1 tüüpi diabeet, millised on sümptomid. Diabeet: põhjused, tüübid, sümptomid ja tunnused, ravi, tagajärjed

Raske haigus – 1. tüüpi suhkurtõbi ei jäta patsiendile valikut: ellujäämiseks peab ta oma haigusega leppima ja õppima sellega elama. Rooma arst Areteus, kes elas 1. sajandil pKr, kirjeldas esmakordselt I tüüpi diabeeti. Tema definitsiooni järgi läheb diabeetik “vee ja suhkru peale” ning elab lühikest ja piinarikast elu. Tänapäeval on 1. astme suhkurtõve avastanud inimesel võimalus elada pikka ja täisväärtuslikku elu. Meditsiin areneb ja võib-olla on lähitulevikus võimalik sellest seni ravimatust haigusest jagu saada.

Raske hormonaalne haigus, mis on seotud täieliku insuliinipuudusega organismis, on põhjustatud immuunsüsteemi häiretest. Pankrease spetsiifilised rakud lõpetavad insuliini tootmise. Riskirühma kuuluvad teatud geneetilise staatusega lapsed, kellel võib igasugune viirusinfektsioon põhjustada autoimmuunreaktsiooni.

Viimaste andmete kohaselt on I tüüpi diabeet võimalik, kui:

• Imik nakatus emakas;
• Laps kasvab kiiresti;
• Imik võõrutati varakult;
• 3-5 aastane laps suhtles teiste laste ja täiskasvanutega vähe.

I astme suhkurtõbi avaldub sageli tugeva emotsionaalse stressi korral.

Klassifikatsioon

Praegu eristatakse kahte tüüpi insuliinsõltuvat diabeeti:

• immuunsõltuv;
• Idiopaatiline.

Immuunsõltuv diabeet diagnoositakse 98% insuliinsõltuva diabeediga patsientidest. Insuliinipuudus on sel juhul seotud pankrease spetsiifiliste rakkude hävimisega organismi autoimmuunreaktsiooni tõttu. Samal ajal leitakse patsiendi verest autoantikehad insuliini vastu. Antikehad kaovad pärast sihtrakkude täielikku hävitamist.

Idiopaatilise diabeedi korral autoantikehi ei täheldata ja pankrease ebanormaalse funktsiooni põhjus pole ikka veel kindlaks tehtud. Selle diabeedivormiga patsientidel, mida tavaliselt täheldatakse Aasia ja Aafrika päritolu inimestel, saab pankrease funktsiooni perioodiliselt taastada.

Sümptomid

I tüüpi suhkurtõbe iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• Pidev intensiivne janu;
• Pidev urineerimisvajadus;
• öine enurees (lastel);
• Pidev näljatunne;
• Järsk kaalulangus (mõne kuu jooksul kuni 15 kg);
• väsimus.

Asjad, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:

• Kuiv nahk;
• Punased laigud kulmude kohal, lõual;
• Mitteparanevad haavad;
• Naha seenhaigused;
• Haprad küüned.

Juba iidsetel aegadel märkasid arstid, et mõne patsiendi uriin meelitas putukaid ligi. Nad nimetasid seda "magusaks uriiniks". See sümptom on tüüpiline diabeediga patsientidele.

Kui te märkate esimesi insuliinsõltuvale suhkurtõvele viitavaid sümptomeid, võib patsiendil lühikese aja jooksul tekkida ketoatsidoos ja diabeetiline kooma. Pankrease rakkude hävimise kiirus on individuaalne. Mõnel patsiendil võib insuliini sekretsiooni hilinemine kesta mitu aastat. Tugev emotsionaalne šokk, infektsioonid, operatsioonid ja vigastused võivad haiguse algstaadiumis esile kutsuda patsiendi seisundi järsu halvenemise.

Lastel ja noorukitel on hävimisprotsess alati väga kiire. Ligikaudu pooled I tüüpi suhkurtõve juhtudest leitakse lastel, kellel on juba raske ketoatsidoos. Väikestel lastel (kuni 4-aastased) võib haigus koheselt komplitseerida koomaga.

Diagnoos

Üldarst, lastearst, sisearst, endokrinoloog saab tuvastada insuliinsõltuva suhkurtõve. Haiguse kahtluse aluseks on tavaliselt hüperglükeemia analüüside tulemused:

• veresuhkru tase (enne ja pärast sööki);
• Suhkru tase uriinis;
• Glükeeritud hemoglobiini väärtus.

Diabeedi tüübi määramiseks viiakse läbi täiendavad uuringud:

• Glükoosiresistentsuse test. Võimaldab tuvastada prediabeedi staadiumi, kus kõhunäärme rakud hakkavad lagunema ja insuliini tootmine väheneb järsult.
• Immunoloogiline test pankrease rakkude kahjustusega seotud antikehade olemasolu kindlakstegemiseks.

Immuunsõltuval 1. tüüpi diabeedil on mitmeid tunnuseid, mis võimaldavad seda diagnoosida juba enne klassikaliste kliiniliste sümptomite ilmnemist. Selleks viige läbi haiguse geneetiliste markerite uuring. Teadlased on tuvastanud teatud rühma antigeene, mis suurendavad I tüüpi diabeedi riski.

Tüsistused

See haigus on ohtlik ägedate tüsistustega:

• Hüpoglükeemiline kooma, mis on põhjustatud veresuhkru järsust langusest;
• Ketoatsidootiline kooma, mis on põhjustatud veresuhkru järsust tõusust.

Glükeemilise kooma teket soodustavad:

• Insuliini üleannustamine;
• joob alkoholi;
• Alatoitumus.

Ketoatsidootilise kooma võib vallandada ebapiisav insuliiniannus või insuliinist keeldumine. Nakkushaiguste korral võib täheldada suurenenud vajadust hormooni järele.

Kooma nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja patsiendi haiglasse saatmist.

Kui ravi pole õige, põhjustab 1. tüüpi diabeet samu tüsistusi, mis tekivad loid II tüüpi diabeedi korral:

• Pimedus;
• Jäsemete amputatsioonid
• Insult, südameatakk;
• Neeruhaigus.

1. ja 2. tüüpi diabeet – kuidas need erinevad?

Üldiselt iseloomustab diabeeti kõrge ja püsiv veresuhkru tase. Ravi nõuetekohaseks korraldamiseks on vaja eristada kahte tüüpi diabeeti.

Diabeet on väga levinud haigus, Venemaal, Indias, USA-s ja Hiinas on haigeid kümneid miljoneid. I tüüpi diabeet moodustab 2% juhtude koguarvust, ülejäänud patsientidel diagnoositakse 2. tüüpi diabeet.

Kahjuks on see paar protsenti väga noored inimesed, kõige sagedamini lapsed vanuses 10-14 aastat. Nad elavad väga kaua, kogu selle aja kogunevad nende kehasse glükeeritud valgud, mis põhjustavad palju diabeedi tüsistusi. Neid saab vältida ainult glükoosi hoolika kontrolliga, mis paratamatult toob kaasa radikaalse elustiili muutuse.

I tüüpi diabeedi põhjused

Insuliini glükoosi omastamiseks meie keharakkude poolt tarnib meile kõhunääre. Ilma insuliinita on ainevahetus nii moonutatud, et need muutused ei sobi kokku eluga: suhkur ei pääse enam rakkudesse, koguneb verre ja kahjustab veresooni, viib rasvade kontrollimatu lagunemiseni ja keha sügavale mürgistusele. Pankrease funktsioonide täitmata jätmine tähendab kooma tekkimist ja kiiret surma, mida saab ära hoida ainult insuliini väljastpoolt sissevõtmisega.

I tüüpi diabeedi korral ilmneb see ebaõnnestumine. Selle põhjuseks on insuliini tootvate beetarakkude pöördumatu hävimine. Täpne mehhanism, mille abil see juhtub, pole veel teada, kuid on teada, et need rakud hävitavad oma immuunsuse.

Kesknärvisüsteemi ja verevoolu vahel on eriline barjäär. See on konfigureeritud nii, et see võimaldab hapnikul ajju pääseda, kuid kaitseb seda patoloogiliste mikroorganismide ja muude võõrkehade tungimise eest. Harvadel juhtudel võib stress, viirusinfektsioon või allaneelatud kemikaal sellest barjäärist läbi murda ja närvirakkudel vereringesse siseneda. Immuunsus reageerib koheselt volitamata invasioonile, organismis algab antikehade tootmine, mis peaks hävitama võõrvalgud. Need protsessid pole kaugeltki täiuslikud, koos närvirakkudega surevad ka pankrease rakud, millel on sarnased markerid.

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et geneetilised tegurid mõjutavad I tüüpi diabeedi tõenäosust. Keskmine risk haigestuda on 0,5%. Kui ema on haige, suureneb see 4 korda, kui isa - 10 korda. Ei saa kindlalt väita, et konkreetsel inimesel ei teki suhkurtõbe, kuna mitme põlvkonna pärilik tõenäosus võib olla suur, kuid samal ajal vältida haigust.

Spetsiaalsed sümptomid ja tunnused

Mõlemat tüüpi diabeet ilmneb sarnaselt, sest nende põhjus on sama – kõrge veresuhkur ja selle puudumine kudedes. I tüüpi diabeedi sümptomid algavad ja kasvavad kiiremini, kuna seda haigust iseloomustab vere glükoosikontsentratsiooni kiire tõus ja kudede märkimisväärne nälgimine.

Märgid, mille järgi võib haigust kahtlustada:

1. Suurenenud diurees. Neerud püüavad verd suhkrust puhastada, eemaldades päevas kuni 6 liitrit uriini.
2. Tugev janu. Keha peab asendama kaotatud veekoguse.
3. Pidev nälg. Glükoosist ilma jäänud rakud loodavad seda saada toidust.
4. Kaotada kaalu hoolimata rohkest toidust. Glükoosipuudusega rakkude energiavajadus kaetakse lihaste ja rasvade lagunemisega. Süvendab kaalulanguse progresseeruvat dehüdratsiooni.
5. Üldine heaolu halvenemine. Letargia, kiire väsimus, valu lihastes ja peas, mis on tingitud keha kudede toitumise puudumisest.
6. Nahaprobleemid. Ebameeldivad aistingud nahal ja limaskestadel, kõrgest veresuhkrust tingitud seenhaiguste aktiveerumine.

Kui tekkivate sümptomite järgi ei ole alati võimalik kahtlustada II tüüpi diabeeti, siis 1. tüübi puhul on kõik palju lihtsam. Pöörates piisavalt tähelepanu oma heaolule, saavad patsiendid isegi nimetada täpse kuupäeva, millal muutused kõhunäärmes põhjustasid selle funktsioonide olulise rikkumise.

Peaaegu 30% 1. tüüpi suhkurtõvest diagnoositakse aga alles pärast selle tekkimist – keha rasket joobeseisundit.

Erinevused teisest tüübist

Pärast analüüside tegemist ja selgumist, et tekkinud sümptomite põhjuseks on kõrge suhkrusisaldus, on vaja diabeeti tüübiti eristada.

Saate määrata, milline suhkurtõbi on arenenud järgmiste parameetrite abil:

1. tüüpi diabeedi erinevad ravimeetodid

Diabeedi ravi eesmärk on saavutada selle kompensatsioon. Diabeet loetakse kompenseerituks ainult siis, kui verenäitajad ja rõhunäitajad hoitakse pikka aega normi piires.

Hüpoglükeemia tõenäosuse vähendamiseks on diabeedi korral soovitatav glükoosi sihttase normist veidi kõrgem. Kui haigus on hästi kontrolli all ja veresuhkru tase on stabiilne ilma äkiliste langusteta, võib tühja kõhu glükoosisisalduse alandada tervel inimesel normaalseks (4,1-5,9), et vähendada diabeedi tüsistuste riski.

I tüüpi diabeedi ravimid

Kvaliteetse diabeediravi tulemuseks on patsiendi aktiivne, täisväärtuslik elu. Oma insuliini puudumisel on ainus viis seda saavutada insuliinipreparaatide süstidega. Mida paremini jäljendab väljastpoolt insuliini tarbimine selle normaalset sekretsiooni, seda lähemal on patsiendi ainevahetus füsioloogilisele ainevahetusele, väheneb hüpo- ja hüperglükeemia tõenäosus ning puuduvad probleemid veresoonte ja närvisüsteemiga. .

Praegu on I tüüpi suhkurtõve korral ette nähtud insuliinravi, mida peetakse peamiseks raviks.

Seetõttu nimetatakse seda tüüpi diabeeti rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis insuliinist sõltuvaks. Kõiki teisi ravimeid peetakse täiendavateks, nende ravi eesmärk on eemaldada insuliiniresistentsuse ilmingud, aeglustada insuliini ebaõigest annusest tingitud tüsistuste tekkimist:

1. Hüpertensiooni korral on ette nähtud AKE inhibiitorid või beetablokaatorid - enalapriil, betaksolool, karvedilool, nebivolool. Ravi nende ravimitega on ette nähtud rõhu tõusuga juba kuni 140/90, et kaitsta suhkurtõvega patsienti haigestumise eest.
2. Veresoonte muutusi hoiab ära vere tiheduse jälgimine. Kui tekib vajadus seda vedeldada, kasutatakse raviks trombotsüütidevastaseid aineid, millest levinuim on tavaline aspiriin.
3. Kui vere kolesteroolitase hakkab ületama sihtväärtusi, määratakse statiinid, mis pärsivad madala tihedusega kolesterooli tootmist. Nende ravimite valik on väga lai, enamasti sisaldavad need toimeainena atorvastatiini või rosuvastatiini.
4. Kui patsient on rasvunud, tekib tal tõenäolisem insuliiniresistentsus. See on seisund, mille korral rakkude võime glükoosi vastu võtta on häiritud isegi insuliini juuresolekul. Metformiini kasutatakse resistentsuse raviks.

Eraldi harv juhtum on I tüüpi suhkurtõve ravi, kui antikehad alles hakkavad moodustuma. Pankrease kahjustuse sümptomid sel ajal veel puuduvad, nii et ainult juhtum aitab diagnoosida suhkurtõve ilminguid. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsient satub haiglasse raske viirushaiguse või mürgistusega. Beeta-rakkude edasise kahjustamise vältimiseks kasutatakse immunomodulaatoreid, hemodialüüsi ja antidootravi. Kui ravi osutus õigeaegseks, saab insuliinsõltuva diabeedi teket pidurdada, kuid ükski arst ei saa garanteerida, et immuunsüsteem ei jätka kõhunäärme hävitamist ka tulevikus.

Vitamiinide võtmine

Parim viis anda oma kehale piisavalt vitamiine on mitmekülgne ja täisväärtuslik toitumine. Vitamiinikompleksid on ette nähtud ainult toitumishäirete või kaasuvate haiguste korral, mis välistavad normaalse toitumise. Võib-olla vitamiinide määramine ja diabeedi püsiv dekompensatsioon. Kõrge veresuhkur toob kaasa uriini hulga suurenemise, millest väljutatakse ka organismile vajalikud ained. Soodustab hüperglükeemiat ja kiirendab vabade radikaalide moodustumist. Antioksüdantsete omadustega vitamiinid saavad nendega hakkama.

Diabeetikutele mõeldud vitamiinitoodete tootjad toodavad spetsiaalseid komplekse. Need suurendavad nende ainete hulka, millest diabeetikutel kõige sagedamini puudus on: vitamiinid C, B6, B12, E, mikroelemendid kroom ja tsink. Teistest sagedamini on ette nähtud Saksa vitamiinid Aktiv ja Verwag Pharma diabeetikutele, kodumaine Alphabet Diabetes.

Lisaks: Meil ​​on juba artikkel, milles kirjeldasime mõlemat tüüpi üksikasjalikult ja tegime selles võrdluse

Dieedi pidamine

I tüüpi diabeedi korral lubatud toiduainete loetelu on meditsiini arenedes laienenud. Kui varem nõudis haigus süsivesikutevaba dieeti, siis tehisinsuliini, kaasaskantavate glükomeetrite, süstalde tulekuga lähenes patsientide toitumine üha enam tavapärasele. Praegune soovituslik dieet ei ole midagi muud kui täielik ja tervislik toitumine.

Kohe pärast diagnoosi selgumist on palju rohkem piiranguid. Samaaegselt insuliini arvutamisega arvutab raviarst välja ka dieedi. See peaks olema piisav kalorite, vitamiinide koguse, toitainete sisalduse poolest. Arvutamisel võetakse arvesse patsiendi kaalu, rasvumise olemasolu, tema kehalise aktiivsuse taset. Istuva töö puhul kulub kilokaloreid 20, sportlastel 2 korda rohkem.

Ideaalne toitainete jaotus on 20% valku, 25% rasvu, enamasti küllastumata ja 55% süsivesikuid.

1. Sagedased toidukorrad kindlate ajavahemike järel. Ideaalis - 3 peamist ja 3 vahepala.
2. Ei mingeid paastuvahesid – toidukordade vahelejätmine või pikk hilinemine.
3. Kiirete süsivesikute täielik välistamine (vt üksikasjalikku artiklit).
4. Vajalike süsivesikute saamine peamiselt kiudainerikkast toidust.

Need reeglid tagavad suhkru võimalikult ühtlase voolu verre, mistõttu on palju lihtsam leida ideaalne insuliiniannus. Kui patsient õpib glükoosi taset juhtima, muutub toitumine mitmekesisemaks. 1. tüüpi diabeedi pädev hüvitis võimaldab piiranguteta kasutada kõiki võimalikke tooteid.

Insuliini kasutamine

Insuliini füsioloogilise tootmise täpsemaks jäljendamiseks kasutatakse erineva toimeajaga insuliinipreparaate. Pikatoimeline insuliin asendab basaalsekretsiooni, mis jätkub kehas ööpäevaringselt. - kõhunäärme kiire reaktsiooni jäljendamine süsivesikute tarbimisele. Tavaliselt määratakse 2 süsti päevas ja vähemalt 3 lühikest süsti.

Pärast arvutamist muutub annus erinevate tegurite mõjul regulaarselt. Lapsed vajavad kiire kasvu perioodil rohkem insuliini, kuid vanemaks saades doos kehakaalu kilogrammi kohta väheneb. I tüüpi diabeeti põdevate naiste rasedus nõuab ka regulaarset ravi korrigeerimist, kuna insuliinivajadus erineb erinevatel aegadel oluliselt.

Traditsiooniline insuliinravi meetod on insuliini konstantsete annuste kasutuselevõtt, mis arvutatakse ravi alguses. Seda on kasutatud juba enne kaasaskantavate vere glükoosimõõturite leiutamist. Selle meetodi kasutamine tähendab patsiendi jaoks palju toitumispiiranguid, kuna ta on sunnitud kasutama kord arvutatud dieeti. Seda skeemi kasutatakse nende patsientide jaoks, kes ei saa iseseisvalt vajalikku annust arvutada. Selline ravi on täis toitumisvigadest tingitud sagedast hüperglükeemiat.

Intensiivne insuliinravi on insuliini sisseviimine, sõltuvalt söödud kogusest, mõõdetud veresuhkru tasemest, kehalisest aktiivsusest. Seda rakendatakse kogu maailmas nüüd on see parim viis kaitsta end kõrge suhkrusisalduse ja tüsistuste eest. Seda skeemi on kergem taluda, kuna see ei nõua dieedi ranget järgimist. Piisab, kui teada enne iga söögikorda, kui palju süsivesikuid tarbitakse, arvutada insuliini annus ja sisestada see enne söögi algust. Arvutamise iseärasustega tegelemine aitab diabeedi erikoolides, kuhu saadetakse kõik patsiendid.

Lühikese insuliini annuse arvutamine toimub järgmiselt:

1. Kaaluge üheks toidukorraks mõeldud tooteid.
2. Tehke kindlaks, kui palju süsivesikuid neis on. Selleks on olemas toodete toiteväärtuse tabelid. See teave on ka igal pakendil.
3. Teisendage süsivesikud. 1 XE \u003d 12 g netosüsivesikuid.
4. Arvutage ravimi vajalik annus. Tavaliselt moodustab 1 XE 1 kuni 2 ühikut insuliini. See kogus on rangelt individuaalne ja selle määrab arst valiku alusel.

Näiteks hommikusöögiks on meil kaerahelbed. Selle jaoks kasutati 50 g kuivi helbeid, karbil on info, et 100 g toodet sisaldab 60 g süsivesikuid. Pudrus selgub 50 * 60 / 100 \u003d 30 g süsivesikuid või 2,5 XE .

Neid arvutusi hõlbustavad oluliselt nutitelefonidele mõeldud spetsiaalsed programmid, mis suudavad mitte ainult määrata vajalikku insuliinikogust, vaid ka pidada statistikat tarbitud süsivesikute, manustatud insuliini ja suhkrutasemete kohta. Nende andmete analüüs võimaldab teil parema glükeemilise kontrolli saavutamiseks kohandada ravimite annuseid.

Kas 1. tüüpi diabeeti saab jäädavalt ravida?

I tüüpi diabeeti on praegusel meditsiinilise arengu tasemel võimatu ravida. Kogu ravi taandub insuliinipuuduse kompenseerimisele ja tüsistuste ennetamisele. Lähiaastate paljutõotavaks suunaks peetakse, mis aasta-aastalt paranevad ja suudavad juba praegu pakkuda paremat kompensatsiooni diabeedi korral kui insuliinidooside käsitsi arvutamine.

Küsimust, kas kõhunääret on võimalik ravida ja hävitatud rakke taastada, on teadlased esitanud juba aastaid. Nüüd on nad diabeediprobleemi täielikule lahendusele väga lähedal. Välja on töötatud meetod kadunud beetarakkude saamiseks tüvirakkudest, käimas on kõhunäärmerakke sisaldava ravimi kliinilised uuringud. Need rakud asetatakse spetsiaalsetesse kestadesse, mis ei saa toodetud antikehi kahjustada. Üldiselt on finišijooneni ainult üks samm.

I tüüpi diabeediga patsientide ülesanne on säilitada võimalikult palju oma tervist kuni ravimi ametliku registreerimise ajani, see on võimalik ainult pideva enesekontrolli ja range distsipliiniga.

Kui kaua diabeetikud elavad

Diabeediga eluea statistilisi andmeid ei saa nimetada optimistlikeks: Venemaal elavad I tüüpi haigusega mehed keskmiselt kuni 57 aastat, naised kuni 61 aastat, keskmine kestus riigis vastavalt 64 ja 76 aastat. Eriti mõjutab statistikat nende laste ja noorukite surm, kellel diabeet diagnoositi alles ketoatsidoosi ja kooma tekkimisel. Mida vanem on inimene, seda paremini suudab ta oma haigust kontrolli all hoida, seda pikem on diabeediga oodatav eluiga.

Diabeedi piisav kompenseerimine teeb imesid, patsiendid elavad kõrge vanuseni ilma tüsistusteta. Seda väidet võib kinnitada Joslini medali statistika. See on eriline märk, mis antakse edu eest võitluses diabeediga. Alguses anti seda kõigile patsientidele, kes elasid selle haigusega 25 aastat. Tasapisi autasustatute arv kasvas, aeg pikenes. Nüüd on auhinnal "80 aastat diabeediga" üks inimene, 75 aastat on elanud 65 inimest, 50 aastat - tuhandeid diabeetikuid.

Medali esiküljel on fraas "Inimese ja meditsiini triumf". See peegeldab täielikult asjade praegust seisu - I tüüpi diabeediga on võimalik elada nii kaua, kuni terved inimesed elavad, peate lihtsalt kasutama kaasaegse meditsiini saavutusi õigesti.

Vanad kreeklased teadsid DM-st, kuid uskusid, et seda sündroomi seostatakse "veepidamatuse" patoloogiaga, mis põhineb haiguse ühel silmatorkavamal sümptomil - kustutamatul janu ja liigsel uriinieritusel. Aja jooksul sündroomi idee muutus - 17-18 sajandil seostati seda juba möödaminnes kas glükoosipidamatuse või "magusa uriini" haigusega.

Alles 20. sajandi alguseks tehti kindlaks diabeedi tõelised põhjused - probleemi olemuse avastajaks oli Edward Albert Sharpay-Schafer, kes tegi kindlaks, et haigus sõltub otseselt inimese poolt eritatava tollal tundmatu aine puudumisest. Langerhansi saarekesed kõhunäärmes ja kinnitas tema teooriat hiilgavalt Frederick Banting, kes sai tuntud hormooni ja rakendas seda praktikas.

Alates 1920. aastatest algas insuliinitootmise kiire areng, kuigi mehhanism ise ja suhkurtõve tüüpide erinevused said põhjendatud kaks aastakümmet hiljem – lõpliku "veekogu" lõi Harold Percival Himsworth, luues absoluutse insuliinipuuduse paradigma. esimest tüüpi insuliinipuudus ja teist tüüpi suhteline insuliinipuudus.

Põhjused

Hoolimata asjaolust, et I tüüpi suhkurtõbi kui klassikaline autoimmuunhaigus on traditsioonilisele konservatiivsele meditsiinile teada olnud peaaegu 100 aastat, ei ole teadlased selle esinemise täpseid põhjuseid veel leidnud. Hiljutised uuringud selles valdkonnas näitavad, et enamikul juhtudel katalüüsivad protsessi närvisüsteemi rakkude valgud, mis tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri immuunsüsteemi poolt. Kuna pankrease beetarakkudel on sarnased markerid, mõjutavad neid sarnaselt ka keha toodetud antikehad, mistõttu immuunsüsteem hävitab toodetud insuliini.

Pankrease rakke nakatavad viirused võivad anda teatud panuse haiguse alguse protsessi – eksperdid on juba rohkem kui kaks aastakümmet täheldanud punetiste ja Coxsackie viirusega patsientidel I tüüpi diabeedi riski suurenemist, seni pole ühtegi sidus teooria selles küsimuses.

Lisaks võivad teatud ravimid ja ained, nagu streptosütsiin või teatud tüüpi rotimürk, kahjustada beetarakke ja seega provotseerida insuliinipuudust.

I tüüpi diabeet võib olla pärilik – tõenäosus haigestuda diabeeti lapsel suureneb 5-10 protsenti, kui ühel tema vanematest on ülaltoodud kinnitatud diagnoos.

I tüüpi diabeedi sümptomid ja tunnused

Endokriinsete rakkude insuliinitootmise puudumine võib põhjustada I tüüpi diabeedi iseloomulikke sümptomeid:

1. Suukuivus ja tugev janu.
2. Sage urineerimine, eriti öösel ja hommikul.
3. Kõrge higistamise tase.
4. Suurenenud ärrituvus, sagedane depressioon, meeleolu kõikumine, jonnihood.
5. Keha üldine nõrkus, millega kaasneb tugev nälg ja kehakaalu langus.
6. Õiglase soo esindajatel on sagedased vaginaalset tüüpi seeninfektsioonid, mida on raske ravida.
7. Perifeerse nägemise häired, ebamäärasus silmades.

Nõuetekohase ravi puudumisel võivad patsiendil esineda diabeetilise ketoatsidoosi nähud:

1. Tugev iiveldus ja oksendamine.
2. Keha dehüdratsioon.
3. Suuõõnes selge atsetooni lõhn.
4. Hingamise raskustunne.
5. Teadvuse segadus ja selle perioodiline kaotus.

Diagnostika

Kaasaegne meditsiinipraktika pakub I tüüpi diabeedi määramiseks mitmeid meetodeid, mis põhinevad süsivesikute metabolismi parameetrite analüüsil veres.

tühja kõhuga suhkru test

Seda manustatakse hommikul, 12 tundi enne analüüsi, peate lõpetama söömise, alkoholi ja kehalise aktiivsuse, püüdma vältida stressi, võtta kolmandate isikute ravimeid ja läbi viia meditsiinilisi protseduure. Teksti usaldusväärsus väheneb oluliselt operatsioonijärgsetel patsientidel, seedetrakti probleemidega, maksatsirroosi, hepatiidi põdevatel inimestel, aga ka sünnitusel naistel ja õiglase soo esindajatel menstruatsiooni ajal või erineva etioloogiaga põletikuliste protsesside esinemisel. Kui määr on üle 5,5 mmol / l, saab arst diagnoosida prediabeedi piirseisundi. Kui parameetrid on üle 7 mmol / l ja vastavus testitingimustele, kinnitas de facto diabeet. Lugege .

koormustest

See on täiendus klassikalisele - pärast selle läbiviimist manustatakse patsiendile suukaudselt 75 grammi glükoosilahust. Suhkru vereproovid võetakse iga 30 minuti järel kahe tunni jooksul. Tuvastatud maksimaalne veresuhkru kontsentratsioon on testi väljundväärtus. Kui see on vahemikus 7,8-11 mmol / l, määrab arst glükoositaluvuse rikkumise. Üle 11 mmol / l - diabeedi olemasolu.

Glükeeritud hemoglobiini test

Tänapäeva kõige täpsem ja usaldusväärsem laborimeetod diabeedi määramiseks. Nõrgalt sõltub välistest teguritest (tulemusi ei mõjuta toidu tarbimine, kellaaeg, füüsiline aktiivsus, ravimid, haigus ja emotsionaalne seisund), näitab vereplasmas ringleva hemoglobiini protsenti, mis seondub glükoosiga. Üle 6,5 protsendi näit viitab suhkurtõvele. Tulemused vahemikus 5,7–6,5 protsenti on eeldiabeedid, kellel on halvenenud glükoositaluvus.

Muuhulgas peab spetsialist kompleksse diagnostikaga veenduma, et patsiendil on klassikalised (eriti polüdipsia ja polüuuria), välistama muud hüperglükeemiat põhjustavad haigused ja seisundid ning selgitama ka diabeedi nosoloogilise vormi.

Pärast kõigi ülaltoodud meetmete läbiviimist ja patsiendi diabeedi olemasolu kindlakstegemist on vaja kindlaks teha haiguse tüüp. See sündmus viiakse läbi C-peptiidide taseme mõõtmisega vereplasmas - see biomarker iseloomustab pankrease beetarakkude tootmisfunktsiooni ja näitab madalal määral vastavalt I tüüpi diabeeti selle autoimmuunsust.

I tüüpi diabeedi ravi

I tüüpi diabeeti ei saa täielikult ravida. Kaasaegne meditsiiniline teraapia on suunatud süsivesikute ainevahetuse ja vere glükoosisisalduse parameetrite normaliseerimisele, samuti võimalike tüsistuste riskide minimeerimisele.

Dieet ja tervislik eluviis

Arst määrab madala süsivesikute sisaldusega personaalse dieedi koos tarbitud "leivaühikute" arvutamisega - tingimuslik norm, mis vastab 10-13 grammile süsivesikutele. Peaksite vältima süsivesikutega ülekoormatud toite, samuti sööma osade kaupa. Lisaks on vaja suitsetamisest loobuda, alkoholi regulaarne joomine lõpetada ning samuti järgida arsti ettekirjutusi doseeritud individuaalse kehalise aktiivsuse, nii aeroobse (jooks, ujumine) kui ka anaeroobse (jõu- ja kardiotreeningud) osas.

insuliinravi

Põhimeetod süsivesikute ainevahetuse kahjustuse kompenseerimiseks individuaalselt valitud insuliiniannuste regulaarse eluaegse manustamisega erinevate meetoditega. Nõukogude-järgsetes maades on levinud süstlapliiatsite ja klassikaliste insuliinisüstalde kasutamine, lääneriikides aga automaatse pumba ühendamise meetod, mis annab vajaliku koguse insuliini. Meetodi olemus on süstitud insuliini annuste maksimaalne korrelatsioon terve inimese standardsete füsioloogiliste normidega. Selleks kasutatakse tugevdatud meetodil nii kombineeritud tüüpi ravimeid (lühiajaline ja pikaajaline toime) kui ka monoanalooge. Insuliini süstimise täpse annuse ja kasutamise sageduse, sõltuvalt tarbitud toidust, teatab teie endokrinoloog. Ärge unustage - liigne insuliini kuritarvitamine on täis hüpoglükeemiat ja mitmeid sellega seotud probleeme!

Eksperimentaalsed meetodid

Viimastel aastakümnetel on teadusmaailm aktiivselt otsinud alternatiivseid viise I tüüpi diabeediga võitlemiseks, mis võiks saada alternatiiviks klassikalisele süsivesikute ainevahetuse kompenseerimisele, kuid vaatamata mitmete uuringute julgustavatele tulemustele pole tõsist tõsist tõsist. hüpe selles asjas. Kõige lootustandvamad suunad on DNA vaktsiin, mis taastab osaliselt beetarakkude funktsioonid, samuti tüvirakkude kasutamine koos nende muundumisega kõhunäärmes Langerhansi saarekeste tootmise tulemusel küpseteks analoogideks. Hetkel on need ja teised meetodid eeltestimise staadiumis ning võidakse ametlikult avalikkusele tutvustada järgmise 5–8 aasta jooksul.

Kaashaiguste kontroll

Kaasnevate haiguste korral võib arst välja kirjutada AKE inhibiitoreid (hüpertensioon), aspiriini (südameinfarkti ennetamine), statiine (kolesterooli alandav), Creoni, Festali, Aprotiniini (kõik on võitlus pankrease kahjustuse vastu), hemodialüüsi (reumaatiliste/toksiliste ravimitega). probleemid) ja muud vajalikud konservatiivsed, riistvaralised, kirurgilised ja füsioterapeutilised meetmed.

I tüüpi diabeedi rahvapärane ravi

I tüüpi diabeet on tõsine autoimmuunhaigus, millega inimene peab elama kogu oma elu. Traditsiooniline meditsiin postuleerib sadu retsepte, mis võivad teoreetiliselt aidata haigusega võidelda, kuid nagu kaasaegne meditsiinipraktika näitab, kahjustavad need kõik ainult keerulist ravi, muutes süsteemselt süsivesikute ainevahetuse parameetreid ja muutes need ettearvamatuks.

Kui hindate oma tervist, süstite regulaarselt insuliini, järgite vajalikku dieeti ja võtate muid meetmeid, mis on suunatud loomulikult kõrge elatustaseme säilitamisele, siis ei soovita me kindlasti kasutada oma ravis traditsioonilise meditsiini retsepte.

I tüüpi diabeedi dieet on kerge kuni mõõduka raskusega haiguse kontrolli all hoidmise põhi- ja peamine meetod, mis mitte ainult ei vähenda insuliini regulaarse manustamise vajalikku annust (mis vähendab selle protsessi kõrvaltoimeid), vaid mõnel juhul võimaldab. te loobute insuliinravist pikemaks ajaks täielikult.

Soovitame järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti, välistades selle komponendi rikkad leib, kartul, teraviljad, maiustused ja puuviljad. Selle põhimõte on kooskõlastada tarbitavate süsivesikute kogus tavaliste insuliiniannustega. Planeerige menüü ette, proovige toitu mitmekesistada. Jäta vahele näksimine, jaga oma eine 4 komplektiks ja söö kindlasti iga toidukorraga valku!

Jätke dieedist välja suhkur, maiustused (sealhulgas nn diabeetikud), teraviljatooted (tatar, mais, nisu, valge riis jne), kartul, jahutooted, leib (sealhulgas "dieetleivad"). ), müsli. Piira oluliselt puuviljade (v.a avokaadod) ja puuviljamahlade, kõrvitsa, paprika, keedetud tomati, peedi, kaunviljade, töödeldud toitude, pakendatud suupistete, kondenspiima, jogurti, täispiima tarbimist.

Madala süsivesikusisaldusega dieedi puhul on lubatud süüa liha (sh punane, linnuliha), kala, mune, rohelisi köögivilju (kapsas, suvikõrvits, kurk, seened, ürdid, terav paprika, spinat, toored tomatid), mereannid, pähklid (mõistlikes kogustes). ), soja, samuti mõned piimatooted, eelkõige kõva juust (va feta), looduslik või ja koor.

Nädala näidismenüü

Allpool pakume teile ühe nädala soovituslikku menüüd. Selles olevaid üksikuid tooteid saab asendada, võttes arvesse "leivaühikute" arvu, kaloreid, süsivesikute kontsentratsiooni tootes ja valitud analoogi "lubatavust".

1. esmaspäev. Meil on hommikusöögiks madala rasvasisaldusega kodujuustu pajaroog ja kurk. Lõunasöögiks on hautatud kala (250 grammi) koos väikese koguse ubadega. Meil on ühe avokaado pärastlõuna, õhtusöök on tumeda riisiga lubatud juurviljadega.
2. teisipäeval. Meil on hommikusöök keedetud kana ja lahja omletiga 2 munast. Lõunatame seenesupi teelusikatäie hapukoorega. Joome pärastlõunal klaasi jogurtit ja õhtustame keedetud veiseliha köögiviljasalatiga.
3. kolmapäeval. Meil on hommikusöök hautatud köögiviljadega, puistatakse üle riivitud kõva juustuga. Lõunat sööme värskes kanapuljongis keedetud köögiviljasupiga. Pärastlõunane suupiste on ühe väikese rohelise õunaga ja õhtusöök keedetud rinna ja värske kapsa salatiga.
4. neljapäeval. Hommikusöök on kaerahelbed kuivatatud puuviljadega. Lõunasöök on vasikahautis köögiviljadega. Meil on pärastlõunane suupiste 40 grammi mandlitega. Meil on õhtusöök väikese kausikesega tatart hautatud kapsaga.
5. reedel. Hommikusöögiks valmistame kaks keedetud muna ja lubatud on 50 grammi kõva juustu. Lõunaks sööme juustu sees küpsetatud veiseliha, aga ka köögiviljasalatit. Meil on pärastlõuna magustamata teed ja õhtusöögiks on hautatud köögivilju.
6. laupäeval. Hommikusöök on omlett kolmest munast ja teest. Lõunaks söön hernesuppi kalkuni ja kapsasalatiga. Pärastlõunane suupiste on ühe väikese pirniga ja õhtusöök keedetud kalaga.
7. pühapäev. Hommikusöögiks on munapuder ja juust. Lõunat sööme küpsetatud kala ja köögiviljadega. Einestame paari avokaadoga. Õhtusöögiks on meil hautatud köögiviljad.

Kasulik video

1. tüüpi diabeet

Suhkurtõbi lapsel - Dr Komarovski kool

Statistika kohaselt saavad arstid igal kolmandal inimesel maailmas diagnoosida suhkurtõve. See haigus on võrdne selliste inimkonda ähvardavate patoloogiatega nagu onkoloogia, AIDS. Hoolimata asjaolust, et suhkurtõbi on hästi uuritud haigus, on täpse diagnoosi tegemiseks vaja läbida keha täielik uurimine - meditsiinis eristatakse mitut tüüpi ja raskusastet patoloogiat.

Suhkurtõbi - haiguse olemus

Süsivesikute ja veega seotud metaboolsete protsesside rikkumine klassifitseeritakse meditsiinis suhkurtõve alla. Sel põhjusel esineb rikkumisi kõhunäärme töös, mis toodab hormooninsuliini - see osaleb aktiivselt suhkru töötlemisel kehas. Just insuliin soodustab suhkru töötlemist glükoosiks, vastasel juhul koguneb suhkur verre, eritub kuseteede kaudu (koos uriiniga), sellises seisundis ei suuda kehakuded oma rakkudes vett kinni hoida - hakkab ka organismist väljutada.

Suhkurtõbi on suhkru- ja glükoosisisalduse suurenemine veres, kuid nende elementide katastroofiline puudus elundikudede rakkudes.

Haigus võib olla kaasasündinud (me räägime pärilikkuse ägenemisest) või omandatud. Diabeedi väljakujunemise tõsidus sellest ei sõltu, patsiendid kannatavad endiselt insuliinipuuduse käes, mille vastu tekivad pustuloossed nahahaigused, ateroskleroos, hüpertensioon, neeru- ja närvisüsteemi haigused ning nägemine halveneb.

Haiguse patogenees

Suhkurtõve patogenees on väga tinglik asi, sest arstid tunnevad seda vaid osaliselt ära. Arvestades, et vaadeldaval haigusel on kaks peamist tüüpi, mis on üksteisest radikaalselt erinevad, on võimatu rääkida patoloogia arengu tingimusteta mehhanismist. Sellest hoolimata võetakse patogeneesi aluseks hüperglükeemiline indeks. Mis see on?

hüperglükeemia- seisund, mille puhul kehasse sisenev suhkur ei muutu kõhunäärmes toodetava insuliini ebapiisava koguse tõttu glükoosiks. See omakorda toob kaasa glükoosipuuduse elundite rakkudes – insuliin lihtsalt lõpetab rakkudega suhtlemise.

Miks peavad arstid seda diabeedi tekkemehhanismi selgitust ainsaks tõeseks? Kuna teised haigused võivad põhjustada hüperglükeemilist seisundit. Need sisaldavad:

• hüpertüreoidism;
• neerupealiste kasvaja - see toodab hormoone, millel on insuliinile vastupidine toime;
• neerupealiste hüperfunktsioon;
• maksatsirroos;
• glükagonoom;
• somatostatinoom;
• mööduv hüperglükeemia on lühiajaline suhkru kogunemine veres.

Tähtis:mitte iga hüperglükeemiat ei saa pidada tingimusteta suhkurtõveks - ainult seda, mis areneb insuliini toime esmase rikkumise taustal.

Patsiendil hüperglükeemia diagnoosimisel peavad arstid ülaltoodud haigusi eristama - kui need diagnoositakse, on suhkurtõbi sel juhul tingimuslik, ajutine. Pärast põhihaiguse paranemist taastub kõhunäärme töö ja insuliini toime.

Diabeedi tüübid

Vaadeldava haiguse jagamine kahte põhitüüpi on oluline ülesanne. Igal neist pole mitte ainult eristavad omadused, isegi diabeedi algstaadiumis ravi toimub täiesti erinevate skeemide järgi. Kuid mida kauem patsient elab diagnoositud diabeediga, seda vähem märgatavad on selle tüüpide tunnused ja ravi taandub tavaliselt samale skeemile.

1. tüüpi diabeet

Teda kutsutakse insuliinist sõltuv diabeet, peetakse seda üsna tõsiseks haiguseks ja patsiendid on sunnitud terve elu rangest dieedist kinni pidama. I tüüpi diabeet on pankrease rakkude hävitamine keha enda poolt. Selle diagnoosiga patsiendid on sunnitud endale pidevalt insuliini süstima ja kuna see hävib seedetraktis, on mõju ainult süstidest.
Tähtis:patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda, kuid meditsiinis on juhtumeid, kus taastumine juhtus - patsiendid järgisid eritingimusi ja looduslikku toortoitu.

2. tüüpi diabeet

Seda tüüpi haigusi peetakse insuliinist mittesõltuv, areneb vanemas vanusekategoorias (pärast 40 aastat) rasvumisega inimestel. Mis juhtub, on see, et keharakud on toitainetega ülekoormatud ja kaotavad insuliinitundlikkuse.
Insuliini süstide määramine sellistele patsientidele ei ole kohustuslik ja sellise ravi asjakohasust saab määrata ainult spetsialist. Kõige sagedamini määratakse II tüüpi diabeediga patsientidele range dieet, mille tulemusena kaal väheneb järk-järgult (mitte rohkem kui 3 kg kuus). Viimase abinõuna.

Kui dieet ei anna positiivset dünaamikat, võib välja kirjutada suhkrut alandavaid tablette. Insuliin määratakse kõige äärmuslikumal juhul, kui patoloogia hakkab ohustama patsiendi elu.

Diabeedi astmed

See eristamine aitab kiiresti mõista, mis juhtub patsiendiga haiguse erinevatel etappidel. Sellist klassifikatsiooni vajavad arstid, kes saavad hädaolukorras ravi kohta õige otsuse teha.

1 kraadi. See on kõnealuse haiguse kõige soodsam kulg - glükoosisisaldus ei ole kõrgem kui 7 mmol / l, glükoos ei eritu uriiniga, verepildid jäävad normi piiridesse. Patsiendil ei esine suhkurtõve tüsistusi, seda kompenseeritakse dieedi ja spetsiaalsete ravimite abil.

2 kraadi. Suhkurtõbi on osaliselt kompenseeritud, patsiendil on tüsistuste tunnused. Kahjustused tekivad mõnes elundis – kannatavad näiteks nägemine, neerud, veresooned.

3 kraadi. Seda diabeediastet ei saa ravimite ja dieediga ravida, glükoos eritub aktiivselt uriiniga ja selle tase on 14 mmol / l. III astme suhkurtõbe iseloomustavad selged tüsistuste tunnused - nägemine väheneb kiiresti, ülemiste / alajäsemete tuimus areneb aktiivselt, diagnoositakse stabiilne kõrge vererõhk (hüpertensioon).

4 kraadi. Suhkurtõve kõige raskemat kulgu iseloomustab kõrge glükoosisisaldus - kuni 25 mmol / l, nii glükoos kui ka valk erituvad uriiniga, seisundit ei paranda ükski ravim. Selle haiguse astmega diagnoositakse sageli alajäsemete gangreen, diabeetilised haavandid.

Diabeedi sümptomid

Suhkurtõbi ei "alga" kunagi välgukiirusel - seda iseloomustab sümptomite järkjärguline suurenemine, pikk areng. Kõnealuse haiguse esimesed sümptomid on järgmised:

1. Tugev janu, mida on peaaegu võimatu kustutada. Diabeediga patsiendid tarbivad kuni 5-7 liitrit vedelikku päevas.
2. Naha kuivus ja korduv sügelus, mida sageli nimetatakse närviliseks ilminguks.
3. Pidev suukuivus, olenemata sellest, kui palju vedelikku patsient päevas joob.
4. Hüperhidroos on liigne higistamine, eriti peopesades.
5. Kaalu varieeruvus – inimene kas kaotab kiiresti kaalu ilma dieetideta või võtab kiiresti kaalus juurde.
6. Lihasnõrkus - diabeedi varases arengujärgus olevad patsiendid märgivad väsimust, võimetust teha füüsilist tööd.
7. Nahahaavade pikaajaline paranemine – ka tavalisest kriimustusest võib areneda mädane haav.
8. Sageli märgitakse nahal pustuloosseid protsesse ilma nähtava põhjuseta.

Märge:isegi kui mõni ülaltoodud tunnustest ilmneb, peate võimalikult kiiresti abi otsima spetsialistidelt - tõenäoliselt diagnoositakse patsiendil suhkurtõbi.
Kuid isegi kui kõnealune haigus on diagnoositud ja terapeutiliselt korrigeeritav, on võimalik ka keerulise diabeedi väljakujunemine. Selle sümptomite hulka kuuluvad:

1. Regulaarne ja uimane.
2. Suurenenud vererõhk - teatud punktides võivad näitajad ulatuda.
3. Kõndimine on häiritud, alajäsemetel on pidevalt valu.
4. Maksa suurenemine - seda sündroomi peetakse komplikatsiooniks ainult siis, kui see puudus enne diabeedi diagnoosimist.
5. Näo tugev turse ja.
6. Jalgade tundlikkuse märkimisväärne vähenemine.
7. Nägemisteravuse progresseeruv kaotus.
8. Patsiendist hakkab eralduma selgelt tuntavat atsetoonilõhna.

Diabeedi põhjused

Arstid on tuvastanud mitmeid tegureid, mis võivad kõnealuse haiguse arengut põhjustada. Need sisaldavad:

1. Pärilikkus. See tegur ei tähenda sugugi olemasoleva suhkurtõvega lapse sündi, lihtsalt selline eelsoodumus on olemas. Muud riskitegurid tuleks minimeerida.
2. Viiruslikud infektsioonid. Gripp, punetised, epideemiline hepatiit ja tuulerõuged – need infektsioonid võivad saada "tõukejõuks" diabeedi arengule, eriti kui patsiendil on kõnealuse haiguse oht.
3. Rasvumine. Diabeedi esimeste nähtude vältimiseks piisab kaalu langetamisest.
4. Mõned haigused. Pankrease põletik (pankreatiit), kõhunäärmevähk, patoloogilised protsessid teistes näärmeorganites võivad põhjustada insuliini tootvate rakkude kahjustusi.

Lisaks tuleks keha kaitsta närvistressi, depressiooni ja närvisüsteemi seisundite eest – see võib olla omamoodi käivitaja diabeedi tekkes.

Tähtis:mida vanemaks inimene saab, seda suurem on kõnealuse haiguse tõenäosus. Statistika kohaselt kahekordistub diabeedi tekkimise tõenäosus iga 10 aasta järel.

Diabeedi diagnoosimine

Diabeedi kahtluse korral on vaja läbida täielik uuring - selleks peate läbima mitu testi, kasutama instrumentaalseid uurimismeetodeid. Diabeedi diagnostiliste meetmete loend sisaldab:

1. Vere laboratoorne uuring glükoosi olemasolu kohta selles - määratakse tühja kõhu glükeemia.
2. Glükoositaluvuse määramine test - uuring tehakse pärast glükoosi võtmist.
3. Jälgitakse haiguse arengu dünaamikat - glükeemiat mõõdetakse mitu korda päevas.
4. Uriini üldine analüüs valgu, glükoosi ja leukotsüütide esinemise kohta selles (tavaliselt need komponendid puuduvad).
5. Uriini analüüsi laboratoorne uuring atsetooni olemasolu kohta selles.
6. Vereanalüüs glükosüülitud hemoglobiini olemasolu kohta selles - see näitaja määrab suhkurtõve tüsistuste arengutaseme.
7. Biokeemiline vereanalüüs - arst saab progresseeruva diabeedi taustal määrata maksa ja neerude funktsioneerimise astme.
8. Tehakse Rebergi test - diagnoositud suhkurtõve korral määratakse neerude ja kuseteede kahjustuse aste.
9. Vereanalüüs endogeense insuliini taseme määramiseks.
10. Silmaarsti konsultatsioon ja silmakontroll.
11. Kõhuõõne organite ultraheliuuring.
12. Elektrokardiogramm - jälgib südame tööd suhkurtõve taustal.
13. Uuringud, mille eesmärk on määrata alajäsemete veresoonte kahjustuse taset - see võimaldab vältida diabeetilise jala arengut.

Diabeediga diagnoositud või selle haiguse kahtlusega patsiente peaksid diagnostiliste meetmete raames läbi vaatama ka kitsad spetsialistid. Osalema nõutavad arstid:

• endokrinoloog;
• oftalmoloog;
• kardioloog;
• veresoonte kirurg;
• neuropatoloog.

Veresuhkru tase

Üks olulisemaid suhkurtõve tervisliku seisundi näitajaid, mis võib olla elundite ja süsteemide toimimise diagnostika, on veresuhkru tase. Just sellest indikaatorist "tõrjuvad" arstid spetsialiseeritud diagnostikat ja ravi määramist. On selge väärtus, mis näitab patsiendile ja arstile süsivesikute ainevahetuse seisundit.

Märge:valepositiivsete tulemuste välistamiseks on vaja mitte ainult mõõta veresuhkru taset, vaid teha ka glükoositaluvuse test (suhkrukoormusega vereproov).

Suhkrukoormusega vereproovi võtmiseks tuleb esmalt teha regulaarne vereanalüüs suhkru määramiseks, seejärel võtta 75 grammi lahustuvat glükoosi (müüakse apteekides) ja 1 või 2 tunni pärast uuesti teha. Normid on toodud tabelis (mõõteväärtus - mmol / l):
Pärast kahe analüüsi läbimist on vaja määrata järgmised väärtused:

• Hüperglükeemiline koefitsient on glükoositaseme suhe üks tund pärast glükoosikoormust ja tühja kõhuga veresuhkru taset. Tavaliselt ei tohiks indikaator ületada 1,7.
• Hüpoglükeemiline koefitsient on vere glükoositaseme suhe 2 tundi pärast suhkrukoormust ja tühja kõhu veresuhkru taset. Tavaliselt ei tohiks indikaator ületada 1,3.

Diabeedi võimalikud tüsistused

Tegelikult ei kujuta suhkurtõbi ohtu patsiendi tervisele ja elule, kuid tüsistuste tekkega on võimalikud kõige kahetsusväärsemad tagajärjed, mis põhjustavad normaalse elu häirimist.

diabeetiline kooma

Diabeetilise kooma sümptomid kasvavad kiiresti, välkkiirelt - te ei saa hetkekski kõhkleda ja patsiendi jätmine sellesse olekusse ohustab otseselt tema elu. Kõige ohtlikum märk on inimese teadvuse rikkumine, mida iseloomustab tema depressioon, patsiendi letargia.
Kõige sagedamini diagnoositud ketoatsidootiline kooma on seisund, mille vallandab toksiliste ainete kogunemine. Samal ajal langevad närvirakud mürgiste ainete hävitava toime alla ning ketoatsidootilise kooma peamine ja mõnikord ka ainus sümptom on patsiendi stabiilne, intensiivne atsetooni lõhn.

Teine kõige levinum kooma tüüp on hüpoglükeemiline kooma, mille võib vallandada insuliini üledoos. Patsiendil on järgmised sümptomid:

• teadvuse hägustumine – poolteadvuslik seisund;
• nägu ja peopesad on kaetud külma higiga - selle kogus on üsna suur ja palja silmaga märgatav;
• registreeritakse vere glükoositaseme kiire/kriitiline langus.

On ka teisi diabeetilise kooma tüüpe, kuid need on äärmiselt haruldased.

Ebastabiilne vererõhk

Vererõhu näitajad võivad saada kõnealuse haiguse arengu raskusastme määravaks teguriks. Näiteks kui rõhu regulaarsel mõõtmisel täheldatakse pidevat rõhu tõusu, võib see viidata ühe kõige ohtlikuma komplikatsiooni - diabeetilise nefropaatia (neerud ei tööta). Sageli soovitavad arstid diagnoositud diabeediga patsientidel regulaarselt mõõta alajäsemete vererõhku - selle langus näitab jalgade veresoonte kahjustusi.

Turse diabeedi korral

Need näitavad südamepuudulikkuse ja nefropaatia arengut. Pideva turse korral, millega kaasneb veresuhkru taseme ebastabiilsus, on vaja kiiresti abi otsida arstidelt - olukord on väga tõsine ja igal ajal võivad neerud täielikult ebaõnnestuda või tekkida müokardiinfarkt.

Troofilised haavandid

Need esinevad ainult neil patsientidel, kes on pikka aega võidelnud diabeediga ja arenevad ennekõike jalgadel (seal on mõiste "diabeetiline jalg"). Probleem on selles, et inimesed ei pööra tähelepanu esimestele diabeedi tüsistuse tunnustele - konnasilmadele, millega kaasneb valu jalgades ja nende turse. Patsiendid pöörduvad arsti poole, kui jalg muutub punaseks, turse saavutab maksimumi (patsient ei saa jalal seista ja jalanõusid jalga panna).

Gangreen

Väga tõsine tüsistus, mis areneb suurte ja väikeste veresoonte kahjustuse taustal. Kõige sagedamini diagnoositakse gangreen alajäsemetel, see ei ole ravitav ja põhjustab peaaegu alati jalgade amputatsiooni (kuid on ka erandeid).

Diabeedi tüsistuste ennetamine

Kui suhkurtõve diagnoos on juba arsti poolt heaks kiidetud, tuleb teha kõik endast oleneva, et vältida selle tüsistuste teket. Kõnealuse haigusega elamine on üsna realistlik ja täisväärtuslik elamine, kuid ainult siis, kui tõsiseid tüsistusi pole. Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• kaalu kontroll- kui patsient tunneb, et ta võtab juurde liigseid kilosid, siis peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga ja saama nõu ratsionaalse menüü koostamiseks;
• pidev füüsiline aktiivsus- selle kohta, kui intensiivsed need peaksid olema, ütleb raviarst;
• vererõhu pidev jälgimine.

Suhkurtõbi on tunnistatud ravimatuks haiguseks, kuid kui diagnoositakse II tüüpi diabeet, on võimalus täielikuks paranemiseks - peate lihtsalt valima dieedi, mille eesmärk on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine. Kõnealuse haigusega patsiendi peamine ülesanne on vältida tüsistuste teket, mis kujutavad endast reaalset ohtu inimeste tervisele ja elule. Üksikasjalikumat teavet suhkurtõve diagnoosimismeetodite, tüüpide, etappide ja ravi kohta saate, vaadates seda videoülevaadet:

Tsygankova Yana Alexandrovna, meditsiinivaatleja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria terapeut

Statistika järgi on diabeet maailmas haigestumuse poolest kardiovaskulaarsete patoloogiate järel teisel kohal.

Haigus kipub noorenema: kui varem olid insuliinsõltuv diabeet üle 35-aastased, siis tänapäeval diagnoositakse seda patoloogiat isegi väikelastel.

1. tüüpi diabeet – mis see on?

I tüüpi suhkurtõbi (või insuliinsõltuv diabeet) on endokriinne haigus, mida iseloomustab hormooninsuliini ebapiisav tootmine kõhunäärmes. Selle tulemusena on inimesel vereplasma suhkrusisalduse tõus ja sellega kaasnevad põhisümptomid – pidev janu, ebamõistlik kaalulangus.

Haigus on ravimatu, mistõttu peavad patsiendid diabeedi avastamisel kogu elu võtma veresuhkrut alandavaid ravimeid ja hoolikalt jälgima oma seisundit.

Oodatav eluiga I tüüpi suhkurtõve korral on õige ravi ja arsti soovituste järgimise korral üsna kõrge - üle 30-35 aasta.

I tüüpi diabeedi põhjused

Haiguse arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Arvatakse, et insuliinsõltuva diabeedi puhul on kõige enam eelsoodumus geneetiline eelsoodumus.

Lisaks pärilikkusele võivad haiguse arengut põhjustada ka muud tegurid:

• Rasvumine või ülekaalulisus;
• Dieedi rikkumine - muffinite, šokolaadi, lihtsüsivesikute pidev kasutamine, mille tagajärjel on inimkehas häiritud süsivesikute ja rasvade ainevahetus, mis omakorda kutsub esile kõhunäärme talitlushäireid;
• Krooniline pankreatiit või pankrease nekroos;
• Stress;
• alkoholism;
• ravimite kasutamine, millel on kahjulik mõju kõhunäärme rakkudele, mis vastutavad hormooninsuliini tootmise eest (nn Langerhansi saarekesed);
• Ülekantud nakkushaigused ja kilpnäärme talitlushäired.

I tüüpi diabeedi sümptomid, foto 1

Esimesed 1. tüüpi diabeedi tunnused on:

• Kiire kaalulangus;
• suurenenud janu;
• Suurenenud söögiisu;
• Suurenenud urineerimise arv (polüuuria);
• Letargia, väsimus, unisus;
• Näljatunne, millega kaasneb naha kahvatus, tahhükardia, külma higi väljaulatuvus, vererõhu langus;
• Kipitustunne sõrmeotstes ja lihasnõrkus.

Naistel on üheks esimeseks diabeedi tunnuseks kõhukelme ja häbeme tugev sügelemine, mis on tingitud suhkrukristallide esinemisest uriinis.

Pärast tualetis käimist jäävad uriinipiisad nahale ja limaskestadele, põhjustades tugevat ärritust ja väljakannatamatut sügelust, mistõttu naised pöörduvad arsti poole.

Meestel on 1. tüüpi diabeedi esimene kliiniline ilming seksuaalfunktsiooni häired (erektsioonihäired) ja seksuaalse soovi puudumine.

Haigus võib olla mõnda aega varjatud või patsient lihtsalt ei omista arenevale kliinilisele pildile tähtsust.

Mitteparanevad kriimustused ja väikesed haavad naha pinnal, paise ja abstsesside teke, samuti immuunsuse järsk halvenemine, sagedased külmetushaigused ja üldine halb enesetunne peaksid hoiatama ja saama viivitamatu arstivisiidi põhjuseks.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Insuliinsõltuva diabeedi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, haiguse kahtluse korral määratakse patsiendile vereanalüüs glükoositaseme määramiseks.

Et uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleb verd võtta rangelt tühja kõhuga ning 8 tundi enne protseduuri ei tohi patsient süüa maiustusi, süüa, juua kohvi, suitsetada ega võtta ravimeid.

Veresuhkru optimaalne näitaja on 3-3,5 mmol / l, rasedatel naistel võivad need näitajad ulatuda 4-5 mmol / l-ni, mis ei ole patoloogia. Diabeedi korral on tühja kõhuga vere glükoosisisaldus 7,0–7,8 mmol / l.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse patsiendile glükoositaluvuse test: esmalt võetakse tühja kõhuga verd, seejärel antakse patsiendile juua glükoosilahust ning 2 tunni pärast on soovitatav test uuesti teha. Kui tulemus 2 tunni pärast on üle 9,0-11,0 mmol / l, näitab see I tüüpi diabeeti.

Kõige informatiivsem meetod haiguse diagnoosimiseks on glükosüülitud hemoglobiini A1C test, mis võimaldab teil teha täpset diagnoosi ja ei nõua patsiendi pikaajalist ettevalmistust.

Insuliinsõltuva diabeedi diagnoosi kinnitamisel määrab arst patsiendile individuaalse raviskeemi - need on vere glükoosisisaldust vähendavad ravimid, mida patsient peab võtma kogu elu.

Ravimi annust saab kohandada sõltuvalt patsiendi keha omadustest, haiguse käigust, teiste ravimite paralleelsest kasutamisest, tüsistuste esinemisest.

Ravi algfaasis määratakse patsiendile insuliinipreparaadid tablettide kujul, kuid kui toime on ebapiisav või nõrk ja suhkurtõbi progresseerub, kasutatakse insuliini süstimist.

Hormooni annus arvutatakse rangelt individuaalselt, see tuleb manustada patsiendile subkutaanselt (õla piirkonnas, reie välisküljel, kõhu eesseinal).

Süstekohti tuleb pidevalt vahetada, kuna insuliini samasse kohta süstimisel tekib patsiendil kiiresti lipodüstroofia.

Sõltuvalt Langerhansi saarekeste insuliinitootmise võimest ja kogusest määratakse patsiendile taustravimid (peate süstima mitu korda päevas) või pikaajaline toime (piisab ühest süstist päevas).

Igal patsiendil, kellel on diagnoositud I tüüpi diabeet, peaks kaasas olema spetsiaalne glükomeeter – taskuseade, mis võimaldab kiiresti veresuhkru taset mõõta.

insuliinipump

Patsientidel, kelle kõhunääre praktiliselt ei tööta ega tooda hormooninsuliini, paigaldatakse insuliinipump.

Pump on väike seade, mille kaudu patsient saab spetsiaalse nõelaga toru kaudu pidevalt teatud annuses insuliini. Nõel sisestatakse kõhu eesseina ja vahetatakse iga paari päeva tagant.

Selle ravimeetodi eeliseks on insuliini pideva süstimise vajaduse kaotamine ja haiguse kulgu parem kontroll, kuid pumba puuduseks on selle kõrge hind, mistõttu ei saa kõik diabeetikud seda endale lubada. seda.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi on salakaval selle poolest, et haigus areneb kiiresti ja patsiendi seisund võib kiiresti halveneda.

Patoloogia enneaegse avastamise ja vereseerumis glükoositaseme järskude muutuste korral võivad patsiendil tekkida tüsistused:

1. Diabeetiline angiopaatia - kahjustatud silmade, jäsemete, südame, neerude ja muude elutähtsate organite veresooned, mille tagajärjel on häiritud nende töö;
2. Südamelihase ebapiisav verevarustus ja toitumine, südameatakk;
3. Gangreen - areneb väikeste haavade ja haavandite ilmnemise tõttu naha pinnale, mis ei parane ja võivad pidevalt mädaneda;
4. - jala kuju muutus, naha tundlikkuse vähenemine, seeninfektsioonid ja mikroskoopiliste pragude teke;
5. hepatiit;
6. Osteoporoos;
7. Rasvane maks.

I tüüpi diabeedi kõige ohtlikum tüsistus on kooma:

• Hüpoglükeemiline - insuliini üleannustamise tõttu;
• Ketoatsidootne – põhjustatud kõrgest veresuhkru tasemest ja ketokehade kuhjumisest.

Mõlemad seisundid kujutavad endast ohtu patsiendi elule ja kvalifitseeritud õigeaegse abi puudumisel põhjustavad surma.

Kui kaua I tüüpi diabeeti põdevad inimesed elavad, sõltub suuresti haiguse kliinilisest pildist ja võimest kontrollida vere glükoosisisaldust.

• Rohkem selle kohta

Toitumine I tüüpi diabeedi korral

Lisaks uimastiravile peab patsient tingimata järgima süsivesikute ja rasvade järsu piiramisega dieeti (kartul, loomsed rasvad, maiustused, šokolaad, kohv, kaunviljad, koogid ja kondiitritooted, rasvane kodujuust, alkohoolsed joogid, pasta). , värske saia).

Dieedi aluseks on teravili, kliid, värsked puu- ja köögiviljad, tailiha, piimatooted.

1. tüüpi suhkurtõbi ICD 10

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on I tüüpi suhkurtõbi:

IV klass – endokriinsüsteemi haigused, toitumis- ja ainevahetushäired (E00 – E90)

Suhkurtõbi (E10-E14)

• E10 Insuliinsõltuv suhkurtõbi.

Sellest lõigust välja jäetud: alatoitumusega seotud suhkurtõbi (E12.-), vastsündinu (P70.2), raseduse ajal, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil (O24.-), glükosuuria: NOS (R81), neerude (E74.8), glükoosi kahjustus taluvus (R73.0), operatsioonijärgne hüpoinsulineemia (E89.1)