Kuidas teha subkutaanset süsti. Subkutaanse süstimise tehnoloogia: paigalduskohad

Süstimise tehnika valdamine, välja arvatud intravenoossed süstid, ei tekita tavaliselt raskusi. Pakume teile õppida, kuidas ise süste teha.

Intramuskulaarsete süstide tegemine

Üks lihtsamaid ja seega ka levinumaid viise ravimi kehasse viimiseks. See on hädavajalik juhtudel, kui ravimi subkutaanne manustamine ei ole võimalik tugeva valu või allergiliste reaktsioonide ilmnemise tõttu.

Kõige sagedamini tehakse tuharalihastes, tuharate ülemises välimises veerandis, kus puudub hargnenud närvilõpmete süsteem ja suured veresooned.

Pärast käte põhjalikku pesemist võtke ampull ravimiga, uurige hoolikalt teavet ravimi nimetuse, mahu, kontsentratsiooni ja aegumiskuupäeva kohta.

Raputage ampulli nii, et vedelik satuks sellesse. alumine osa, ja seejärel viilige ampull spetsiaalse küüneviiliga üleminekukohas konteineri laiast osast kitsasse.

Pärast ampulli alkoholiga immutatud vatiga pühkimist murdke sõrmedega lahti selle kitsas osa. Ampulli avamise ebaõnnestumise korral mähkige ampull vatitüki või paberrätikuga, et vältida käte pinna vigastamist klaasikildudega.

Langetades süstlanõela ampulli, tõmmake õrnalt selle kolvi. Nõela nüristamise vältimiseks püüdke ravimi võtmisel mitte puudutada nõelaga ampulli seinu.

Kas lisaks ravimile sattus süstlasse ka õhku? Pöörake süstal tagurpidi, koputage küünega kergelt vastu selle korpust ja vajutage seejärel kolbi, väljutades süstlast õhku, kuni nõelast hakkab välja tulema õhuke ja ühtlane ravimijoa.

Pärast patsiendi kõhuli asetamist pühkige tuharapiirkond alkoholis niisutatud vati või alkoholilapiga. Võtke süstal käes, vaba käe sõrmedega, venitage nahk tulevase süstimise kohas.

Lapsele süstimise korral tuleb nahk, vastupidi, võtta voltides. Sisestage süstlanõel 3/4 selle pikkusest sujuva ja tugeva liigutusega tuharalihas nurga all 90 0 .

Süstige ravim, vajutades aeglaselt süstla kolbi. Vajutage alkoholisse kastetud vatitupsuga süstekohta ja seejärel kiiresti liikuv tõmba nõel lihaskoest välja. Ilma vatti eemaldamata masseerige torgatud kohta käega.

Pika süstimiskuuri puhul vaheldumisi süstid, sooritades neid vaheldumisi paremasse ja vasakusse tuharalihasesse, eemaldudes eelmine koht 1 cm torke.

Subkutaansed süstid

Seda tüüpi süstimine toimub selliste ravimite manustamiseks, mis imenduvad kiiresti lahtisesse nahaalusesse koesse ja millel ei ole sellele hävitavat mõju.

Kõige levinumad kehapiirkonnad nahaalusteks süstideks on selja abaluualune piirkond, õla välispinna ülemine kolmandik, külgpind kõhusein ja reie anterolateraalne.

Ettevalmistus selleks subkutaanne süstimine sarnased toimingutega enne intramuskulaarset süstimist ja süstimistehnikal endal on erinevusi.

Võtke süstal pihku nii, et nõela kanüül asetseb teisel sõrmel, kolmas ja neljas sõrm hoiavad süstla silindrit altpoolt ja esimene toetab seda ülalt.

Tõmmake patsiendi nahk vaba käe sõrmedega kokku ja seejärel sisestage nõel nahavoldi põhja 45° nurga all sügavusele, mis on võrdne 2/3 nõela pikkusest.

Viige nahavolti kinnitav käsi süstla kolvi külge ja süstige ravim aeglaselt, ilma süstalt käest kätte liigutamata.

Eemaldage nõel õrnalt korpusest, hoides seda kanüülist kinni, ja kandke süstekohta alkoholis leotatud vatt.

Intradermaalsete süstide tegemise tunnused

Intradermaalseid süste kasutatakse kõige sagedamini kohaliku anesteesia ja ravimite testimiseks või testimiseks, kuigi mõnikord manustatakse ravimeid ka intradermaalselt.

Õla välispinna keskmine kolmandik, keskmine kolmandik sisepind küünarvarred, selja abaluu piirkond, kõhu eesseina külgpind, reie anterolateraalne pind – see on intradermaalsete süstide jaoks kasutatavate kehaosade loetelu. Patsiendi asend võib sel juhul olla nii lamades kui ka istudes või seistes.

Pärast nahapinna töötlemist alkoholiga kastetud vatitikuga tuleb oodata naha kuivamist ja alles siis jätkata süstimisega.

Võtke süstal pihku nii, et nimetissõrm oleks nõela kanüülil ja ülejäänud hoidke süstalt selle silindrist kinni. Sisestage nõel lõikega ülespoole 15° nurga all, nõela lõike pikkuses, tõstke nahk nõela lõikega üles ja seejärel vajutage vaba käega õrnalt süstla kolbi. käsi, ravimit süstides.

Kerge kiire liigutusega eemaldage nõel nahast. Narkootikumide või allergiatestide korral eemaldage nõel ilma vatitupsu kasutamata.

Hoolitse enda eest! Olge alati terved!

Täitmise tehnika subkutaanne süstimine:
Eesmärk: raviv, ennetav
Näidustused: määrab arst
Subkutaanne süst on sügavam kui intradermaalne süst ja seda tehakse 15 mm sügavusele.

Riis. Subkutaanne süstimine: nõela asend.

Nahaalusel koel on hea verevarustus, mistõttu ravimid imenduvad ja toimivad kiiremini. Subkutaanselt manustatud ravimi maksimaalne toime ilmneb tavaliselt 30 minuti pärast.

Subkutaanse süstimise süstekohad: õla välispinna ülemine kolmandik, selg (abaluualune piirkond), reie anterolateraalne pind, kõhuseina külgpind.

Valmistage varustus ette:
- seep, individuaalne rätik, kindad, mask, naha antiseptik (näiteks: Lizanin, AHD-200 Special)
- ampull ravimiga, küüneviil ampulli avamiseks
- steriilne salv, jäätmealus
- ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2–5 ml (soovitatav on nõel läbimõõduga 0,5 mm ja pikkusega 16 mm)
- 70% alkoholiga vatitupsud
- esmaabikomplekt "Anti-HIV", samuti konteinerid koos des. lahused (3% kloramiini lahus, 5% klooramiini lahus), kaltsud

Ettevalmistus manipuleerimiseks:
1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni eesmärki, kulgu, hankige patsiendi nõusolek manipulatsiooni läbiviimiseks.
2. Töötle oma käsi hügieeniliselt.
3.Aidake patsient asendisse.

Subkutaanse süstimise algoritm:
1. Kontrollige süstla pakendi aegumiskuupäeva ja tihedust. Avage pakend, pange süstal kokku ja asetage see steriilsesse plaastrisse.
2. Kontrollige aegumiskuupäeva, nime, füüsikalised omadused ja annustamine ravimtoode. Kontrollige sihtlehelt.
3. Võtke steriilsete pintsettidega 2 vatipalli alkoholiga, töödelge ja avage ampull.
4. Tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit, vabastage õhk ja asetage süstal steriilsesse plaastrisse.
5. Asetage steriilsete pintsettidega välja 3 vatipalli.
6. Pane kätte kindad ja hõõru pall 70% alkoholiga, viska pallid prügisalve.
7. Töötle esimese palliga alkoholis tsentrifugaalselt (või alt üles) suurt ala nahka, töödelge torkekohta otse teise palliga, oodake, kuni nahk alkoholist kuivab.
8. Visake pallid jäätmesalve.
9. Haarake vasaku käega laos asuvast süstekoha nahast.
10. Viige nõel naha alla nahavoldi põhjas 45-kraadise nurga all nahapinna suhtes, tehes lõike 15 mm sügavusele või 2/3 nõela pikkusest (olenevalt nõela pikkusest). nõel, indikaator võib olla erinev); nimetissõrm; hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli.
11. Liigutage kätt, mis kinnitab volti kolvi külge, ja süstige aeglaselt ravimit, püüdke mitte nihutada süstalt käest kätte.
12. Eemaldage nõel, hoidke seda jätkuvalt kanüülist, hoidke torkekohta alkoholiga niisutatud steriilse vatitikuga. Pange nõel spetsiaalsesse konteinerisse; kui kasutatakse ühekordset süstalt, purustage süstla nõel ja kanüül; võta kindad ära.
13. Veenduge, et patsient tunneks end mugavalt, võtke talt 3 õhupalli ja saatke patsient.

Õlilahuste kasutuselevõtu reeglid. Õlisi lahuseid manustatakse sageli subkutaanselt; intravenoosne manustamine on keelatud.

Õlilahuse tilgad, mis langevad anumasse, ummistavad selle. Häiritud on ümbritsevate kudede toitumine, areneb nende nekroos. Verevooluga võivad õliemboolid sattuda kopsuveresoontesse ja põhjustada ummistusi, millega kaasneb tugev lämbumine ja mis võib põhjustada patsiendi surma. Õlised lahused imenduvad halvasti, mistõttu võib süstekohta tekkida infiltraat. Enne manustamist soojendage õlilahuseid temperatuurini 38 ° C; enne ravimi manustamist tõmmake kolb enda poole ja veenduge, et veri ei satuks süstlasse, st te ei satuks veresoonde. Alles seejärel süstige aeglaselt Kandke süstekoha soojenduspadi või soe kompress: see aitab vältida infiltratsiooni.

Esialgne ettevalmistus manipuleerimiseks:

- peske käsi põhjalikult seebi ja veega Jooksev vesi, pühkige puhta individuaalse rätikuga või steriilse ühekordselt kasutatava salvrätikuga. Töödelge 70% lahusega etüülalkohol, pange marli mask, steriilsed kummikindad;

- eemaldage pakendist ühekordne süstal ja nõel;

- tõmmata ampullist või viaalist süstlasse ravimiannus, mis on märgitud retseptilehel;

- asetage kogutud ravimiga süstal steriilsele alusele;

- asetage sellele alusele 3 steriilset vatitupsu, mis on leotatud 70% etanoolilahuses;

- ravimi manustamise korral õla välispinnal pakkuda patsiendil istuda mugavalt toolil, vabastada süstekoht riietest; käsi peaks küünarliigest veidi painutama;

abaluu piirkonnas paku patsiendile toolile istumist, sirutage selg, suruge vasak või parem külg vastu tooli seljatuge; süstepoolne käsi tuleb langetada ja veidi tagasi tõmmata, samal ajal kui vasaku käega on õel kergem haarata nahka nahaaluse koega volti;

- ravimi manustamise korral reie eesmises välimises osas või sisse kõhu külgmised piirkonnad pakkuda patsiendile selili, lõõgastuda;

- Labiilsed patsiendid närvisüsteem, eelsoodumus pearinglusele, olenemata valitud süstekohast tuleb manipuleerimine läbi viia lamades.

Manipuleerimise peamised etapid:

1. Märkige süstekoht (välimine õlg, abaluu, reie eesmine välimine osa, kõhu külgmised pinnad), kus nahk ja nahaalune kiht on hästi volditud ning puudub veresoonte, närvide ja periosti kahjustamise oht.

2. Palpeeri valitud kohta. Süsti ei tohi teha tursete või tihendite (infiltratsiooni) kohtadesse, mis on jäänud eelmistest süstidest.

3. Pühkige süstekohta kaks korda steriilsete vatitupsudega, mis on leotatud 70% etanoolis.

4. Kasta kasutatud vatipallid 1 tunniks 5% kloramiini lahusesse anumasse, millel on märge "Kasutatud vatipallidele".

5. Võtke ravimitega täidetud süstal parema käega nii, et teine ​​sõrm hoiab nõela hülsi, viimased sõrmeotsad hoiavad süstla silindrit. Sel juhul suunake nõelaosa ülespoole (joonis 7.8).

6. Hoidke vasaku käe nimetis ja pöial vastavas piirkonnas, haarake nahk koos nahaaluse koega volti.

7. Moodustunud voldi aluses all teravnurk(40-45 °) kiire liigutusega sisestage nõel lõikega ülespoole 2/3 pikkusest, see tähendab 1-2 cm sügavusele. Sel juhul siseneb nõel nahaalusesse kihti. Tuleb jälgida, et nõel ei oleks täielikult sisestatud ja vähemalt 0,5 cm pikkune nõela osa jääks naha kohale (joonis 7.8).

Riis. 7.9. Subkutaanse süsti tegemine:

a) nõela sisestamine moodustunud volti; b) ravimite manustamine naha alla.

8. Pärast naha läbitorkamist vabastage volt, vajutage vasaku käe esimese või teise sõrmega kolvi käepidemele ja süstige ravim täielikult naha alla.

9. Asetage vasaku käega süstekohta 70% etanoolilahuses leotatud steriilne vatitups ja tõmmake nõel kiire liigutusega välja. Sama vatitupsuga tehke ravimi süstekoha kerge massaaž, et see paremini naha alla jaotuks, samuti vältimaks hemorraagia tekkimist, kui nõel kahjustab veresoone seina. Pärast insuliini manustamist ei ole massaaž vajalik.

10. Kasta kulunud vatitups 1 tunniks 5% kloramiini lahusesse anumasse, millel on märge "Kasutatud vatipallidele".

11. Pärast kasutamist desinfitseerige süstal ja nõel.

subkutaanne süstimine

Subkutaanne süst tehakse 15 mm sügavusele. Subkutaanselt manustatud ravimi maksimaalne toime saavutatakse keskmiselt 30 minutit pärast süstimist.

Kõige mugavamad kohad raviainete subkutaanseks manustamiseks on õla välispinna ülemine kolmandik, abaluualune ruum, reie anterolateraalne pind ja kõhuseina külgpind. Nendes piirkondades jääb nahk kergesti volti,

seetõttu puudub oht veresoonte ja närvide kahjustamiseks.

Narkootikume on võimatu süstida nahaaluse rasvkoe turse või halvasti imendunud varasemate süstide tihenditesse.

Nõutav varustus: steriilne süstlaalus, ühekordne süstal, ampull ravimilahusega, 70% alkoholilahus, segu steriilse materjaliga (vatipallid, tampoonid), steriilsed pintsetid, salv kasutatud süstalde jaoks, steriilne mask, kindad, põrutusvastane komplekt, konteiner desinfitseerimislahusega.

Riis. U-b. Subkutaanse süstimise tehnika: a-~ naha magususe teke ja süstlanõela süstimine selle alusesse; b- ravimite manustamine.

Protseduuri järjekord:

1. Kutsuge patsient võtma mugavat asendit ja vabastage süstekoht riietest (vajadusel aidake patsienti selles).

2. Peske käed põhjalikult seebi ja sooja jooksva veega; ilma rätikuga pühkimata, et mitte rikkuda suhtelist steriilsust, pühkige käed hästi alkoholiga; pange kätte steriilsed kindad ja töödelge neid ka 70% alkoholilahusesse kastetud steriilse vatitikuga.

3. Valmistage ette süstal ravimiga (vt ülalpool lõiku „Süstla ettevalmistamine ravimiga süstimiseks“).

4. Töötlege süstekohta kahe steriilse vatipalliga, mis on leotatud 70% alkoholilahuses, laialt, ühes suunas: esmalt suur ala, seejärel teine ​​pall otse süstekohta.

5. Eemaldage süstlast ülejäänud õhumullid, võtke süstal sisse parem käsi, hoides nimetissõrmega nõela hülsi ning pöidla ja teiste sõrmedega silindrit.

6. Moodustage süstekohas nahavolt, haarates nahk vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega nii, et moodustuks kolmnurk (joonis 11-6, a).

7. Sisestage nõel kiire liigutusega 30–45° nurga all lõikega üles voltimise alusesse 15 mm sügavusele; hoides nõela varrukast nimetissõrmega (joon. 11-6, a).

8. Vabastage korts; veenduge, et nõel ei satuks anumasse, sel eesmärgil tõmmatakse kolb kergelt enda poole (süstlas ei tohiks olla verd); kui süstlas on verd, korrake nõela süstimist.

9. vasak käsi kandke kolvile ja sellele vajutades süstige aeglaselt ravimainet (joonis 11-6, b).

10. Vajutage süstekohta 70% alkoholilahuses leotatud steriilse vatitükiga ja eemaldage nõel kiire liigutusega.

11. Pange kasutatud süstal ja nõelad salve; Asetage kasutatud vatipallid desinfitseerimislahusega anumasse.

Õlgasse süstimise peamine eelis on see, et pole vaja eemaldada rõiva alumist osa. Vaktsineerimis- või ravitoa keskkonnas on see ülimalt oluline, kuna võimaldab vaktsineerimisi palju kiiremini teha. Seetõttu on Venemaa haiglates laste ja täiskasvanute seas kõige sagedamini süstimine õlale. Sageli saab sellesse kohta teha subkutaanseid või intradermaalseid süste, kuid selles artiklis keskendume ainult intramuskulaarsele vaktsineerimisele. Õigesti nimetatakse seda protseduuri "süstiks õla deltalihasesse".

Inokulatsiooni koht

Näib, miks mitte teha kõiki intramuskulaarseid vaktsineerimisi õlal, kui see on nii mugav? Sellesse kohta süstimist võivad takistada mitmed põhjused:

• Vähearenenud lihased – kui patsient on düstroofia või lihtsalt füüsiliselt halvasti arenenud, võib deltalihasesse sattumine olla üsna keeruline. Sel juhul on kõige parem vaktsineerida tuharalihas või reie;
• Kogenematus protseduuri läbiviimisel – ebatäpne süst võib kaasa tuua õlavarre- või ulnaarnärvi, õlavarrearteri kahjustuse. Kui vaktsineerija ei usalda oma täpsust, on parem valida teine ​​koht.
• Enda süstimine – õige on pookida õlga ilma väljastpoolt abi palju raskem kui reie puhul. Kui assistenti pole, on parem seda meetodit vältida.
• Ulatuslikud nahakahjustused deltalihase piirkonnas - see hõlmab põletusi, sünnimärgid, suured armid ja nii edasi. Süstimiseks on parem valida naha puhtaim koht.

Kui õlgade inokuleerimine on võimalik, on esimene samm süstekoha määramine. Intramuskulaarne süstimine tehakse rangelt õla välispinnale. Vaktsineerimiseks sobivat kohta on lihtne leida: õlaliigese ülaosast mõõdetakse neli sõrme, joonistatakse välja piirkonna keskpunkt. Teine võimalus: jagage käsi visuaalselt küünarnukist õlaliigeseni kolmeks identseks horisontaalseks jooneks. Kõige rohkem saab olema ka keskmise piirkonna keskus sobiv koht vaktsineerimiseks. Piirkond on valitud nii, et inimeste anatoomilised erinevused või väike viga ei viiks närvi või arterisse sattumiseni. Süstekoht on näha ka alloleval pildil.

Täitmise algoritm

Ükski meditsiiniline protseduur ei talu kõrvalekaldeid juhistest, sealhulgas süstimist õlga. Oluline on jälgida vaktsineerimise steriilsust ja järjestust. Mida on vaja süstimiseks:

• Kolmekomponentne süstesüstal kuni 5 ml, nõela pikkus 50–70 mm, sisemine läbimõõt nõelad 1–15 mm;
• Ravimi lahus, küüneviil ampullide ohutuks avamiseks;
• steriilne vatt või spetsiaalsed salvrätikud desinfitseerimiseks;
• 70% meditsiinilise alkoholi lahus;
• Kummikindad;
• Konteiner meditsiiniinstrumentide ja kulumaterjalide hävitamiseks.

Veenduge, et ravimeid hoitakse vastavalt juhistele. Kui te ei järgi säilitustingimusi, kaovad ravimi omadused esimese 3-4 tunni jooksul.

Kuidas õigesti deltalihasesse süstida, samm-sammult:

1. Patsient on mugav istuma panna, talle protseduuri käiku selgitada ja selleks nõusolek saada.
2. Peske ja kuivatage käed, pange steriilsed tihendid.
3. Asetage nõel süstlale, keerake seda kergelt päripäeva, et see fikseerida.
4. Tõmmake vajalik kogus ravimit süstlasse pärast ravimi etiketi ja aegumiskuupäeva kontrollimist.
5. Kontrollige, kas süstlas on õhku, väljutades sellest väikese koguse lahust.
6. Töödelge õlga alkoholis niisutatud vatitupsu või salvrätikuga, pöörates erilist tähelepanu otse süstekohale.
7. Venitage süstekoha nahka vaba käe pöidla ja nimetissõrmega.
8. Võtke süstal kindlalt kinni töötav käsi, asetades selle keskmise ja nimetissõrme vahele, kinnitades kolvi pöidlaga.
9. Sisestage nõel õrnalt lihasesse, nahapinnaga 2–3 cm risti.
10. Aeglaselt suurendades sõrmega survet süstla kolvile, süstige ravim deltalihasesse.
11. Eemaldage nõel õrnalt patsiendi kudedest mööda sama vektorit nagu sisestamisel.
12. Kinnitage vaktsineerimiskohale uus alkoholiga niisutatud vatitups või salvrätik.
13. Visake kasutatud süstal ja kulumaterjalid minema, eemaldage kindad ja visake need minema.

Selle juhendi saab teie mugavuse huvides välja printida. Alguses on äärmiselt raske meeles pidada kõiki selle protseduuri nüansse, ilma et midagi segi ajama.

Juhiste täpne rakendamine, mida tuleb alati järgida, tagab kvaliteetse süstimise praktiliselt ilma valuta.

Olulised üksikasjad

Lisaks samm-sammult juhistele peate teadma olulised omadused protseduurid, mis muudavad süstimise lihtsamaks ja valutumaks. Esimene asi, mida meeles pidada, on vajadus soojendada ravimit inimkeha temperatuurini või vähemalt toatemperatuurini. Külmetusravimi kasutuselevõtt annab äärmiselt ebameeldivad aistingud ja aitab kaasa aseptilisele põletikule (süstekohal tekib tundlik turse), mis kestab kuni 2 nädalat. Lihaste lõdvestamise vajaduse võib seostada selle reegliga – pinge ainult suurendab valu ja raskendab nõela läbitungimist.

Suur hulk rasvkudet võib samuti raskendada nõela läbitungimist lihastesse. Kui vaktsineeritav on rasvunud, võib osutuda vajalikuks valida pikem nõel. Soovitatav pikkus on sel juhul võrdne paksusega nahaalune rasv+ 3 sentimeetrit. Palpatsiooni (palpatsiooni) abil saab ligikaudselt hinnata rasvkoe mahtu. Kas nõel on lihaseni jõudnud, saad aru koe vastupanu muutes – nõel tungib lihaskoesse palju tugevamini kui läbi nahaaluse rasvakihi. Kui ei ole võimalik kindlaks teha, kas nõel on lihaskoes või mitte, tuleb süstimist korrata. Intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud lahuste subkutaanne manustamine on rangelt keelatud. Enne ravimilahuse lihasesse süstimist peaksite süstalt paar millimeetrit tagasi tõmbama. See on vajalik selleks, et ravim ei satuks nõelaga kogemata läbistatud veresoonde.

Nõela tuleb sisestada enesekindlalt, järk-järgult ühtlaselt kiirendatud liikumine. Mitte mingil juhul ei tohi süstida "löögiga". Sel juhul on võimalik läbistada kogu lihaskoe tervikuna aksillaarkoesse, mis toob patsiendile tugevat valu. Samuti ei saa te sisestada liigset lahuse kogust. Kui arsti ettekirjutus näitab suures koguses ravimit intramuskulaarselt, on parem teha mitu süsti. Vastasel juhul tekib lihaskoe aseptiline põletik koos närvikompressiooniga. See on äärmiselt valus ja võib muuta jäseme mõneks ajaks töövõimetuks.

See on kogu oluline ja vajalik teave neile, kes peavad õlavarre lihasesiseselt vaktsineerima. Püüdke juhistest mitte kõrvale kalduda, välja arvatud juhul, kui see on kokku lepitud kvalifitseeritud arstidega. Soovime teile kergeid, valutuid süste ja edu õenduses!

Intradermaalne süstimine, nüansid ja teostusalgoritm Temperatuur pärast vaktsineerimist – normaalne või põhjust muretsemiseks?