõgastumise põhitõdesid. Kasutage meditatsiooni, joogat või muid meetodeid. Need aitavad vähendada OKH sümptomite mõju ja nende esinemise sagedust.

OCD tähistab obsessiiv-kompulsiivset häiret. Me räägime neuroosist, mis on seotud obsessiivsete seisunditega. Paljudel inimestel esinevad ja isegi kasulikuks peetavad harjumused võivad ületada nähtamatu piiri, muutudes tõelisteks psüühikahäireteks, mis takistavad inimesel normaalset elu elada ja vajavad psühhoterapeutilist abi.

OCD hõlmab neuroosi, millega kaasneb obsessiiv-kompulsiivne häire

Koos foobiatega liigitatakse OKH obsessiivhäireks (foobiad ja kompulsioonid on osa selle sündroomi struktuurist), kuid erinevalt foobiatest ilmingutest hõlmavad need kinnisideed (obsession) ja sundmõtteid (sund).

Kõige sagedamini esineb see haigus vanuses 10 kuni 35 aastat. Haiguse algusest kuni selle esimeste raskete sümptomite ilmnemiseni võib mööduda mitu aastat. Täiskasvanutel esineb OKH-d igal kolmandal inimesel (enam-vähem väljendunud kujul), laste seas on haigestunud iga teine ​​inimene viiest tuhandest.

Alguses mõistab inimene oma obsessiivse seisundi irratsionaalsust, kuid kui puudub psühholoogiline ja võib-olla arstiabi ta ei saa seda, tekib selle häire edasine ägenemine. Patsient ei suuda enam olukorda adekvaatselt hinnata.

Neuroosi põhjused

Teadlased ei oska nimetada täpseid tegureid, mis tingisid kirjeldatud vaimuhaiguste esinemise. Kuid enamik teooriaid nõustub, et põhjused võivad peituda:

• häiritud ainevahetus;
• traumaatilised ajukahjustused;
• geneetiline eelsoodumus;
• nakkushaiguste tüsistused;
• autonoomse süsteemi düsfunktsioon.

Tuleb märkida selliste obsessiiv-kompulsiivse neuroosi põhjuste tõenäosust:

• ranged kasvatusreeglid (seotud sageli religiooniga);
• normaalsete suhete puudumine kolleegide ja ülemustega tööl;
• regulaarne stress.

Paanikahirmu tekke mootor võib olla negatiivne kogemus või sotsiaalsete olude sunnitud kogemus.

Sageli saavad sellised hädad alguse inimestest, kes on läbi vaadanud krimiuudiste reportaaže. Tekkivate hirmude ületamiseks võtab patsient meetmeid, mis tema arvates tõestavad vastupidist:

• kontrollib üle, kas ta on tosin korda korteri lukustanud;
• jutustab rohkem kui korra pangatähed saadud sularahaautomaadist;
• peseb intensiivselt käsi, hoolimata sellest, et need on juba ammu puhtad.

Kuid need toimingud, mida inimene teeb rituaalidena, ei aita - nende abiga on võimalik saavutada ainult lühiajalist leevendust.

Aja jooksul võib haigus inimese psüühika sõna otseses mõttes "kulutada". Lapsed peavad selle haigusega toime tulema harvemini kui täiskasvanud. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid sõltuvad eelkõige patsiendi vanusest.

OKH patsientide poolt läbiviidavad “rituaalid” toovad vaid ajutist leevendust

Häire sümptomid

OCD diagnoos hõlmab erinevat tüüpi haigusest, kuid nende üldine kliiniline pilt on peaaegu sama. Esiteks räägime valusatest mõtetest ja fantaasiatest, mis on seotud:

• seksuaalne vägivald;
• peatne surm;
• kaotus rahaline heaolu ja nii edasi.

Isegi mõistes selliste ideede alusetust, ei suuda patsient ikkagi neist vabaneda. Talle tundub, et need fantaasiad saavad kunagi reaalsuseks.

Selle peamised sümptomid psüühikahäire seotud samade liigutuste kordamisega. Mõni inimene loeb samme igal pool, teine ​​ei väsi käsi pesemast mitukümmend korda päevas. Teistel teie ümber – kolleegidel, sõpradel ja sugulastel – on raske seda käitumist ignoreerida.

Sageli inimesed, kellel on OCD sündroom töökoht hoitud täiuslikus korras: kõigi objektide sümmeetriline paigutus püüab pilku. Raamatukapis olevaid raamatuid saab sorteerida tähestikuline järjekord või värvi.

Kui patsient satub rahvamassi, intensiivistuvad tema ahastuse märgid ja algavad paanikahood. Võib tekkida hirm nakatuda mõne kohutava viirusega, hirm kaotada isiklikud asjad või lasta need varastada. Seetõttu peaksid sellised inimesed külastama avalikke kohti nii harva kui võimalik.

Võimalik enesehinnangu langus. Üldiselt peavad kahtlustavad isikud sageli kannatama sund-obsessiivhäire all: kaldudes kontrollima kõike, mida nad teevad, mõistavad nad äkki, et toimuvad teatud muutused ja neil pole võimalust seda mõjutada.

Lapseea neuroos

Lastel esineb obsessiivneuroosi harva. Näiteid on mitu:

• Hirm äkitselt rahvahulgas üksi jäämise ees - seetõttu klammerdub laps tugevalt täiskasvanu käe külge, proovides sõrmede haarde tugevust.
• Hirm sattuda lastekodusse (sageli seetõttu, et vanemad või vanemad vennad hirmutavad lapsi lastekoduga stiimuliks midagi teha või tegemata jätta).
• Paanika tekitatud kadunud ese. Mõned lapsed ärkavad isegi öösel üles, et oma asju ja koolitarbeid kokku lugeda.

Selle haiguse sümptomid lastel on järgmised:

• süngus;
• pisaravus;
• halb tuju;
• isutus;
• halb unenägu.

Mõned sümptomid on haruldased, teised korduvad sagedamini. Vanemad, kes selliseid märke oma lastel täheldavad, peaksid abi otsima psühhoterapeudilt.

Diagnoos: visiit arsti juurde

Kinnisidee ja sundmõtted kannatavad inimesed ei kahtlusta alati oma haigusi. Ent ümbritsevad – lähedased, tuttavad, kolleegid – peaksid sellele hoolikalt tähelepanu juhtima: nad ei tohiks eeldada, et haigus taandub iseenesest.

Diagnoosi saab läbi viia ainult professionaalne psühholoog. OCD diagnoos ja häire astme määramine tehakse spetsiaalsete hindamisskaalade abil, mida kvalifitseeritud spetsialist saab dešifreerida.

OCD-d peaks ravima kvalifitseeritud arst

Kõigepealt peaks terapeut tähelepanu pöörama järgmisele:

• Väljendatud obsessiivsete kinnisideede olemasolu (mis on juba häire tunnuseks).
• Kompulsiivse neuroosi tunnused, mida patsient siiski püüab varjata.
• Tavalise elurütmi rikkumine.
• Raskused kolleegide ja sõpradega suhtlemisel.

Sümptomeid peetakse täpse diagnoosi jaoks olulisteks, kui need korduvad 50 protsenti ajast paari nädala jooksul.

Arst vaatab patsiendi läbi, vestleb temaga, teeb eriuuringuid ja paneb diagnoosi. Ta peab inimesele selgitama:

• mida tähendab obsessiiv-kompulsiivne häire?
• milliste sümptomite järgi saab seda tuvastada?
• millised on selle probleemi põhjused;
• milline peaks olema ravi – medikamentoosne ja psühholoogiline.

Te ei tohiks arvata, et haigus on ravimatu - tegelikult õnnestub paljudel inimestel häiretega edukalt toime tulla ja naasta normaalsesse ellu, ilma et neid koormaks obsessiivsed seisundid.

Kas kirjeldatud haigust on võimalik kodus ravida? Teoreetiliselt on probleemiga võimalik toime tulla, kui see avastatakse väga varajases arengustaadiumis, patsient ise tunneb selle ära, aktsepteerib ja teeb kõik vajaliku taastumiseks.

Siin on ravivõimalused, mida saate ise teha:

• Lisateavet OCD, selle sümptomite ja põhjuste kohta. Selle jaoks on olemas spetsiaalne kirjandus, Internet (eriti see sait). Kirjutage üles sümptomid, mis põhjustavad erilist muret. Nende sümptomitega toimetulemise strateegia väljatöötamine.
• Vaata hirmule otse silma. Enamik patsiente on teadlikud obsessiivsete seisundite irratsionaalsusest, nende "väljamõeldud" olemusest. Ja kui soovite uuesti käsi pesta või kontrollida, kas uks on suletud, peate meelde tuletama selliste toimingute mõttetust ja sundima end psühholoogiliselt neid mitte tegema.
• Iga õnnestunud sammu eest tuleks end kiita, isegi kui see oli tühine.

Kuigi loomulikult on parem pöörduda kvalifitseeritud meditsiinilise psühhoteraapia spetsialisti poole. Esimesel arstivisiidil võib esineda raskusi, kuid kui ta paneb diagnoosi, määrab ravi, on kõik palju lihtsam.

Mõned rahvapärased abinõud aitavad patsientidel rahuneda: need on melissi, palderjani ja muude rahustavate ürtide keetmised.

Kasulikuks peetakse ka hingamisharjutusi. Kõik, mida on vaja, on õige hingamisjõu muutmine. Järk-järgult taastub see normaalne emotsionaalne seisund ning muudab inimese hinnangu kõigele, mis tema elus juhtub, kainemaks ja adekvaatsemaks.

Psühhoterapeutilised meetodid

OCD sümptomite põhjal võivad arstid määrata järgmised ravivõimalused:

• Kognitiiv-käitumuslikud tehnikad. Välja töötanud dr Jeffrey Schwartz. Esiteks peab inimene mõistma, et tal on häire, ja seejärel hakkama vastupanu osutama. Järk-järgult omandab patsient oskused, mis võimaldavad tal kinnisideega iseseisvalt toime tulla.
• "Mõtte peatamine" Selle meetodi autor on Joseph Volpe. Patsient meenutab hiljutist OKH rünnakut ja määrab selle tähtsuse oma elule ise (tänu psühhoterapeudi juhtküsimustele). Järk-järgult peab patsient aru saama, kui ebareaalsed kõik tema hirmud on.

On ka teisi ravimeetodeid, kuid ülaltoodud peetakse kõige tõhusamaks ja nõudlikumaks.

Psühhoterapeudid kasutavad erinevaid meetodeid OCD ravis

Ravi ravimitega

OCD uimastiravi puhul määravad arstid kõige sagedamini serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Eelkõige kehtib see paroksetiini, fluvoksamiini, tritsükliliste antidepressantide kohta.

Teadlased jätkavad selle haiguse obsessiivsete emotsioonide, sealhulgas vihkamise ja agressiooni uurimist. Täna saate selle häire kohta piisavalt üksikasjalikult lugeda Vikipeediast ja vaadata sellel saidil paljusid teabeartikleid.

Seda, et käimasolevad uuringud pole asjatud, tõestavad teadlaste uued avastused selles valdkonnas: näiteks ained, mis vabastavad neurotransmitteri glutamaati, võivad täita ravifunktsiooni. Tänu neile on neurootilised ilmingud pehmenenud. Tõsi, täielikku taastumist sel viisil saavutada ei saa. Neid aineid võib leida lamotrigiinist ja memantiinist.

Antidepressandid aitavad, kuid ainult sümptomitega toimetulemiseks: leevendavad pingeid ja leevendavad neuroosi.

Muide, peaaegu kõiki neid ravimeid müüakse apteekides, kuid need on saadaval retsepti alusel. Nii või teisiti ei tohiks te neid ise välja kirjutada - seda peaks tegema arst, lähtudes praegune olek patsient ja tema individuaalsed omadused. Oluline on ka selle sündroomi kestus: arst peaks välja selgitama, millal täpselt OCD algas.

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete raviks on palju tõhusaid psühhoterapeutilisi meetodeid, kuid sageli on ravimid asendamatud.

Taastusravi pärast ravi

Kui ravikuur on lõppenud, vajab patsient endiselt sotsiaalset rehabilitatsiooni. Ilma normaalse kohanemiseta taastuvad OKH sümptomid uuesti.

Toetamiseks tehtavad terapeutilised tegevused on seotud töökaaslaste, sugulaste ja ühiskonnaga produktiivse suhtlemise koolitusega. On oluline, et sugulased ja sõbrad aitaksid teil taastuda.

Taastusravi ei ole ainult üks sündmus, vaid terve rida protseduure, mille eesmärk on võimaldada inimesel kohaneda igapäevaeluga, kontrollida oma käitumist ja saada piisavalt enesekindlaks.

Lähedaste jaoks on oluline toetada inimest, kes on ravil ja OKH-st taastunud.

Psühhiaatrias pööratakse tänapäeval OCD-le palju tähelepanu, kuna selliste häirete ohtu ei saa alahinnata ega nende raviga edasi lükata. Mida varem inimene saab teada (enamasti räägivad talle sellest ümbritsevad), et tal on obsessiiv-kompulsiivne häire, pöördub arsti poole ja alustab ravi, seda rohkem on tal võimalusi selle kõigega kiiremini, lihtsamalt ja tagajärgedeta toime tulla.

Kas teil on endiselt käte desinfitseerimisvahend kaasas? Kas teie riidekapp on sõna otseses mõttes riiuliteks sorteeritud? Sellised harjumused võivad peegeldada inimese iseloomu või tõekspidamisi. Mõnikord ületavad nad nähtamatut piiri ja muutuvad obsessiiv-kompulsiivseteks häireteks (OCD). Vaatame nende välimuse peamisi põhjuseid ja arstide pakutavaid ravimeetodeid.

Haiguse kirjeldus

OCD on vaimne häire, mis mõjutab inimese elukvaliteeti. Eksperdid liigitavad selle foobiaks. Kui viimaste hulka kuuluvad ainult kinnisideed, siis OCD-le lisanduvad sundused.

Haiguse nimi pärineb kahest Ingliskeelsed sõnad: obsessio ja kompulsio. Esimene tähendab "idee kinnisidee" ja teist võib tõlgendada kui "sundi". Need kaks sõna valiti edukalt ja lühidalt, kuna need peegeldavad haiguse kogu olemust. OCD all kannatavaid inimesi peetakse mõnes riigis puudega. Enamik neist veedab sunniviiside tõttu palju aega meeletult. Kinnisideed väljenduvad sageli foobiana, mis mõjutab negatiivselt ka patsiendi elukvaliteeti.

Kuidas haigus algab?

Meditsiinilise statistika kohaselt areneb obsessiiv-kompulsiivne häire 10–30 aasta jooksul. Sõltumata sellest, millal täpselt esimesed sümptomid ilmnesid, pöörduvad patsiendid arsti poole vanuses 27–35 aastat. See tähendab, et haiguse arengust kuni ravi alguseni möödub mitu aastat. Obsessiiv-kompulsiivne isiksusehäire mõjutab iga kolmandat täiskasvanut. Väikesi lapsi on haigete hulgas tunduvalt vähem. See diagnoos kinnitatakse igal teisel lapsel 500-st.

Peal esialgne etapp haiguse sümptomid avalduvad obsessiivsete seisundite ja erinevate foobiatena. Sel perioodil võib inimene veel oma irratsionaalsusest teadlik olla. Aja jooksul, ravimite ja psühholoogilise abi puudumisel, häire süveneb. Patsient kaotab võime oma hirme adekvaatselt hinnata. Kaugelearenenud juhtudel hõlmab ravi haiglaravi tõsiste ravimite kasutamisega.

Peamised põhjused

Teadlased ei suuda endiselt loetleda peamisi vaimuhaiguste esinemist soodustavaid tegureid. Siiski on palju teooriaid. Neist ühe kohaselt on obsessiiv-kompulsiivsel häirel bioloogiliste tegurite hulgas järgmised põhjused:

• ainevahetushäire;
• peavigastused ja vigastused;
• pärilik eelsoodumus;
• nakkushaiguste keeruline kulg;
• kõrvalekalded autonoomse närvisüsteemi tasemel.

Arstid teevad ettepaneku lisada häire sotsiaalsed põhjused eraldi rühma. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised:

• kasvatus ranges usulises perekonnas;
• rasked suhted tööl;
• sagedane stress.

Selle vaimuhaiguse loomupärane olemus võib põhineda isiklik kogemus või ühiskonna poolt peale surutud. Ilmekas näide Sellise häire tagajärjed on krimiuudiste vaatamine. Inimene püüab tekkivatest hirmudest üle saada tegudega, mis veenavad teda vastupidises. Ta oskab lukustatud masinat topeltkontrollida või pangatähti mitu korda üle lugeda. Sellised toimingud toovad ainult lühiajalist leevendust. On ebatõenäoline, et saate sellest iseseisvalt lahti saada. Sel juhul on vaja spetsialisti abi. Vastasel juhul neelab haigus täielikult inimese psüühika.

Sellele haigusele on vastuvõtlikud nii täiskasvanud kui ka lapsed. Kuid lapsed kannatavad selle ilmingute all vähem. Häire sümptomid võivad olenevalt patsiendi vanusest erineda.

Kuidas haigus täiskasvanutel avaldub?

Obsessiiv-kompulsiivne häire, mille sümptomeid käsitletakse allpool, on kõigil täiskasvanutel ligikaudu ühesugune. Esiteks avaldub haigus obsessiivsete, valusate mõtete kujul. Need võivad hõlmata fantaasiaid seksuaalse vägivalla või surma kohta. Inimest kummitab pidevalt mõte peatsest surmast, rahalise heaolu kaotusest. Sellised mõtted hirmutavad OKH põdejat. Ta mõistab selgelt nende alusetust. Siiski ei suuda ta iseseisvalt toime tulla hirmude ja ebausuga, et kõik tema fantaasiad ühel päeval teoks saavad.

Häirele on ka välised sümptomid, mis väljenduvad korduvate liigutustena. Näiteks võib selline inimene pidevalt samme lugeda ja mitu korda päevas käsi pesta. Kolleegid ja kaastöötajad märgivad sageli haiguse ilminguid. OCD all kannatavate inimeste jaoks on see alati olemas täiuslik kord, ja kõik objektid on paigutatud sümmeetriliselt. Raamatud on riiulitel järjestatud kas tähestiku või värvi järgi.

Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustab kalduvus süveneda rahvarohketes kohtades. Patsiendil võivad tekkida sagenenud paanikahood isegi rahvahulga korral. Kõige sagedamini on need põhjustatud hirmust tabada ohtlikku viirust või kaotada isiklikke asju, sattuda järjekordseks taskuvaraste ohvriks. Seetõttu kipuvad sellised inimesed avalikke kohti vältima.

Mõnikord kaasneb sündroomiga enesehinnangu langus. OCD on häire, mis on eriti vastuvõtlik kahtlastele isikutele. Neil on kombeks kõike kontrollida, alates tööasjadest kuni lemmikloomade toitumiseni. Enesehinnangu langus toimub toimuvate muutuste teadvustamise ja suutmatuse tõttu nendega võidelda.

Sümptomid lastel

OCD on noortel patsientidel harvem kui täiskasvanutel. Häire sümptomitel on palju sarnasusi. Vaatame mõnda näidet.

1. Isegi piisavalt vanu lapsi kummitab sageli hirm vahele eksida suur kogus inimesed tänaval. Ta sunnib lapsi oma vanemate kätest kõvasti kinni hoidma ja perioodiliselt kontrollima, kas nende sõrmed on tihedalt kinni.
2. Vanemad vennad ja õed kardavad paljusid lapsi lastekodusse saatmise ees. Hirm sellesse asutusse sattuda sunnib last pidevalt küsima, kas vanemad teda armastavad.
3. Peaaegu kõik meist on vähemalt korra elus kaotanud isiklikud asjad. Kuid mitte kõik ei muretse selle passi pärast jälgi jätmata. Paanika kaotatud märkmiku pärast viib sageli maniakaalse loendamiseni koolitarbed. Teismelised võivad isegi öösel ärgata, et kõik oma isiklikud asjad üle kontrollida.

Laste obsessiiv-kompulsiivse häirega kaasneb sageli halb tuju, süngus, suurenenud pisaravus. Mõnel inimesel kaob söögiisu, teisi piinavad öösel kohutavad õudusunenäod. Kui mõne nädala jooksul kõik vanemate katsed oma last aidata ebaõnnestuvad, on vaja konsulteerida lastepsühholoogiga.

Diagnostilised meetodid

Kui teil tekivad sümptomid, mis viitavad ärevus-obsessiiv-kompulsiivsele häirele, peaksite otsima abi vastava ala professionaalilt. vaimne tervis. Sageli ei ole OKH-ga inimesed oma probleemidest teadlikud. Sel juhul peaksid lähedased sugulased või sõbrad sellele diagnoosile väga hoolikalt vihjama. See haigus ei kao iseenesest.

Selle diagnoosi saab panna ainult psühhiaater, kellel on selles valdkonnas vastav kvalifikatsioon ja kogemus. Tavaliselt pöörab arst tähelepanu kolmele asjale:

1. Isikul on väljendunud obsessiivsed kinnisideed.
2. On sundkäitumine, mida ta tahab igal viisil varjata.
3. OKH häirib tavapärast elurütmi, sõpradega suhtlemist ja tööd.

Et olla meditsiiniliselt olulised, peavad sümptomid korduma kahe nädala jooksul vähemalt 50% päevadest.

OCD raskusastme määramiseks on olemas spetsiaalsed hindamisskaalad (näiteks Yale-Brown). Neid kasutatakse ka praktikas teraapia dünaamika jälgimiseks.

Tehtud analüüside ja patsiendiga vestluse põhjal saab arst lõpliku diagnoosi kinnitada. Tavaliselt selgitavad psühhoterapeudid konsultatsiooni käigus, mis on obsessiiv-kompulsiivne häire ja millised ilmingud sellel on. Näited selle haigusega patsientidest show-ärist aitavad mõista, et haigus polegi nii ohtlik, sellega tuleb võidelda. Ka konsultatsioonil räägib arst ravitaktikast ja sellest, millal on oodata esimesi positiivseid tulemusi.

Kas inimene saab ennast aidata?

OCD on üsna tavaline patoloogia. See võib perioodiliselt ilmneda igal inimesel, sealhulgas vaimselt täiesti tervel inimesel. On väga oluline osata ära tunda häire esimesi sümptomeid ja otsida kvalifitseeritud abi. Kui see pole võimalik, peaksite proovima probleemi analüüsida ja valima selle vastu võitlemiseks konkreetse taktika. Arstid pakuvad eneseraviks mitmeid võimalusi.

1. samm: õppige, mis on obsessiiv-kompulsiivne häire. Obsessiiv-kompulsiivset häiret on üksikasjalikult kirjeldatud erialakirjanduses. Seetõttu saab igaüks hõlpsasti teada selle peamised põhjused ja sümptomid. Pärast teabe uurimist peate kirja panema kõik sümptomid, mis on hiljuti muret tekitanud. Iga häire vastas tuleb jätta koht komponeerimiseks detailplaneering kuidas sellest üle saab.

2. samm. Kolmanda osapoole abi. Kui kahtlustate OKH-d, on parem pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole. Mõnikord on esimene visiit arsti juurde raske. Sellises olukorras võite paluda sõbral või sugulasel eelnevalt kirja pandud sümptomeid kinnitada või lisada teisi.

3. samm Vaata oma hirmudele silma. Obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed saavad tavaliselt aru, et kõik hirmud on väljamõeldud. Iga kord, kui tunnete soovi lukustatud ust uuesti üle kontrollida või käsi pesta, peate seda asjaolu endale meelde tuletama.

Samm 4. Premeeri ennast. Psühholoogid soovitavad pidevalt märgistada samme edu teel, isegi kõige ebaolulisemaid. Te peate ennast kiitma tehtud muudatuste ja omandatud oskuste eest.

Psühhoteraapia meetodid

OCD ei ole surmaotsus. Häire allub hästi ravile psühhoterapeutiliste seansside kaudu. Kaasaegne psühholoogia pakub mitmeid tõhusad tehnikad. Vaatame igaüks neist üksikasjalikumalt.

1. Selle tehnika autor kuulub Jeffrey Schwartzile. Selle olemus taandub vastupidavusele neuroosile. Inimene mõistab kõigepealt häire olemasolu ja proovib seejärel järk-järgult sellega võidelda. Teraapia hõlmab oskuste omandamist, mis võimaldavad teil iseseisvalt kinnisideed peatada.
2. "Mõtte peatamise" tehnika. Selle töötas välja Joseph Volpe. Psühhoterapeut pakkus välja ravi, lähtudes patsiendi hinnangust olukorrale. Selleks soovitab Wolpe inimesel meenutada üht hiljutist häirehoogu. Suunavate küsimuste abil aitab ta patsiendil hinnata sümptomite olulisust ja nende mõju igapäevaelule. Psühhoterapeut viib järk-järgult arusaamiseni, et hirmud on ebareaalsed. See tehnika võimaldab teil häirest täielikult üle saada.

Antud ravimeetodid ei ole ainsad omataolised. Siiski peetakse neid kõige tõhusamaks.

Narkootikumide ravi

Obsessiiv-kompulsiivse häire kaugelearenenud juhtudel on vajalik ravimite sekkumine. Kuidas ravida sellisel juhul obsessiiv-kompulsiivset häiret? Peamised ravimid selle haiguse vastu võitlemiseks on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid:

• "Fluvoksamiin."
• Tritsüklilised antidepressandid.
• "Paroksetiin."

Teadlased üle kogu maailma jätkavad aktiivselt obsessiiv-kompulsiivsete häirete (OCD) uurimist. Suhteliselt hiljuti suutsid nad avastada ravivõimalusi ainetes, mis vastutavad neurotransmitteri glutamaadi vabanemise eest. Need võivad oluliselt leevendada neuroosi ilminguid, kuid ei aita probleemist igaveseks vabaneda. Sellele kirjeldusele sobivad järgmised ravimid: memantiin (rilusool), lamotrigiin (gabapentiin).

Selle häire tuntud antidepressante kasutatakse ainult obsessiivsete seisundite taustal tekkiva neuroosi ja stressi kõrvaldamise vahendina.

Väärib märkimist, et artiklis loetletud ravimid Saadaval apteekidest ainult retsepti alusel. Raviks kasutatava konkreetse ravimi valiku teeb arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Selles küsimuses mängib olulist rolli sündroomi kestus. Seetõttu peab arst teadma, kui kaua aega tagasi tekkis obsessiiv-kompulsiivne häire.

Ravi kodus

OCD kuulub vaimuhaiguste rühma. Seetõttu on ebatõenäoline, et häiret on võimalik ravida ilma välise toetuseta. Kuid teraapia koos rahvapärased abinõud aitab alati rahuneda. Sel eesmärgil soovitavad tervendajad valmistada rahustavate omadustega taimseid keetmisi. Nende hulka kuuluvad järgmised taimed: sidrunmeliss, emajuur, palderjan.

meetod hingamisharjutused ei saa pidada rahvapäraseks, kuid seda saab edukalt kasutada kodus. See ravi ei vaja retsepti ega välist spetsialisti abi. Hingamisjõudu muutev teraapia võimaldab taastada emotsionaalset seisundit. Tänu sellele oskab inimene kainelt hinnata kõike, mis tema elus toimub.

Taastusravi

Pärast ravikuuri vajab patsient sotsiaalset rehabilitatsiooni. Ainult eduka ühiskonnaga kohanemise korral ei taastu häire sümptomid uuesti. Toetavad terapeutilised tegevused on suunatud produktiivse kontakti õpetamisele ühiskonna ja lähedastega. Taastusravi etapis on sugulaste ja sõprade abi ülimalt tähtis.

See haigus on mõnikord mõttetute, mõnikord täiesti tarbetute stereotüüpide või rituaalide kogum, mis on põhjustatud obsessiivsetest mõtetest. Samal ajal on inimene täiesti teadlik ja mõistab oma ideede ja tegude irratsionaalsust, kuid ei suuda neile vastu seista.

Tekkiv kinnisidee (obsession) on tavaliselt seotud ärevusega oma tegude, otsuste, objektide paigutuse või oma tervise õigsuse pärast. Selliseid ideid ei saa kõrvaldada ja aja jooksul muutuvad need prioriteediks, tõrjudes välja teised, võib-olla olulisemad. Näiteks kui see juhtub tööl, siis inimese töövõime langeb ja ta ei suuda muule mõeldagi.

Kinnisidee põhjustab pidevat ärevust millegi pärast, halvab ülejäänud mõtlemise, selle intensiivsus suureneb ja nõuab teatud toimingute rakendamist. Oletame, et inimene ei mäleta, kas ta lukustas oma auto või korteri, ja ta on mures – mis siis, kui ta unustas? See mõte muutub kinnisideeks ega lase mõelda millelegi muule.

Kinnisideeks on vaja sooritada tegevus – minna ja vaadata, kas su auto või maja on lukus. Mees kõnnib, kontrollib ja tagastab, kuid ilmub uus mõte, mida ta ei kontrollinud piisavalt hoolikalt. Teine, tugevam kinnisidee nõuab korduvat tegevust (sund). Nii tekib nõiaring, mis viib pidevalt ärevusseisundi süvenemiseni.

Selliseid tegusid tajub inimene ise kriitiliselt, tal võib nende pärast isegi häbi olla, aga ta ei oska sellega midagi peale hakata. Ükskõik kui kaua vastupanu ka ei kestaks, domineerib ikkagi kinnisidee.

Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised põhjused

On teada, et OCD risk lähisugulastel on palju suurem kui üldpopulatsioonis. See viib teatud järeldusteni, et selle häire kalduvus on pärilikult üle kantud.

Obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomi võib täheldada murelikel ja mõtlevatel inimestel. Neil on kalduvus kujundada obsessiivseid ideid ja neil on raske teatud kahtlusi kogeda.

Samuti suur tähtsus Sellel on bioloogiline tegur. Raske perinataalne periood koos trauma või asfiksiaga sünnituse ajal suurendab obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise võimalust. Mõnel patsiendil võivad tekkida isegi orgaanilised muutused, mis registreeritakse MRI või CT abil.

Kõigil muudel juhtudel räägime psühhogeensetest teguritest, mis meie elus esinevad. Stress, närvipinge, ületöötamine võivad esile kutsuda psüühika patoloogilise reaktsiooni. Mõned teooriad näevad kinnisideed ja sundmõtteid kui vaimu kaitsmist liigse ärevuse, hirmu või agressiooni eest. Keha üritab end millegagi hõivata ajal, mil sellest saab üle ärevus.

Obsessiiv-kompulsiivse häire arengu sümptomid

OCD võib kaasneda järgmist tüüpi sümptomitega:

• Obsessiivsed mõtted. Need tekivad sõltumata inimese enda soovist, kuid ta tunnustab neid oma tõekspidamiste, ideede ja isegi kujunditena. Nad tungivad pidevalt teadvusesse ja kordavad end stereotüüpselt, domineerides teiste üle. Inimene ei saa sellisele asjale vastu panna. Selliste mõtete näideteks võivad olla üksikud sõnad, fraasid, luuletused. Mõnikord on nende sisu nilbe ja vastuolus inimese enda iseloomuga.
• Obsessiivsed impulsid. Vastupandamatu soov viia kohe läbi mõni tegevus, mis on mõttetu ja mõnikord šokeeriv. Näiteks tekib inimesel järsku kange tahtmine vanduda või kellelegi helistada avalik koht. Ta ei suuda seda impulssi kontrollida, ükskõik kui palju ta ka ei üritaks. Sageli viivad neid toiminguid läbi inimesed, kelle kasvatus ei võimalda neil seda teha, kuid kinnisideed sunnivad neid siiski.
• Obsessiivne mäletsemine. Inimene hakkab mõtlema mingitele naeruväärsetele olukordadele, esitab argumente ja lükkab need tagasi, takerdudes sellesse sisemisse diskussiooni. Need võivad olla kahtlused, mis on seotud sooritatud või täitmata rituaalidega, püüdes samal ajal vastu seista sisemisele vajadusele nende toimingute järele.
• Obsessiivsed pildid. Elav esitlus vägivallastseenidest, perverssidest ja muudest muljetavaldavatest piltidest, mis pole sugugi kooskõlas kasvatuse ja usuliste eelarvamustega.
• Obsessiivsed kahtlused. Erinevat tüüpi ebakindlus teatud toimingute õigsuse või lõpuleviimise suhtes, mis pidevalt mällu kerkib ja segab tavapärast elutegevust. Sümptomid püsivad ka pärast seda, kui kahtlused on hajutatud ja inimene on veendunud, et need on alusetud.
• Obsessiivsed foobiad. Hirmud, mis tekivad ilma põhjuseta ja on oma olemuselt mõttetud. Nende iseloomu esindavad kümned võimalikud variandid mida täheldatakse OCD korral. Need võivad olla hüpohondriaalsed foobiad, mis väljenduvad hirmus saada kohutavat infektsiooni või raskelt haigeks jääda.
• Reostuse kinnisideed (müsofoobia). Inimene on pidevalt ettevaatlik määrdumise, mürkide, väikeste nõelte või muu kehasse sattumise suhtes. Need avalduvad erilistes rituaalides, mida on vaja enda kaitsmiseks. Erilist tähelepanu pööratakse ka hügieenile ja pidevale puhtuse kontrollile. Sellised inimesed väldivad sageli füüsilist kontakti ja mõned kardavad isegi ruumist lahkuda.

1. Obsessiivseid mõtteid ja ideid tuleks käsitleda oma, mitte väliste;
2. On vähemalt üks mõte või tegevus, millele patsient püüab vastu seista;
3. Toimingu sooritamine ei paku nõuetekohast rahuldust;
4. Mõtteid või ideid korratakse perioodiliselt stereotüüpselt.

Tähtis! OCD sümptomid võivad inimese elu oluliselt mõjutada. Ta võib isoleerida end välismaailmast, kaotada senised sidemed, pere ja töö.

Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi tunnused

Vaatamata üsna ulatuslikule sümptomite rühmale, mis moodustavad obsessiiv-kompulsiivse häire, on haigus hästi ravitav. Õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab säästa väärtuslikku aega ja määrata kiiresti õige ravi. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi peab algama inimesele esinevate sümptomite üksikasjaliku selgitamisega. Peab ütlema, et see probleem ei ole mingil juhul mingi kohutava vaimuhaiguse märk, õige terapeutilise lähenemise korral on ilmingud kõrvaldatud.

Psühhoterapeutiline korrektsioon

Psühhoterapeutilise abi üks olulisemaid aspekte on usaldusliku suhte loomine patsiendi ja arsti vahel. Igaüks neist on kohustatud suhtuma vastutustundlikult temaga peetavatesse seanssidesse ja vestlustesse ühine eesmärk- aidata patsiendil OKH-st taastuda. Selleks, et ravi oleks tõhus ja aitaks täielikult kaasa inimese seisundi paranemisele, on vaja täielikult järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.

Psühhoterapeutiliste vahendite arsenalis on palju individuaalseid ja grupimeetodeid, mis sobivad obsessiivsete seisundite korrigeerimiseks ning aitavad kujundada uut reaktsioonimudelit tekkivatele obsessiivsetele mõtetele, kujunditele ja muudele elementidele.

Kõige tavalisemaid ja tõhusamaid psühhoterapeutilisi meetodeid kasutatakse praktikas edukalt nii koos farmakoteraapiaga kui ka sellest eraldi. Oluline on ka psühholoogiline tugi rehabilitatsiooniperioodil ennetuslikel eesmärkidel. Kõige sagedamini töötavad selliste patsientidega kognitiiv-käitumisteraapiaga seotud spetsialistid.

Sellel meetodil on piisav kogus spetsiaalselt selle häire jaoks välja töötatud programmid:

• Kokkupuude reaktsioonide vältimiseks. Esindab suhteliselt uus jaotis psühhoterapeutiline abi, mis on välja töötanud patsiendi seisundi hindamise skeemid ja skaalad. Põhineb obsessiiv-kognitiivse häire sümptomitele reageerimise individuaalse kava vastastikusel koostamisel. Tohutu hulk tööriistu haiguse sümptomite diagnoosimiseks võimaldab koostada konkreetse nimekirja inimest häirivatest OKH tunnustest. Seda kasutatakse kokkupuutepsühhoteraapias. Vestluse käigus, alustades kõige väiksematest ilmingutest, puutub patsient kokku hirmudega, olgu selleks siis viirusega nakatumine või raua väljalülitamine. Arsti abiga püüab ta moodustada kaitsereaktsiooni ja vältida sümptomi avaldumist. Lisaks põhineb seda tüüpi teraapia eripära nende psühholoogiliste harjutuste kordamisel kodus ilma spetsialisti osaluseta. Kui patsient õpib selliste sümptomite ilmnemisele iseseisvalt vastu seista, võib sellist ravi nimetada edukaks.
• Väljamõeldud esitused. Seda meetodit kasutatakse OCD raviks ärevuse komponendiga. Selle eesmärk on vähendada reaktsiooni intensiivsust soovimatutele pealetükkivatele mõtetele. Patsiendile valitakse helivormingus salvestatud lühijutud, mis sisaldavad konkreetse inimese obsessiivsete mõtete elemente. Neid ikka ja jälle mängides provotseerib arst patsienti kogema olukordi, mida ta kardab. Pärast mitmeid selliseid kursusi harjub inimene neid kuulma ja soovimatuid pilte ette kujutama ning püüab mitte nii teravalt reageerida psühhoterapeudi kabinetivälisele olukorrale. Teisisõnu, tema kujutlusvõime püüab iga kord maalida hirmust pilti ja ta õpib end selle mõju eest korralikult kaitsma.
• Teadlik käitumuslik psühhoteraapia. Seda tüüpi ravi põhineb ilmnevate sümptomite loogilisel seletusel. Psühhoterapeudi eesmärk on õpetada inimest tajuma obsessiiv-kompulsiivse häire ilminguid eraldiseisvate aistingutena. Patsient peab isoleerima end valusatest mõtetest, mis põhjustavad ebamugavust, hirmu ja isegi ebamugavusi. Oma kogemuste subjektiivne tajumine aitab teil sümptomeid deaktiveerida ja nende intensiivsust vähendada. Jämedalt öeldes ei ole OCD-s tekkivate ebameeldivate aistingute kogu ring peamine probleem. Kõige enam põhjustavad ärrituvust ebaõnnestunud katsed haigusega toime tulla. Nad loovad OCD peamise patogeneetilise mehhanismi. Kui tajute kinnisideid õigesti, kaotavad sümptomid peagi oma jõu.

Inimene sukeldub hüpnoosiseisundisse, keskendudes selle praktikaga tegeleva spetsialisti häälele. Sugestiooni abil on võimalik inimese vaimse tegevuse teadvustatud ja teadvustamata sfääri istutada õige kinnisideede reageerimise skeem. Pärast sellist ravikuuri märkab patsient alati olulisi paranemisi, reageerib palju kergemini provotseerivatele teguritele ja suudab olla kriitiline sisemiste tungide suhtes mis tahes krampliku tegevuse suhtes.

Narkootikumide ravi

Olenevalt raamistikust, milles kinnisideede ja sundmõtete sündroomi käsitletakse, kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Arvesse võetakse ka domineerivaid sümptomeid ja kaasnevate depressiivsete sümptomite esinemist.

OCD raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

1. Antidepressandid. Tavaliselt kasutatakse serotonergilise toimega ravimeid. Nende abiga saate kõrvaldada kaasneva depressiivsed sümptomid ja parandada üldist heaolu.
2. Anksiolüütikumid (trankvilisaatorid). Neid kasutatakse hirmu, ärevuse ja ärevusseisundite korral, mida sageli täheldatakse OCD kliinilises pildis. Eelistatakse diasepiinravimeid.
3. Neuroleptikumid. Mõnel juhul on soovitav kaasata selle ravimirühma esindajad. Ritualiseeritud sundid alluvad hästi ravile ebatüüpiliste antipsühhootikumidega.

Igal juhul teab ainult kvalifitseeritud arst, kuidas obsessiiv-kompulsiivset häiret õigesti ravida, nii et enesega ravimine mitte ainult ei anna oodatud tulemusi, vaid võib ka olukorda veelgi süvendada.