Naiste reproduktiivtsükkel. Hormonaalsed muutused pärast viljastamist

Naiste reproduktiivfunktsioon toimub peamiselt munasarjade ja emaka aktiivsuse tõttu, kuna munarakk küpseb munasarjades ja emakas toimuvad munasarjade eritatavate hormoonide mõjul muutused vastuvõtuks valmistumisel. viljastatud munarakust. Reproduktiivperioodi iseloomustab naise keha võime järglasi paljundada; Selle perioodi kestus on 17-18 kuni 45-50 aastat. Sigimisperioodile eelnevad naise järgmised eluetapid: emakasisene; vastsündinud (kuni 1 aasta); lapsepõlv (kuni 8-10 aastat); puberteedieelne ja puberteediealine vanus (kuni 17-18 aastat). Reproduktiivperiood läheb üle menopausi, milles eristatakse premenopaus, menopaus ja postmenopaus.

Menstruaaltsükkel on naise kehas toimuvate keerukate bioloogiliste protsesside üks ilminguid. Menstruaaltsüklit iseloomustavad tsüklilised muutused reproduktiivsüsteemi kõigis osades, mille väliseks ilminguks on menstruatsioon.

Menstruatsioon on verine eritis naise suguelunditest, mis perioodiliselt tekib endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärjel kahefaasilise menstruaaltsükli lõpus. Esimest menstruatsiooni (menarhe) täheldatakse 10-12-aastaselt, kuid 1-1,5 aastat pärast seda võib menstruatsioon olla ebaregulaarne ja seejärel kehtestatakse regulaarne menstruaaltsükkel.

Menstruatsiooni esimest päeva peetakse tavapäraselt menstruaaltsükli esimeseks päevaks. Seetõttu on tsükli pikkus ajavahemik kahe järgmise menstruatsiooni esimeste päevade vahel. 60% naistest keskmine kestus Menstruaaltsükkel on 28 päeva, kõikumine 21-35 päeva. Verekaotuse hulk menstruatsioonipäevadel on 40-60 ml, keskmiselt 50 ml. Tavalise menstruatsiooni kestus on 2 kuni 7 päeva.

Munasarjad. Menstruaaltsükli ajal kasvavad munasarjades folliikulid ja valmib munarakk, mis lõpuks muutub viljastamiseks valmis. Samal ajal toodetakse munasarjades suguhormoone, mis tagavad muutused emaka limaskestas, mis on võimeline vastu võtma viljastatud munarakku.

Suguhormoonid (östrogeenid, progesteroon, androgeenid) on steroidid, nende moodustumisel osalevad folliikuli granuloosrakud, sisemise ja välimise kihi rakud. Munasarjade sünteesitavad suguhormoonid mõjutavad sihtkudesid ja -organeid. Nende hulka kuuluvad suguelundid, eelkõige emakas, piimanäärmed, käsnjas luud, aju, endoteel ja veresoonte silelihasrakud, müokard, nahk ja selle lisandid (juuksefolliiklid ja rasunäärmed) jne. Hormoonide otsekontakt ja spetsiifiline sidumine sihtmärgiga rakk on selle koostoime tulemus vastavate retseptoritega.

Bioloogilise toime tagavad östradiooli ja testosterooni vabad (seondumata) fraktsioonid (1%). Suurem osa munasarjade hormoonidest (99%) on seotud olekus. Transpordi viivad läbi spetsiaalsed valgud – steroide siduvad globuliinid ja mittespetsiifilised transpordisüsteemid – albumiin ja erütrotsüüdid.

A - ürgne folliikuli; b - preantraalne folliikuli; c - antraalne folliikuli; d - preovulatoorne folliikul: 1 - munarakk, 2 - granuloosrakud (granuleeritud tsoon), 3 - teeka rakud, 4 - basaalmembraan.

Östrogeensed hormoonid aitavad kaasa suguelundite moodustumisele ja sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemisele puberteedieas. Androgeenid mõjutavad karvade väljanägemist pubis ja kaenlaalustes. Progesteroon kontrollib menstruaaltsükli sekretoorset faasi ja valmistab endomeetriumi ette implanteerimiseks. Suguhormoonidel on raseduse ja sünnituse kujunemisel oluline roll.

Tsüklilised muutused munasarjades hõlmavad kolme peamist protsessi:

1. Folliikulite kasv ja domineeriva folliikuli moodustumine.

2. Ovulatsioon.

3. Kollakeha kasvatus, areng ja regressioon.

Tüdruku sünnil on munasarjas 2 miljonit folliikulit, millest 99% läbib kogu elu atreesia. Atresia protsess viitab folliikulite vastupidisele arengule selle arengu ühes etapis. Menarhe ajaks on munasarjas umbes 200–400 tuhat folliikulit, millest 300–400 küpsevad ovulatsiooni staadiumis.

Tavapäraselt eristatakse järgmisi folliikulite arengu põhietappe (joonis 2.12): ürgfolliikul, preantraalne folliikul, antralfolliikul, ovulatoorne folliikul.

Ürgfolliikul koosneb ebaküpsest munarakust, mis paikneb follikulaarses ja granuloosses (granulaarses) epiteelis. Folliikuli väliskülg on ümbritsetud sidemembraaniga (teka-rakud). Iga menstruaaltsükli jooksul hakkab kasvama 3–30 ürgset folliikulit ja moodustavad preantraalsed ehk primaarsed folliikuleid.

Preantraalne folliikuli. Kui kasv algab, liigub ürgne folliikuli preantraalsesse staadiumisse ning munarakk suureneb ja on ümbritsetud membraaniga, mida nimetatakse zona pellucidaks. Granulosa epiteelirakud prolifereeruvad ja teeka kiht moodustub ümbritsevast stroomast. Seda kasvu iseloomustab östrogeeni tootmise suurenemine. Preantraalse folliikuli granulooskihi rakud on võimelised sünteesima kolme klassi steroide, samas sünteesitakse palju rohkem östrogeene kui androgeene ja progesterooni.

Antraalne ehk sekundaarne, f o l l i k u l. Seda iseloomustab edasine kasv: folliikulite vedelikku tootvate granulooskihi rakkude arv suureneb. Follikulaarne vedelik koguneb granulooskihi rakkudevahelisse ruumi ja moodustab õõnsused. Sellel follikulogeneesi perioodil (menstruaaltsükli 8-9 päeva) täheldatakse sugusteroidhormoonide, östrogeenide ja androgeenide sünteesi.

Vastavalt kaasaegne teooria suguhormoonide süntees, teeka rakkudes sünteesitakse androgeenid - androsteendioon ja testosteroon. Seejärel sisenevad androgeenid granulooskihi rakkudesse ja aromatiseeritakse östrogeenideks.

Domineeriv folliikuli. Reeglina moodustub üks selline folliikuli paljudest antraalsetest folliikulist (tsükli 8. päevaks). See on suurim ja sisaldab suurim arv granulooskihi rakud ja FSH, LH retseptorid. Domineerivas folliikulis on rikkalikult vaskulariseeritud teekakiht. Paralleelselt munasarjades domineeriva preovulatoorse folliikuli kasvu ja arenguga toimub ülejäänud (90%) kasvavate folliikulite atreesia protsess paralleelselt.

Menstruaaltsükli esimestel päevadel domineeriva folliikuli läbimõõt on 2 mm, mis 14 päeva jooksul ovulatsiooni ajal suureneb keskmiselt 21 mm-ni. Selle aja jooksul suureneb folliikulite vedeliku maht 100 korda. Östradiooli ja FSH sisaldus selles suureneb järsult ning määratakse ka kasvufaktorid.

Ovulatsioon on preovulaarse domineeriva (tertsiaarse) folliikuli rebend ja munaraku vabanemine. Ovulatsiooni ajaks toimub ootsüüdis meioosi protsess. Ovulatsiooniga kaasneb verejooks teekarakke ümbritsevatest hävinud kapillaaridest. Arvatakse, et ovulatsioon toimub 24-36 tundi pärast östradiooli preovulatoorse piigi moodustumist. Preovulatoorse folliikuli seina hõrenemine ja purunemine toimub ensüümi kollagenaasi mõjul. Teatud rolli mängivad ka folliikulite vedelikus sisalduvad prostaglandiinid F2a ja E2; granuloosrakkudes toodetud proteolüütilised ensüümid; oksütotsiin ja relaksiin.

Pärast munaraku vabanemist kasvavad tekkinud kapillaarid kiiresti folliikuli õõnsusse. Granulosa rakud läbivad luteiniseerumise: nende tsütoplasma maht suureneb ja moodustuvad lipiidide kandmised. LH, interakteerudes granuloosrakkude valguretseptoritega, stimuleerib nende luteiniseerumise protsessi. See protsess viib kollase keha moodustumiseni.

Kollane keha on mööduv sisesekretsiooninääre, mis töötab 14 päeva, olenemata menstruaaltsükli kestusest. Raseduse puudumisel kollaskeha taandub.

Seega sünteesitakse munasarjas peamised naissuguhormoonid - östradiool ja progesteroon, samuti androgeenid.

Menstruaaltsükli I faasis, mis kestab menstruatsiooni esimesest päevast kuni ovulatsiooni hetkeni, on organism östrogeenide ja II faasis (ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni) progesterooni mõju all, mida eritab menstruaaltsükkel. kollaskeha rakud, liitub östrogeenidega. Menstruaaltsükli esimest faasi nimetatakse ka follikulaarseks või follikulaarseks, tsükli teist faasi nimetatakse luteaalseks.

Menstruaaltsükli ajal täheldatakse perifeerses veres kahte östradiooli sisalduse piiki: esimene on väljendunud ovulatoorne tsükkel ja teine, vähem väljendunud, menstruaaltsükli teise faasi keskel. Pärast ovulatsiooni, tsükli teises faasis, on peamiseks hormooniks progesteroon, mille maksimaalne kogus sünteesitakse 4.-7. päeval pärast ovulatsiooni (joonis 2.13).

Hormoonide tsükliline sekretsioon munasarjas määrab muutused emaka limaskestas.

Emaka limaskesta (endomeetriumi) tsüklilised muutused. Endomeetrium koosneb järgmistest kihtidest.

1. Basaalkiht, mis ei rebene menstruatsiooni ajal maha. Menstruaaltsükli ajal moodustavad selle rakud endomeetriumi kihi.

2. Pinnakiht, mis koosneb kompaktsetest epiteelirakkudest, mis vooderdavad emakaõõnde.

3. Vahe- ehk käsnjas kiht.

Kaks viimast kihti moodustavad funktsionaalse kihi, mis läbib menstruaaltsükli ajal suuri tsüklilisi muutusi ja eraldub menstruatsiooni ajal.

Menstruaaltsükli I faasis on endomeetrium õhuke kiht, mis koosneb näärmetest ja stroomast. Eristatakse järgmisi tsükli jooksul endomeetriumi muutuste peamisi faase:

1) leviku faas;

2) sekretsioonifaas;

3) menstruatsioon.

Levimise faas. Kuna östradiooli sekretsioon munasarjade folliikulite kasvu tõttu suureneb, toimuvad endomeetriumis proliferatiivsed muutused. Basaalkihis toimub aktiivne rakkude paljunemine. Moodustub uus pindmine lahtine kiht piklike torukujuliste näärmetega. See kiht pakseneb kiiresti 4-5 korda. Torukujulised näärmed, vooderdatud sammasepiteeliga, piklikud.

Sekretsiooni faas. Munasarjade tsükli luteaalfaasis suureneb progesterooni mõjul näärmete keerduvus ja nende luumen järk-järgult laieneb. Suureneva mahuga stroomarakud liiguvad üksteisele lähemale. Näärmete sekretsioon suureneb. Näärmete luumenist leitakse rohkelt sekretsiooni. Sõltuvalt sekretsiooni intensiivsusest jäävad näärmed kas tugevalt keerdudeks või omandavad saehamba kuju. Stroomas on suurenenud vaskularisatsioon. Sekretsioonil on varajane, keskmine ja hiline faas.

Menstruatsioon. See on endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine. Menstruatsiooni esinemise ja protsessi peened mehhanismid pole teada. On kindlaks tehtud, et menstruatsiooni alguse endokriinseks aluseks on progesterooni ja östradiooli taseme märgatav langus kollase keha taandarengu tõttu.

Menstruatsiooniga on seotud järgmised peamised lokaalsed mehhanismid:

1) spiraalsete arterioolide toonuse muutus;

2) muutused emaka hemostaasi mehhanismides;

3) endomeetriumi rakkude lüsosomaalse funktsiooni muutused;

4) endomeetriumi regeneratsioon.

On kindlaks tehtud, et menstruatsiooni algusele eelneb spiraalsete arterioolide intensiivne ahenemine, mis põhjustab isheemiat ja endomeetriumi ketendust.

Menstruaaltsükli ajal muutub endomeetriumi rakkudes lüsosoomide sisaldus. Lüsosoomid sisaldavad ensüüme, millest osa osaleb prostaglandiinide sünteesis. Vastuseks progesterooni taseme langusele suureneb nende ensüümide vabanemine.

Endomeetriumi taastumist täheldatakse menstruatsiooni algusest peale. Menstruatsiooni 24. tunni lõpuks tõrjutakse 2/3 endomeetriumi funktsionaalsest kihist. Basaalkiht sisaldab epiteeli stroomarakke, mis on aluseks endomeetriumi regeneratsioonile, mis on tavaliselt täielikult lõppenud tsükli 5. päevaks. Paralleelselt lõpeb angiogenees purunenud arterioolide, veenide ja kapillaaride terviklikkuse taastamisega.

Muutused munasarjades ja emakas toimuvad menstruaaltsükli funktsiooni reguleerivate süsteemide kahefaasilise aktiivsuse mõjul: ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs. Seega on naiste reproduktiivsüsteemis 5 peamist lüli: ajukoor, hüpotalamus, hüpofüüs, munasarjad, emakas (joon. 2.14). Reproduktiivsüsteemi kõigi osade omavaheline seotus on tagatud nii sugu- kui ka gonadotroopsete hormoonide retseptorite olemasoluga neis.

Kesknärvisüsteemi roll reproduktiivsüsteemi talitluse reguleerimisel on tuntud juba pikka aega. Sellest andsid tunnistust ovulatsioonihäired erinevate ägedate ja krooniliste stresside korral, kliima- ja geograafiliste tsoonide ning töörütmi muutustest tingitud menstruaaltsükli häired; Menstruatsiooni katkemine sõja ajal on üldteada.Vaimselt ebastabiilsetel naistel, kes kirglikult last saada soovivad, võivad menstruatsioonid ka katkeda.

Ajukoores ja ekstrahüpotalamuse ajustruktuurides (limbilises süsteemis, hipokampuses, amügdalas jne) on tuvastatud spetsiifilised östrogeenide, progesterooni ja androgeenide retseptorid. Nendes struktuurides toimub neuropeptiidide, neurotransmitterite ja nende retseptorite süntees, vabanemine ja metabolism, mis omakorda mõjutavad selektiivselt hüpotalamuse vabastava hormooni sünteesi ja vabanemist.

Seoses sugusteroididega toimivad järgmised neurotransmitterid: norepinefriin, dopamiin, gamma-aminovõihape, atsetüülkoliin, serotoniin ja melatoniin. Norepinefriin stimuleerib gonadotropiini vabastava hormooni (GTRH) vabanemist eesmise hüpotalamuse neuronitest. Dopamiin ja serotoniin vähendavad GTRH tootmise sagedust ja amplituudi menstruaaltsükli erinevates faasides.

Neuropeptiidid (endogeensed opioidpeptiidid, neuropeptiid Y, kortikotropiini vabastav faktor ja galaniin) mõjutavad ka reproduktiivsüsteemi ja seega ka hüpotalamuse talitlust. Kolme tüüpi endogeensed opioidpeptiidid (endorfiinid, enkefaliinid ja dünorfiinid) on võimelised seonduma aju opiaadiretseptoritega. Endogeensed opioidpeptiidid (EOP) moduleerivad tagasisidemehhanismi kaudu suguhormoonide mõju GTRH sisaldusele, blokeerivad hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide, eriti LH sekretsiooni, blokeerides GTRH sekretsiooni hüpotalamuses.

Neurotransmitterite ja neuropeptiidide koostoime tagab reproduktiivses eas naise organismis regulaarsed ovulatsioonitsüklid, mõjutades GTRH sünteesi ja vabanemist hüpotalamuse poolt.

Hüpotalamuses on peptidergilised neuronirakud, mis eritavad stimuleerivaid (liberiinid) ja blokeerivaid (statiinid) neurohormoone – neurosekretsiooni. Nendel rakkudel on nii neuronite kui ka endokriinsete rakkude omadused ning nad reageerivad nii vereringest tulevatele signaalidele (hormoonidele) kui ka ajust pärinevatele neurotransmitteritele ja neuropeptiididele. Neurohormoonid sünteesitakse neuroni tsütoplasma ribosoomides ja transporditakse seejärel mööda aksoneid otstesse.

Gonadotropiini vabastav hormoon (liberiin) on neurohormoon, mis reguleerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni, kus sünteesitakse FSH ja LH. LH-d vabastav hormoon (Luliberin) on eraldatud, sünteesitud ja üksikasjalikult kirjeldatud. Siiani ei ole olnud võimalik folliikuleid stimuleerivat hormooni ehk folliberiini isoleerida ja sünteesida.

GnRH sekretsioonil on pulseeriv iseloom: suurenenud hormooni sekretsiooni piigid, mis kestavad mitu minutit, asenduvad 1-3-tunniste suhteliselt madala sekretoorse aktiivsusega. GnRH sekretsiooni sagedust ja amplituudi reguleerib östrogeeni tase.

Neurohormooni, mis kontrollib prolaktiini sekretsiooni adenohüpofüüsi poolt, nimetatakse prolaktiini inhibeerivaks hormooniks (faktoriks) või dopamiiniks.

Reproduktiivsüsteemi oluline lüli on hüpofüüsi eesmine sagar – adenohüpofüüs, mis eritab gonadotroopseid hormoone, folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH, follitropiin), luteiniseerivat hormooni (LH, lutropiin) ja prolaktiini (Prl), mis reguleerivad munasarjade ja piimanäärmete funktsioon. Kõik kolm hormooni on valkained (polüpeptiidid). Gonadotroopsete hormoonide sihtnääre on munasarjad.

Hüpofüüsi eesmine sagar sünteesib ka kilpnääret stimuleerivaid (TSH) ja adrenokortikotroopseid (ACTH) hormoone, samuti kasvuhormooni.

FSH stimuleerib munasarja folliikulite kasvu ja küpsemist, soodustab FSH ja LH retseptorite moodustumist munasarja granuloosrakkude pinnal, suurendab aromataasi sisaldust küpsevas folliikulis ning stimuleerib aromatiseerimisprotsesse, soodustab androgeenide muundumist östrogeenideks, stimuleerib inhibiini, aktiviini ja insuliinitaolise kasvufaktori-1 tootmist, mis mängivad folliikulite kasvu inhibeerivat ja stimuleerivat rolli.

LG stimuleerib:

Androgeenide moodustumine teeka rakkudes;

Ovulatsioon koos FSH-ga;

Granuloosrakkude ümberkujundamine luteiniseerumise ajal;

Progesterooni süntees kollaskehas.

Prolaktiin stimuleerib piimanäärmete kasvu ja laktatsiooni, kontrollib progesterooni sekretsiooni kollaskeha poolt, aktiveerides neis LH-retseptorite moodustumist.

Riis. 2.14.

RHLH - vabastavad hormoonid; OK - oksütotsiin; Prl - prolaktiin; FSH - folliikuleid stimuleeriv hormoon; P - progesteroon; E - östrogeenid; A - androgeenid; R - relaksiin; I - inhibiin; LH - luteiniseeriv hormoon.

Riis. 2.15.

I - munasarjade funktsiooni gonadotroopne regulatsioon: PDH - hüpofüüsi eesmine sagar, muud sümbolid on samad, mis joonisel fig. 2,14; II - östradiooli retseptorite sisaldus endomeetriumis - RE (1,2,3; pidev joon) ja progesteroon - RP (2,4,6; punktiirjoon); III - endomeetriumi tsüklilised muutused; IV - tupeepiteeli tsütoloogia; V - basaaltemperatuur; VI - emakakaela lima pinge.

Prolaktiini süntees adenohüpofüüsi poolt on dopamiini ehk prolaktiini inhibeeriva faktori toonikut blokeeriva kontrolli all. Prolaktiini sünteesi pärssimine lakkab raseduse ja imetamise ajal. Prolaktiini sünteesi peamine stimulaator on türeotropiini vabastav hormoon, mida sünteesitakse hüpotalamuses.

Tsüklilised muutused hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis ja munasarjades on omavahel seotud ja modelleeritud tagasisidena.

Eristatakse järgmist tüüpi tagasisidet:

1) tagasiside "pikk silmus" - munasarjahormoonide ja hüpotalamuse tuumade vahel; munasarjahormoonide ja hüpofüüsi vahel;

2) "lühike silmus" - hüpofüüsi esiosa ja hüpotalamuse vahel;

3) "ülilühike silmus" - GTRG ja hüpotalamuse närvirakkude vahel.

Kõigi nende struktuuride seose määrab suguhormoonide retseptorite olemasolu neis.

Reproduktiivses eas naisel on munasarjade ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi vahel nii negatiivne kui ka positiivne tagasiside. Negatiivse tagasiside näide on LH suurenenud vabanemine hüpofüüsi eesmisest osast vastusena madalale östradioolitasemele tsükli varases follikulaarses faasis. Positiivse tagasiside näide on LH vabanemine vastusena östradiooli ovulatsiooni maksimumile veres.

Reproduktiivsüsteemi seisundit saab hinnata, hinnates funktsionaalseid diagnostilisi teste: basaaltemperatuur, pupilli sümptomid ja karüopüknootiline indeks (joonis 2.15).

Basaaltemperatuuri mõõdetakse pärasooles hommikul enne voodist tõusmist. Ovulatsiooni menstruaaltsükli ajal tõuseb basaaltemperatuur tsükli luteaalfaasis 0,4-0,6 °C võrra ja jääb samaks kogu teise faasi vältel (joonis 2.16). Menstruatsiooni päeval või sellele eelneval päeval basaaltemperatuur langeb. Raseduse ajal on basaaltemperatuuri tõus seletatav hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse ergastusega progesterooni mõjul.

Looduslikud meetodid rasestumiseks või rasedusest hoidumiseks põhinevad naise reproduktiivtsüklite füsioloogial ning arvestavad sellega, et munaraku keskmine eluiga on 12–24 tundi, spermatosoididel aga kuni 5 päeva. Viljakate ja viljatute perioodide määramiseks on vaja teada naiste paljunemistsüklit.

Naise seksuaaltsükkel on periood, mil toimub rida muutusi võimalikuks viljastumiseks ja embrüo siirdamiseks. See koosneb kahest etapist: ovulatsioonieelne ehk follikulaarne, mis algab menstruatsiooni esimesel päeval ja kestab kuni ovulatsioonini, ning ovulatsioonijärgne ehk luteaalne, mis algab pärast ovulatsiooni kuni järgmise menstruatsioonini. Luteaalfaas on naise menstruaaltsükli kõige stabiilsem faas, kuid see võib sõltuvalt igast naisest varieeruda vahemikus 10 kuni 16 päeva. Seega on kõik naise tsükli pikkuse muutused tingitud ovulatoorse faasi pikkuse muutustest. Naiste reproduktiivtsükkel. Hüpotalamus toodab GnRH-d, mis stimuleerib FSH ja LH sekretsiooni hüpofüüsist. Need kaks hormooni transporditakse läbi vere, jõudes munarakke sisaldavasse munasarja. Tavaliselt on üks neist täiesti küps. Kui munarakk kasvab, vabaneb see östrogeeni. Ovulatsioonile eelnevatel päevadel toodab östrogeen emakakaelas limaeritust, mis tekitab välissuguelundite piirkonnas iseloomuliku tunde, hoiatades naist ovulatsiooni lähenemisest ja seega on alanud päevad, mil on võimalik rasestuda. Kaksteist tundi pärast östrogeeni tipptaseme saavutamist algatab hüpofüüsi LH tõusu. Pärast ovulatsiooni kulub 24–36 tundi, enne kui munarakk väljub munasarjast ja liigub mööda munajuha. Viljastumine toimub toru välimises kolmandikus, kus uus elu isik. Luteaalmuna muutub kollaseks, kui östrogeeni tootmine väheneb ja algab progesterooni tootmine, mis saavutab haripunkti umbes kaheksa päeva pärast. Kui mingil põhjusel rasedust ei toimu, võib abi olla kehavälisest viljastamisest. Siin näete IVF-i hinda Moskvas. Kõik need sündmused põhjustavad samaaegselt ka rea ​​muutusi emakas, tekitades kolm etappi: 1) umbes 4-5 päeva kestev menstruaaltsükli faas, mille käigus emaka limaskesta, mida nimetatakse endomeetriumiks, "eraldub" (vastab tsükli algusele). 2) või endomeetriumi proliferatiivne faas (muutuva kestusega paksenemine). 3) sekretoorne faas suurema kasvu ja vaskularisatsiooniga. Kui viljastumist pole toimunud, algab munaraku küpsemine uuesti pärast menstruaaltsükli esimest faasi. Emakakael toimib bioloogilise ventiilina ja selle muutused toimuvad samaaegselt emakakaela lima muutustega, kuna mõlemad reageerivad samadele hormonaalsetele stiimulitele. Tunnusteks on avatus, kõrgus ja kalle. Igasugune muutus tähistab viljaka faasi algust, mida iseloomustab avatud, pehme, kõrge ja sirge emakakael; Viljatu faas vastab suletud, jäigale, madalale ja kaldus emakakaelale. Ovulatsioonitsüklite kehatemperatuur on kahefaasiline, erinevus kahe faasi vahel on vähemalt 0,2 kraadi Celsiuse järgi. Preovulatsioonifaasis on temperatuur madalam ja postovulatoorses faasis kõrgem, mis kestab ligikaudu 10-16 päeva pärast ovulatsiooni.

Naistel, kellel on puberteet, kordub ovulatsioon perioodiliselt. Seksuaaltsükkel kestab 27-28 päeva. See jaguneb neljaks perioodiks: 1) ovulatsioonieelne periood, 2) ovulatsioon, 3) ovulatsioonijärgne (metaöstrus), 4) puhkeperiood. Kõiki neid perioode iseloomustavad teatud muutused kehas (joonis 110).

Ovulatsioonieelne periood. Sel perioodil toimub raseduse ettevalmistamine. Paljudel hooajalise paaritumisega loomaliikidel on ovulatsioonieelne periood samal ajal emase reproduktiivaparatuuri ettevalmistamise periood seksuaalvahekorraks. Sel perioodil on neil kuumus ja emane lubab isasel seksuaalvahekorda astuda.

Naistel ovulatsioonieelsel perioodil suureneb emakas ja muutub verd täis; emaka limaskest ja selle näärmed kasvavad; emaka (munajuhade) ja emaka lihaskihi peristaltilised kokkutõmbed intensiivistuvad ja sagenevad; tupe limaskest kasvab ja tühjenenud epiteelirakkude arv tupelimas suureneb. Kõigi nende muutuste põhjuseks on folliikuleid stimuleeriva hormooni suurenenud sekretsioon hüpofüüsist.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon mõjutab ka ebaküpseid emasloomi. Kui sellistele emasloomadele manustatakse seda hormooni iga päev, kogevad nad ovulatsioonieelsele perioodile iseloomulikke muutusi emakas ja tupes ning võib tekkida ovulatsioon. Kui suguküpsetel emastel loomadel eemaldatakse hüpofüüs kirurgiliselt ovulatsioonieelse perioodi alguses, siis ovulatsioonieelsete muutuste areng emakas ja tupes peatub ning ovulatsiooni ei toimu.

Kõik ovulatoorsed muutused on põhjustatud hüpofüüsi gonadotroopsetest hormoonidest, kuna need mõjutavad munasarjade intrasekretoorset funktsiooni. Sel ajal toimub munasarjades suurenenud östrogeenide tootmine, mis stimuleerib emaka ja selle limaskesta kasvu, tupe limaskesta epiteeli vohamist ning suurendab emaka ja munajuhade kokkutõmbeid. Kui naistele, kellel on meditsiinilistel põhjustel eemaldatud munasarjad ja kelle tõttu puudub seksuaaltsükkel, manustatakse mitme päeva jooksul östrogeene suurenevas koguses, ilmnevad emakas ja tupes tüüpilised ovulatoorsed muutused.

Riis. 110. Muutused munasarjas ja emaka limaskestas normaalse menstruaaltsükli ajal

(a-b) ja rasedusega lõppeva menstruaaltsükli ajal (b-d) (skeem).

1 - östrogeeni tase veres; 2 - progesterooni tase veres; 3 - folliikuleid ja kollaskeha tsükli a - b;

4 - folliikul ja kollaskeha g-d tsükkel; 5-muutused emaka limaskestas. Allolevad numbrid on

tsükli päevad.

IN normaalne keha järk-järgult suurenev kogus folliikuleid stimuleerivat hormooni kiirendab kõige küpsemate vesikulaarsete munasarjade folliikulite (Graafi vesiikulite) lõplikku küpsemist.Selle vesiikuli pind rebeneb ja sellest vabaneb munarakk - teisisõnu toimub ovulatsioon.

Ovulatsiooni periood. See periood algab hetkest, kui vesikulaarne munasarjafolliikul puruneb, munarakk lahkub sellest ja liigub läbi munajuha emakasse. Munajuha läbimise perioodil võib toimuda munaraku viljastumine. Emakasse sisenev viljastatud munarakk kinnitub selle limaskestale. Sel hetkel seksuaaltsükkel katkeb ja tekib rasedus. Pärast munaraku vabanemist hakkab lõhkeva vesikulaarse munasarja folliikuli asemel arenema kollaskeha, mille rakud toodavad hormooni progesterooni. Samal ajal jätkub östrogeeni tootmine munasarjades: seda eritavad arvukad küpsevad folliikulid.

Lõhkevast vesikulaarsest munasarjafolliikulist vabanev munarakk suunatakse ripsepiteeli liigutustega munajuhasse. Sel ajal suureneb torude silelihaste kokkutõmbumine veres suurenenud östrogeenisisalduse mõjul. Tänu sellele surutakse muna esialgu üsna kiiresti läbi toru. Kuna arenev munasarja kollaskeha eritab üha rohkem progesterooni, muutuvad torude peristaltilised kontraktsioonid harvemaks ja nõrgemaks, kuna progesteroon neutraliseerib östrogeeni stimuleerivat toimet torude ja emaka lihaste kokkutõmbumisele. Üldiselt kulub munaraku toru kaudu emakasse jõudmiseks umbes 3 päeva. Kui munaraku viljastumist ei toimu, algab ovulatsioonijärgne periood.

Ovulatsioonijärgne periood. Naistel algab sel perioodil menstruatsioon. Loomadel (välja arvatud ahvidel) menstruatsiooni ei ole. Emakasse sattunud viljastamata munarakk jääb ellu mitu päeva ja seejärel sureb. Samal ajal väheneb progesterooni mõjul gonadotroopsete hormoonide sekretsioon hüpofüüsi eesmise osa poolt. Hüpofüüsi folliikuleid stimuleeriva hormooni vähenemine viib östrogeeni moodustumise vähenemiseni munasarjades, mistõttu elimineeritakse faktor, mis põhjustas ja säilitas ovulatoorseid muutusi torudes, emakas ja tupes. Hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni kadumine põhjustab kollaskeha atroofiat koos selle asendumisega sidekoe armiga, mille tagajärjel lakkab progesterooni tootmine munasarjades. Preovulatsioonilised muutused emakas, torudes ja tupes hakkavad vähenema.

Hüpotalamuse luliberiin mõjutab adenohüpofüüsi, stimuleerides selle rakkudes FSH tootmist. See hormoon kontrollib oogeneesi, stimuleerides oogoonia muutumist ooblastiks ning seejärel munarakuks ja munaraks. Ootsüüdi areng toimub folliikuli sees, mis FSH mõjul samuti läbib mitmeid muutusi, muutudes läbi mitme etapi graafiliseks vesiikuliks. Folliikuli kest moodustub mitmes kihis paiknevatest epiteelirakkudest. Sisemise kihi moodustavad sekretoorsed rakud, mis toodavad östrogeene, millest peamine on östradiool. Folliikuli küpsemisega kaasneb suurenenud sekretsioon östradiool. Graafi vesiikuli moodustumise ajaks jõuab östradiooli kontsentratsioon veres tasemeni, mis positiivse tagasiside mehhanismi kaudu suurendab FSH ja LH vabanemist.

LH kontsentratsiooni tõus on signaal ovulatsiooni alguse kohta, lisaks käivitab LH Graafi vesiikuli lõhkemise kohas ajutise endokriinse näärme - kollaskeha - moodustumise. Kollase keha moodustavad epiteeliseina ülejäänud rakud, mis kohe pärast ovulatsiooni hakkavad sekreteerima. progesteroon - teine ​​naissuguhormoon. Progesteroon valmistab naise keha ette raseduseks. See peatab FSH ja LH sekretsiooni, pärssides järgmise folliikuli küpsemist ning põhjustab ka emaka sisekihi kasvu, valmistades selle ette viljastatud munaraku kinnitumiseks (implantatsiooniks). Kui viljastumist ei toimu, degenereerub kollaskeha umbes kahe nädala pärast, progesteroon lakkab voolamast ja ülekasvanud emakaseina taustal. järsk langus PG ja östrogeeni kontsentratsioonid lükatakse osaliselt tagasi ja erituvad organismist (joonis 3.6).

Riis. 3.6.

Seda protsessi nimetatakse menstruatsiooniks ja naise sigimisperioodil toimub see regulaarselt - umbes kord 28 päeva jooksul. Tavaliselt häirib menstruaaltsükkel ainult munaraku viljastamist ja sellele järgnenud rasedust. Sel juhul kollaskeha ei vaju mitme nädala pärast kokku, vaid osaleb oma hormoonide tootmisel platsenta moodustumisel ja eritab peptiidhormooni relaksiini, mis lõdvestab sünnituse ajal emakakaela ja vaagna sidemeid.

Naissuguhormoonid vastutavad lisaks naissoost reproduktiivtsükli hormonaalsele kontrollile, raseduse ja sünnituse hormonaalsele toetamisele ka sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise, naissoost luustiku arengu ja “naise” ainevahetuse eest. Östrogeenid on anaboolsed (androgeenidega võrreldes nõrgemad); nad vähendavad kolesterooli taset veres. Lisaks kiirendavad need luude küpsemist, mis seletab luustiku kasvu peatumist puberteedieas, ning kiirendavad vere hüübimist, mis on menstruatsiooni ajal ülimalt oluline. Östrogeeni sekretsiooni lakkamisega, mis viib menopausi, kaasnevad ka mitmed dramaatilised füsioloogilised muutused naise kehas.

Naiste reproduktiivsüsteemi struktuur ja funktsioonid on palju keerulisemad kui meeste oma. Selle endokriinne regulatsioon on samavõrra keerulisem, nagu ka mitmesugused haigused, mis on seotud selle regulatsiooni häirimisega. Selliste häirete sagedane väline ilming on amenorröa - menstruatsiooni katkemine. Amenorröa põhjuseks võivad olla mitmesugused geneetilised häired, androgeenide liigne sekretsioon, vigastused ja hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi mõjutavad kasvajad. Amenorröa võib areneda šoki, depressiooni, liialduse tõttu kehaline aktiivsus(naissportlaste ja reisijate amenorröa).

Harvem kui amenorröa on naissuguhormoonide hüpersekretsiooni juhtumid. Tavaliselt on need põhjustatud follikulaarse koe vohamisest. Sellised kasvajad - follikuloomid - arenevad täiskasvanud naistel. Östrogeeni liigne tootmine põhjustab naise kehas arvukalt häireid, sealhulgas suurenenud seksuaaliha sümptomeid. IN lapsepõlves sellise kasvaja tekkimine toob kaasa liiga varajase puberteedi ja kasvu enneaegse peatumise.

Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

Mitteriiklik kõrgkool

kutseharidus

Samara meditsiiniinstituut "ReaViZ"

Distsipliinil "Füsioloogia põhianatoomiaga"

“Naiste reproduktiivtsükkel. Väetamine. Hormonaalsed muutused ja platsenta hormoonide roll organismis"

Esitatud:

Bokovaya Yu.V.

Eriala "Apteek"

Rühm 171

Kontrollitud:

Gerasimova O.V.

Samara – 2011

1. Sissejuhatus…………………………………………………………………..…3

1. Naiste paljunemistsükkel……………………………………………………………………

1. Väetamine……………………………………………………………………………………

1. Hormonaalsed muutused ja platsentahormoonide roll organismis………………………………………………………………………………………….9

1. Kasutatud kirjandus………………… ………………………………14

Sissejuhatus

Paljunemisvõime sõltub nii üldisest tervislikust seisundist kui ka suguelundite seisundist. Reproduktiivorganid – suguelundid, neuroendokriinsed, veresooned, immuunsüsteemid – annavad võimaluse eostamiseks, raseduse kujunemiseks ja järglaste sündimiseks. Samal ajal kogeb keha olulist stressi kõigile elutähtsatele organitele. Raseduse ajal kannavad närvi-, immuun-, endokriinsüsteemid, süda, neerud ja maks topeltkoormust. Toimub nende tegevuste ümberjagamine organismi enda vajadustest lisakuludeks – uue kompleksi “ema – platsenta – loote” elutähtsa aktiivsuse tagamine. Kui üldine tervis, sealhulgas reproduktiivorganite tervis, on võimeline raseduse "proovile" vastu pidama, võib selle uue seisundi liigitada füsioloogiliseks. Kuid isegi sellisel tingimusel tuleks rasedust pidada kehale lisakoormuseks. Seetõttu on vaja õigeaegset ja asjatundlikku ettevalmistust uueks eluetapiks ja selle elluviimiseks.

Naiste reproduktiivtsükkel

Naise keha paljunemistsükkel jätkub üksi kuu kuu(28 päeva) ja seda iseloomustavad tsüklilised muutused kogu kehas, mis on kõige enam väljendunud suguelundites – munasarjas ja emakas. 28-päevast tsüklit diagnoositakse 60%-l naistest, 21-päevast 28%-l ja 30-35-päevast 10-12%-l naistest.

"Seksuaaltsükli bioloogiline kell", mis asub vaheaju subtuberkulaarses piirkonnas (eesaju põhiosa), määrab naise kehas hüpofüüsi, munasarjade ja emaka kaudu toimuvate protsesside rütmi.
Naise menstruaaltsükkel on kahefaasiline: esimeses faasis ja munasarjas kasvavad ja arenevad folliikulid, mis toodavad östrogeene, mis põhjustavad endomeetriumi epiteeli regeneratsiooni ja vohamist; teises faasis soojeneb kollaskeha munasarjas, tekitades progesterooni, mis põhjustab endomeetriumi sekretoorseid transformatsioone.

Menstruaaltsükkel on ajavahemik ühe menstruatsiooni esimesest päevast järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Menstruaaltsükli pikkus varieerub erinevad naised, kuid keskmiselt jääb see vahemikku 21–35 päeva. On oluline, et naise menstruaaltsükli kestus oleks alati ligikaudu sama (± 3 päeva), st et menstruaaltsükkel oleks regulaarne.

Menstruatsioon on verevoolus naise suguelunditest, mille esimene päev tähistab uue menstruaaltsükli algust. Esimene menstruatsioon (menarhe) tekib tavaliselt 12-14-aastaselt. Normaalne menstruatsioon kestab 3-7 päeva, mille jooksul kaob 50-150 ml verd.

Muutused, mis toimuvad naise kehas menstruaaltsükli ajal.

Emakakaela kanalis, mis ühendab emakaõõnde ja tupe, on spetsiaalsed näärmed, mis toodavad lima.Enamasti on see lima paks ja moodustab nn limakorgi. See on füsioloogiline barjäär ja raskendab spermatosoidide tungimist emakaõõnde, samuti bakterite ja viiruste tungimist, mis sageli jäävad nende pinnale.

Kaks korda menstruaaltsükli jooksul – ovulatsiooni ja menstruatsiooni ajal – muutub lima vedelamaks ning laseb bakteritel ja viirustel palju kergemini emakaõõnde tungida, mis võib viia naiste suguelundite põletikuliste haiguste tekkeni. Ovulatsiooni menstruaaltsükli ajal tekivad anatoomilised ja funktsionaalsed tsüklilised muutused näärmetes, veresoontes ja endomeetriumi stroomas.

Esimeses faasis - proliferatsioonifaasis - domineerib östrogeeni tootmine, mis toetab endomeetriumi kasvu ja progesterooni retseptorite suurenemist selles. Teises faasis - sekretsioonifaasis - domineerib progesterooni tootmine kollaskeha poolt. Kui kollaskeha kaob, langeb östrogeeni ja progesterooni tase ning endomeetriumi funktsionaalne kiht eraldub menstruaalverejooksu kujul.

On teada, et inimese munasarjade steroidhormoonid on vasoaktiivsed, st võivad mõjutada veresooni. Endomeetriumi basaalarterioolid (väikesed arterite terminaliharud, mis muutuvad kapillaarideks) ei reageeri steroidhormoonidele suhteliselt, samas kui funktsionaalse kihi veresooned muutuvad steroidhormoonide mõjul.

Östrogeenid põhjustavad emaka veresoonte resistentsuse vähenemist ja selle tulemusena emaka verevoolu suurenemist. Progesterooni juuresolekul see toime kaob.

Samaaegselt munasarjade funktsiooni tekkega puberteedieas tugevneb kilpnääret stimuleeriv ja adrenokortikotroopne mõju naiste suguelundite arengule. Sel juhul ühinevad kilpnäärmehormoonide ja neerupealiste koore mõju, millel on munasarjadega ühised kesksed regulatsioonimehhanismid.

Reproduktiivsüsteem, nagu hingamis- ja seedesüsteem, on funktsionaalne. See on terviklik moodustis, mis sisaldab keskseid ja perifeerseid lülisid, mis töötab tagasiside põhimõttel. Paljunemissüsteem tagab sigimise ehk liigi olemasolu. 45. eluaastaks hääbub reproduktiivsüsteem ja 55. eluaastal hakkab hääbuma reproduktiivsüsteemi hormonaalne funktsioon.

Väetamine

Teadlased nimetavad võimet järglasi paljundada ladinakeelse sõnaga "viljakus" (fertilis tähendab "viljakas, viljakas"). Selle protsessi läbiviimiseks on vaja teatud tingimusi. Kui selle ahela vähemalt üks lüli langeb välja, siis rasedust kas ei toimu või tekib loote kaasasündinud patoloogia. Raseduse tekkimiseks on vajalikud järgmised tingimused:

1) folliikuli küpsemine munasarjas, selle rebend, munaraku vabanemine (ovulatsioon) ja kollaskeha 1 moodustumine folliikuli asemele;
2) spermatosoidide võime tungida emakasse, munajuhadesse ja viljastada munarakku;
3) munaraku ja embrüo vaba pääsemine läbi munajuha emakaõõnde;
4) emaka valmisolek embrüo siirdamiseks (implanteerimiseks).
Ülaltoodud asjaolude soodne kombinatsioon abikaasade täieliku tervise juures ja regulaarse seksuaalse aktiivsusega ühe menstruaaltsükli jooksul aitab ligikaudu 20% juhtudest kaasa raseduse tekkimisele.

Muna. Munade “reserv” määratakse juba tüdruku sündimisel; see on umbes 400 tuhat. Ühe menstruaaltsükli jooksul (ühe menstruatsiooni esimesest päevast järgmise päevani) küpseb ühes munasarjas reeglina üks munarakk.
Pärast munaraku vabanemist munasarjast (ovulatsiooni), mis toimub ligikaudu menstruaaltsükli 14. päeval, moodustub munasarjas kollaskeha. See eritab hormoone (progestiine), mis valmistavad emaka ette embrüo vastuvõtmiseks ja raseduse korral säilitavad raseduse. Progestiini roll on eriti oluline raseduse esimesel trimestril. Munasarjast siseneb munarakk kõhuõõnde. Iga munasarja kõrval on munajuha - munajuha (emaka) toru, mille lehtrisse peab muna sisenema tänu munajuha ripsmete liigutustele, mis "haaravad" muna (sellel endal pole liikumisvõime). 6-7 päeva jooksul peab munarakk tänu munajuha kokkutõmbumisele katma lehtrist emakasse 30-35 cm.Ideaalsetes tingimustes toimub viljastumine, kui munarakk on munajuha ülemises kolmandikus .
Pärast ovulatsiooni jääb munarakk elujõuliseks umbes 24 tundi.

Sperma. Sperma moodustub ja valmib meeste sugunäärme seemnetorukestes - munandites. Nende küpsemisprotsess kestab keskmiselt 74 päeva. Küps normaalne inimese sperma koosneb peast, kaelast, kehast ja sabast ehk flagellumist, mis lõpeb peenikese otsahõõgniidiga. Sperma kogupikkus on umbes 50–60 µm (pea – 5–6 µm, kael ja keha – 6–7 µm ning saba – 40–50 µm). Tänu saba “peksule” on spermatosoididel võimalus liikuda. Huvitaval kombel on munaraku suurus palju suurem kui sperma suurus: see on 0,1 mm. Küpsed spermatosoidid väljuvad seemnetorukestest meessoost sugunäärmete vasdeferenidesse, kus neil säilib viljastamisvõime pikka aega. Sel ajal on nad liikumatud - nad omandavad liikumisvõime ainult ejakulatsiooni ajal.
Naise suguelundites säilitavad spermatosoidid liikumisvõime 3-4 päeva jooksul, kuid nad suudavad munarakku viljastada alles 24 tunni jooksul. On oletatud, et spermatosoidid tunnevad munaraku ära lõhna järgi – näiteks on leitud ninas leiduvate retseptoritega sarnaseid retseptoreid meeste sugurakkude pinnalt.

Viljastumine on isase suguraku (sperma) ühinemine emasloomaga (munarakuga), mille tulemusena moodustub sügoot (uus üherakuline organism). Viljastamise bioloogiline tähendus on isa ja ema geenide ühinemine. Sugurakud sisaldavad nn haploidset (pool) kromosoomide komplekti; nende ühinemisel moodustub diploidse (täieliku) kromosoomikomplektiga sügoot.
Tuppe sisenev seemnevedelik sisaldab tavaliselt 60–150 miljonit spermat. Sperma liikumise kiirus on 2-3 mm minutis. Nii jõuavad spermatosoidid juba 1-2 minutit pärast seksuaalvahekorda emakasse ning 2-3 tunniga naisorganismis võivad nad rännata 25-35 cm ja jõuda munajuhade otsalõikudesse. Pärast ejakulatsiooni (ejakulatsiooni) tõusevad spermatosoidid kiiresti emaka ja munajuhade kokkutõmbumise tõttu suguelundite kaudu; Need on niinimetatud peristaltilised liigutused, mis on sarnased soolestiku kokkutõmbumisega. Sperma sisemine liikuvus muutub oluliseks hilisemates etappides. Sperma, mis koosneb bioloogiliselt aktiivsest vedelast osast ja spermatosoididest, on kergelt aluselise reaktsiooniga: spermatosoidid on võimelised aktiivselt liikuma ainult sellises keskkonnas. Kui keskkond tupes on happeline, võib seemnevedelik vähendada oma happesust soovitud tasemeni. Munarakku ei jõua üle paarisaja spermatosoidi: nende liikumise kõigil etappidel surevad kõige vähem elujõulised ja eemaldatakse. See juhtub tänu loodusliku valiku mehhanismidele, see tähendab, et eesmärgi (muna) saavutavad kõige sagedamini kõige täiuslikumad (struktuursete defektideta) spermatosoidid.
Spermatosoidide liikumisel mööda munajuha toimub mahtuvus (muutuste jada, mille tõttu spermatosoidid omandavad viljastamisvõime). Mahutavustamise käigus eemaldatakse spermatosoidide pinnalt spetsiaalsed viljastumist takistavad ained. (Enne kapitatsiooniprotsessi täidavad need ained kaitsefunktsiooni.) Lipuliste peksmine muutub ja muutub palju kiiremaks, mis põhjustab spermatosoidide üliaktiivset liikuvust. Kui mahtuvus on lõppenud ja spermatosoidid on jõudnud kohta, kus toimub viljastumine, läbivad nad akrosoomide aktiveerimise protsessi. Sperma peas paikneva akrosoomi abil, mis sisaldab naise sugurakku tungimiseks vajalikke ensüüme, hävitavad nad seemneraku ees olevas piirkonnas munaraku membraani, mille tulemusena sulanduvad meeste ja naiste sugurakud. Niipea, kui esimene sperma hakkab munarakuga sulanduma, muutuvad selle omadused kohe: see muutub immuunseks teiste spermatosoidide suhtes.
Pärast embrüo sisenemist emakaõõnde 6.-7. arengupäeval "koorub" see membraanist välja ja seejärel algab implantatsiooniprotsess - poolemillimeetrine embrüo kinnitub emaka seina külge ja sukeldub sellesse täielikult. vähem kui kaks päeva.
Nii see algab pikamaa"elu enne sündi" on 9 kuud pikk.

Hormonaalsed muutused ja platsenta hormoonide roll organismis

Emakasisese elu jooksul väljastatakse lootelt arvukalt signaale, mida ema tajub. Seetõttu on ema keha töö sel ajal allutatud ühele põhieesmärgile - tagada lapse õige areng.

Kõige olulisem roll ainevahetuse, elutähtsate protsesside ja organismi kasvu reguleerimisel on spetsiaalsetel ainetel – hormoonidel. Endokriinsüsteem on näärmete süsteem, mis toodab hormoone ja vabastab need verre. Need näärmed, mida nimetatakse sisesekretsiooninäärmeteks, paiknevad erinevates kehaosades, kuid vastavalt "tegevuse tüübile" on nad omavahel tihedalt seotud.

Raseda naise hormonaalsüsteemi muutuste keerukuse määrab asjaolu, et ema endokriinsete näärmete aktiivsust mõjutavad suuresti platsenta ja ka loote hormoonid.

Hüpofüüs suureneb raseduse ajal 2-3 korda. See kinnitab veel kord tõsiasja, et raseduse ajal töötab endokriinsüsteem kõigi kehasüsteemide varustamiseks. Hüpofüüsi kui endokriinsüsteemi "juhi" suurus suureneb ja hakkab intensiivsemalt töötama. Esiteks väljendub see sugunäärmete talitlust reguleerivate hormoonide (folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH) tootmise järsus vähenemises. Sellega kaasneb loomulik munarakkude küpsemise pärssimine munasarjades; peatub ka ovulatsiooni protsess - munarakkude vabanemine kõhuõõnde. Imetamise eest vastutava prolaktiini tootmine raseduse ajal, vastupidi, suureneb ja sünnihetkeks suureneb 5-10 korda võrreldes mitterasedatele naistele iseloomulike näitajatega. Kuna prolaktiini tootmise tõus algab raseduse esimesel trimestril, ilmnevad muutused piimanäärmetes juba sel perioodil.

Lapseootel emadel suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmine, mis reguleerib kilpnäärme talitlust.

Raseduse ajal suureneb ka adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmine, mis reguleerib neerupealiste hormoonide tootmist.

Hüpofüüsis tekkiva oksütotsiini kontsentratsioon suureneb raseduse lõpus ja sünnituse ajal, mis on üks sünnituse käivitajaid. Oksütotsiini peamine omadus on võime põhjustada emaka lihaste tugevaid kokkutõmbeid, eriti raseduse ajal. Sellel hormoonil on sünteetiline analoog, mida manustatakse naisele, kui tekib sünnitusnõrkus. Oksütotsiin soodustab ka piima vabanemist piimanäärmetest.